Достовірний факт

Хронічним бронхітом курці страждають в 5 разів частіше тих, хто кинув курити, і в 7 разів частіше тих хто ніколи не курив.

Пієлонефрит при вагітності - основні причини, симптоми, лікування та профілактика захворювання

Пієлонефрит при вагітності - основні причини, симптоми, лікування та профілактика захворювання

З настанням вагітності практично кожен орган починає перебудовуватися. З кожним місяцем навантаження зростає, що за певних обставин може призвести до виникнення яких захворювань. Як стверджує статистика, практично у кожної восьмої жінки виникає запалення нирок, причому часто має місце саме пієлонефрит при вагітності на пізніх термінах. Безумовно, це ускладнює протягом виношування, отже, кожна жінка зобов'язана приділити величезну увагу такому заходу, як профілактика. Крім того, в тому випадку, якщо до зачаття вже були проблеми з нирками, потрібно знати, які симптоми при вагітності свідчать про те, що виникло загострення хронічного захворювання, і при їх появі звертатися за кваліфікованою допомогою.

 

Пієлонефрит та його зв'язок з вагітністю
Пієлонефрит - це запальний процес, що вражає тканини нирок, миски та чашечки. Головною причиною захворювання є інфекційний процес. Саме тому в період підготовки до зачаття дуже важливо пройти повне обстеження і позбутися від усіх осередків інфекції, у тому числі вилікувати каріозні зуби і домогтися стійкої ремісії за наявності хронічних патологій.

 

Особливе значення має інфекція сечовивідних шляхів, так як найбільш часто зараження відбувається висхідним шляхом.
Розвинутися пієлонефрит у вагітної дівчини може практично на будь-якому терміні виношування, а також під час або відразу після пологів. Іншими словами, ця патологія завжди проявляється саме гестаційному періоді, що і пояснює її друга назва - гестаційний пієлонефрит. Природно, що це ускладнює не тільки саме протягом вагітності, але і може викликати проблеми у плода. Фахівці відзначають, що у жінок, які мають проблеми з нирками, частіше спостерігається пієлонефрит у дітей в перший рік життя, що дуже небезпечно для їхнього здоров'я. Таким чином, висновок напрошується сам: слід по можливості уникати даної патології, а при її наявності якнайшвидше провести лікування, щоб не допустити ускладнення.

 

 

Що викликає запалення?
Як відомо, причиною пієлонефрит завжди є інфекція. Це може бути кишкова паличка, протей, коки і так далі. Потрапити хвороботворний мікроорганізм в нирки може з потоком крові, лімфи або висхідним шляхом. У результаті цього починається запалення нирок. Крім цього, важливе значення має імунна система жінки. Справа в тому, що в нормі в організмі дотримають деякі бактерії, які вважаються умовно патогенними, а при зниженні імунітету і створенні сприятливих факторів вони активізуються і викликають захворювання. З цієї причини найчастіше виникає пієлонефрит на ранніх термінах вагітності.

 

Крім цього, слід врахувати, що під час вагітності змінюється положення всіх органів, що обумовлено постійно зростаючою маткою. Отже, може відбуватися порушення відтоку сечі, що призводить до її до скупчення в балія. У результаті цього вона застоюється і провокує запалення нирки. Враховуючи, що різке збільшення розмірів матки відбувається в другому триместрі, стає зрозумілим, що дана причина є вирішальною при виникненні пієлонефриту на 20-24 тижні вагітності.

 

Але і це ще не всі причини, який можуть спровокувати захворювання. Під час виношування дитини різко змінюється гормональний рівень. Під впливом естрогенів і прогестерону відбувається розслаблення всіх м'язів, зв'язок та інших тканин. Не є винятком нирки і сечоводи. В результаті цього може спостерігатися закид сечі назад у нирки, що і викликає запалення тканин.

 

Таким чином, пієлонефрит і вагітність мають прямий зв'язок і навіть при відмінному здоров'я у кожної жінки є ризик розвитку цієї патології. Отже, потрібно зробити все можливе, щоб цього уникнути.

