Достовірний факт

У сидячому положенні хребці в поперековому відділі зазнають тиску в 17 атмосфер (такого саме тиску зазнає водолаз на глибині 170 м).

Знеболювання при пологах, види болю, методи знеболювання, протипоказання, ускладнення

Знеболювання при пологах, види болю, методи знеболювання, протипоказання, ускладнення

Кожна вагітна в хвилюванні і радості чекає час настання пологів, відчуваючи при цьому одночасно непідробний страх, адже цей процес досить непередбачуваний і завжди супроводжується дуже сильним болем. Різний рівень больової чутливості у породіль (рівень роздратування, який може терпіти чоловік) нерідко змушує робити знеболювання при пологах, яке просто необхідно, коли сильний біль негативно відбивається на самому перебігу пологів, на здоров'я матері, або коли потрібна додаткова медична маніпуляція.

Питання про проведення знеболювання пологів має вирішуватися з урахуванням бажання жінки, якщо, звичайно, немає медичних показань (ускладнення) до їх застосування. При цьому приймає пологи лікар повинен розповісти жінці про вплив анестезії на її організм і організм плоду, проінформувати про настання можливих наслідків.

Методи знеболювання сучасного покоління полегшують процес пологів, роблячи його більш комфортним. Незважаючи на це, багато фахівців активно виступають проти знеболювання цього процесу, що пояснюється наявністю ризику розвитку побічних явищ і порушення перебігу пологів (ліки можуть послаблювати і гальмувати пологи). Однак межа больової чутливості, рівень переносимості болю у кожного з нас різний. Інтенсивність болю в ході родової діяльності нерідко залежить від розміру плоду, його положення, маткових скорочень, психологічного настрою і т.д. У деяких жінок в результаті довгостроково наблюдающихся сильних больових відчуттів виникає артеріальна гіпертензія, почастішання серцебиття, ослаблення перебігу пологів. Все це самим що ні на є негативним чином може відбитися на здоров'я матері та плоду. У даних ситуаціях використання методів анестезії просто необхідно, щоб припинити муки породіллі. При появі необхідності проведення додаткових маніпуляцій (медичні показання) в ході перебігу пологів призначається анестезія, причому лікар підбирає конкретний метод знеболення з урахуванням стану породіллі і плоду і з урахуванням ситуації.

При екстреному кесаревому розтині, необхідності хірургічного видалення плаценти, вискоблюванні, накладення швів на шийку матки призначається загальний наркоз. Робить рябо лікар- анестезіолог через внутрішньовенне введення або інгаляції.

 

 

Види родових болів.
Болі в процесі пологів ділять на вісцеральні і соматичні. Вісцеральні больові відчуття відзначаються на тлі відбуваються скорочень матки і розтягування її шийки. В основному вони носять тупий характер, не зосереджуються в конкретній області, а відчуваються за межами місця появи (у породіллі в області попереку або крижах). Соматична біль гострого характеру відзначається перед народженням дитини, виникає на тлі розтягувань тканин в нижній частині родового каналу внаслідок потуг і просування плода по родових шляхах. Частіше локалізується в промежині, прямій кишці, піхві.

 

Болі в ході пологів можуть бути дуже сильними. Ризик цього різко зростає, коли у породіллі до зачаття були болісні менструації, у разі перших пологів, якщо плід дуже великий, при передчасних пологах, якщо пологи носять тривалий перебіг. Сильні больові відчуття спостерігаються також у породіллі після вилиття навколоплідної рідини, якщо протягом родової діяльності лікарі застосовували засоби для стимулювання пологової діяльності (окситоцин). Нерідко жінки, які не відвідували ніяких занять для вагітних, не інформовані про процес, не знають елементарних прийомів, які допомагають зменшити прояв больових відчуттів, відчувають невимовні болі під час пологів.

 

Методи знеболювання пологів.
Вибір методу знеболення здійснюється з урахуванням багатьох факторів. Зазвичай прийняті методи знеболювання абсолютно не шкодять плоду.

 

Методи знеболювання поділяють на дві групи: аналгезія і анестезія. Використання методів аналгезії дозволяє повно або частково зменшити больову чутливість, а методи анестезії дають можливість усунути повністю всі відчуття, у тому числі свідомість і можливість рухатися.

 

Серед методів знеболення під час пологів виділяють:
Ін'єкції анальгетиків - можуть вводитися внутрішньовенно або внутрішньом'язово, дещо зменшують прояв болів, одночасно з цим провокують сонливість, тому ця методика застосовується тільки на самому початку пологової діяльності та підготовки до неї.

 

Чрескожную електронейростімуляцію (ЧЕНС) - електростимуляція поперекового відділу певною частотою і силою струму через електроди, прикріпленими до хребта, для зменшення больової симптоматики в спині та попереку. Єдиним негативним моментом в цій методиці є утруднене прослуховування серцебиття малюка.

Інгаляційну анестезію - при хворобливих сутичках жінці дають вдихнути суміш закису азоту і кисню, його вважають дієвим методом.

 

Місцеву інфільтраційну анестезію - призначається на останніх етапах перебігу пологів і після розродження. При використанні цієї методики жінки відзначають оніміння області промежини, тоді як осередки болю локалізуються в інших ділянках, тому цей метод анестезії під час пологів неефективний.