 

Як протікає патологія?
Запальний процес під час вагітності може протікати в гострій і хронічній формі. Як правило, захворювання починається з різкого підвищення температури тіла, головних болів, неприємних відчуттів в спині в області проекції нирок, а також можуть спостерігатися нудота, блювота і так далі. Пізніше з'являється озноб, що змінюється пітливістю. Як правило, після цього температура тіла знижується аж до норми.

 

Крім цього, з'являються ознаки подразнення очеревини: біль поширюється в підребер'ї з того боку, яка саме нирка уражена. Біль може віддавати в ногу, пах і посилюватися при кашлі. При спробі прищепити уражену нирку відзначається напруження м'язів живота.

 

Особливо важливо визначити форму захворювання. Крім того, що пієлонефрит може бути гострий і хронічний, виділяють характер ураження, тобто гнійний і серозний. Також слід зазначити, що у деяких жінок патологія протікає без характерних симптомів, тобто є латентний пієлонефрит при вагітності. У той же час відсутність клініки не виключає розвиток ускладнень і негативного впливу на плід. Саме тому існують основні правила ведення вагітних, які мають на увазі регулярну здачу аналізів сечі, які дозволяють виявити патологію навіть за відсутності скарг.

 

Крім цього, особливості перебігу та розвитку патології безпосередньо залежать від того, що саме стало її причиною. Відповідно, виділяють бактеріальний, вірусний, грибковий пієлонефрит. Виходячи з цього підбирається і лікування.

 

Можливі складнощі при вагітності

Можливі наслідки безпосередньо залежать від того, чи є пієлонефрит первинним або є загострення хронічного процесу. Як правило, в першому випадку захворювання притікає в легшій формі і рідко викликає проблеми з виношуванням. Якщо ж до зачаття вже були проблеми з нирками, то пієлонефрит надає більш виражений вплив на вагітність. При цьому самовільні аборти виникають у 20% жінок, а от проблеми на останньому місяці вагітності спостерігаються у кожної четвертої. Це можуть бути передчасні пологи, підвищення артеріального тиску і навіть еклампсія - особливо небезпечний стан, загрозливе як для матері, так і для майбутньої дитини.

 

Наявність запального процесу не є протипоказанням до зачаття, так як в деяких випадках вагітність при пієлонефриті протікає досить сприятливо. Крім того, деякі фахівці вважають, що хірургічне втручання під час гострого періоду може негативно позначитися на стані нирок і тільки посилити ситуацію, викликавши сепсис. Як вже говорилося, первинний пієлонефрит викликає менше проблем у жінки, ніж його хронічний перебіг навіть без рецидивів. В останньому випадку можливі такі наслідки, як нефропатія, гестоз, загроза переривання вагітності та передчасні пологи. В деякі випадках, якщо лікування пієлонефриту при вагітності не дає потрібного ефекту, доводиться виконувати переривання, так як виникло стан загрожує життю жінки.

 

Готуючись до вагітності, незайвим буде почитати відгуки жінок, які народили дітей на тлі даної патології. Це дозволяє зрозуміти, як будуть проводитися пологи і які можливі ускладнення. У той же час наявність пієлонефриту не є показанням для кесаревого розтину. Крім того, знеболювання в пологах може використовуватися в стандартній схемі. Відразу після розродження слід провести курс, що включає антибіотики і протизапальні засоби.

 

 

Також слід зазначити, що важливим показником є рівень тиску і наявність азоту в крові. Відповідно до цього виділяють три ступені ризику:
При першому у жінки є неускладнений пієлонефрит, вперше виник під час вагітності.

• Друга ступінь ризику включає вагітних з хронічною патологією, що виникла до зачаття.

• Третя ступінь характеризується наявністю хронічної форми з вираженим підвищенням артеріального тиску і рівнем азоту в крові. Крім того, сюди ж відносяться такі стани, як відсутність однієї нирки, гідронефротична трансформація правої нирки або лівої, подвоєння нирок та інші аномалії.