 

Загальну анестезію - застосовується у виняткових випадках і в ситуаціях з кесаревим розтином. Майбутню маму анестезіолог занурює в сон, родовий процес не супроводжується якими відчуттями для неї, оскільки вона не в свідомості. Для дитини або матері ця методика не становить ризику. Негативним фактором або недоліком методу є те, що жінка не бачить малюка в момент його народження, до того ж процес відходу від наркозу супроводжується блювотою, нудотою та головним болем.

 

 

Водні пологи - жінка перебуває в теплій воді під час сильних переймів, тепла вода впливає на м'язову розслаблення і сприяє зменшенню болів, а безпосередньо пологи проходять на спеціальному кріслі. Однак через малу вивченості метод може представляти певні ризики.

 

Акупунктуру - коли певні точки на тілі проколюють тонкими голками. Метод застосовується у вкрай рідкісних випадках.

Психопрофилактическую підготовку - метод допомагає зменшити болі, полягає у відвідуванні жінкою спеціальних тренінгів під час виношування дитини, на яких навчається техніці дихання в процесі пологів, вправам для зниження больових відчуттів. Дана методика дає можливість уникнути застосування багатьох інших видів знеболювання.

 

Регіонарне знеболювання - коли породіллі в поперековий відділ вводять спеціальні знеболюючі препарати. В результаті жінка не відчуває нижньої частини тіла, перебуваючи при цьому в повній свідомості. Цей вид анестезії включає в себе епідуральний (субаріхноідальное) і перидуральне (спинальне) знеболення. В останньому випадку жінці вводиться анестезуючу речовину під зовнішню оболонку хребта, не зачіпаючи спинний мозок. Протягом двох наступних після ін'єкції годин жінка буде позбавлена можливості відчувати нижню область свого тіла.

 

Епідуральна анестезія.
Епідуральний знеболення увазі анестезуючу ін'єкцію, яку вводять за допомогою довгої тонкої голки між хребетними дисками. Голку не витягують до остаточного розродження, щоб мати можливість при необхідності ввести додаткову ін'єкцію анестетика. Перед ін'єкцією фахівець знеболює поперекову область препаратами місцевої дії (Лідокаїн і т.д.).

 

Даний метод знеболення прискорює процес розкриття матки, сприяє м'язовому розслабленню, що в свою чергу знижує рівень тиску на голівку плоду. Одночасно з цим знижується здатність жінки ефективно «тужитися», що може значно продовжити родовий процес. У рідкісних випадках для розродження застосовуються хірургічні методи.

Знеболювання при пологах, види болю, методи знеболювання, протипоказання, ускладнення

 

Протипоказання епідуральної анестезії:
• рубці на матці,
• травми хребта та хірургічне лікування на ньому проведене,
• хвороби нервової системи,
• хвороби крові (у тому числі порушення згортання),
• прийом препаратів для підвищення або зниження згортання крові майбутньою мамою.

 

Показання до проведення епідуральної анестезії:
• наявність захворювань нирок,
• токсикоз на пізніх термінах вагітності,
• хвороби легень або серця,
• короткозорість,

 

• нестандартне розташування плода,
передчасні пологи,
• наявність двійні,
• ускладнення вагітності та пологів.

 

Ускладнення епідуральної анестезії:
свербіж шкіри,
головні болі,
• озноб,
• больові відчуття в області спини,
• зниження артеріального тиску,
• утруднене дихання.

 

Медикаментозні засоби для знеболювання пологів.
Лікарські засоби у вигляді ін'єкцій застосовуються у випадках, коли жінка втомлена (довгий процес пологів, тривалі сутички), не спала ніч, при підвищеному хвилюванні. Їх поділяють на:
заспокійливі засоби або транквілізатори,
• кошти, спрямовані на розслаблення м'язів,
• препарати, що зменшують біль або наркотичні анальгетики,
препарати для наркозу.

 

Будь-який засіб з названих груп має побічними діями. Перед використанням будь-якого знеболюючого препарату породіллю консультують анестезіолог і гінеколог.

 

 

Полегшення болю під час пологів, що може зробити жінка.
У ході сутичок жінка в цілях полегшення болю повинна пересуватися, приймати різні пози і зручні в той момент положення (нахилятися, спираючись на стілець або кушетку, стояти, сідати навпочіпки). При більш болючих, частих і інтенсивних сутичках необхідно сконцентруватися, в цей момент можна передбачати, коли настане наступна сутичка, і скільки вона триватиме. У перерві між ними зменшує біль і дає можливість розслабитися глибоке дихання, а безпосередньо під час сутичок - часте і поверхневе дихання. Сприяє полегшенню стану масаж спини, який жінка в змозі зробити сама (кругові рухи в області попереку).

 

Ідеального методу знеболення поки немає, кожний з перерахованих вище має недоліки. Вибір будь-якого з них повинен здійснюватися з урахуванням конкретної ситуації, стану породіллі (у тому числі психологічного), стану плода. Без згоди породіллі жодна методика знеболювання не може бути застосована.