 

Крім того, не варто забувати, що пієлонефрит може позначитися і на плоді. У деяких випадках виникає інфікування плода, що призводить до його смерті. Саме тому, перш ніж завагітніти, слід пройти обстеження і при наявності запалення позбутися від нього або домогтися стійкої ремісії.

Пієлонефрит при вагітності - основні причини, симптоми, лікування та профілактика захворювання

 

Способи виявлення патології
При обстеженні жінок з ознаками пієлонефриту слід, в першу чергу, провести лабораторне дослідження аналізу сечі і мазка. Одразу слід зазначити, що такі методи, як рентгенодіагностика, під час виношування дитини не допустимі. Отже, можна використовувати УЗД, але все -таки особливе значення мають лабораторні дослідження і уважне спостереження. Завдяки аналізу сечі вдається вчасно помітити запальний процес, в тому числі і цистит, який може виявитися первинним джерелом інфекції.

 

Обов'язково призначається аналіз крові. У більшості випадку у жінок під час виношування дитини на тлі пієлонефриту відзначається анемія, що дуже ускладнює перебіг вагітності. Також можливе підвищення рівня лейкоцитів. Крім цього, як вже було сказано, перебіг і ведення вагітності безпосередньо залежить від показників артеріального тиску. У тому випадку, якщо гіпертензія досягає високих цифр і при цьому не піддається лікуванню, слід розглянути питання про переривання вагітності, так як є високий ризик розвитку еклампсії.

 

Аналіз сечі має особливо важливе значення, так як іноді саме він дозволяє виявити латентний пієлонефрит у вагітних, який тривалий час протікає без будь-яких симптомів. При виявленні відхилень проводиться бактеріологічне дослідження осаду, що дає можливість визначити збудник і підібрати препарати, ефективні щодо нього. У тому випадку, якщо посів сечі не показав нічого, а в крові є відхилення, продовжують пошуки причин цього стану. При цьому важливо, щоб жінка правильно збирала сечу на аналіз. У деяких випадках потрібно збір сечі в дві склянки, тобто в перший потрапляє сеча, що скупчилася в сечовому міхурі і сечоводах, а в другій та, яка залишалася в нирках. Отже, з'являється можливість виявити локалізацію запалення.

 

Крім того, може застосовуватися катетеризація. Вона дозволяє не тільки отримати матеріал для аналізу, але і видалити сечу з нирок, що значно полегшує перебіг захворювання.

 

Особливості терапії при вагітності
Не варто пояснювати, чому лікування пієлонефриту у вагітних має особливо важливе значення. У першу чергу, це дозволяє виносити дитину без будь-яких ускладнень, а також зберегти роботу нирок після розродження, що не ускладнивши протягом патології. Відзначимо, що пієлонефрит в даній ситуації, як правило, довго лікують в лікарні, тобто госпіталізація обов'язкове. При цьому постільний режим зберігається до зниження температури. Таке ведення дозволяє вчасно помітити погіршення стану і зробити все можливе для виключення ускладнень.

 

Один із способів підтримки нирок здоровими висветлят в даному відео:
Як правило, лікування антибіотиками не застосовується в першому триместрі, поки йде формування плоду. На більш пізніх термінах краще призначення препаратів з меншим негативним впливом на плід. Дуже важливо добитися видалення сечі з нирок. Для цього слід застосовувати колінно- ліктьове положення, а також позу на боці, протилежному ураженого органу. Дані заходи можна також використовувати для профілактики пієлонефриту. З цією ж метою рекомендується використовувати певне харчування. Як правило, дієта при пієлонефриті у вагітних включає продукти, облягаючі роботу травних органів, тобто овочі, сухофрукти, ягоди, буряк і так далі.

 

Що стосується питного режиму, то тут рекомендації для лікарів кардинально розходяться. Але все ж при наявності однобічного ураження кількість споживання рідини можна не зменшується, а от двосторонній процес вимагає обмежень. У вигляді рідини можна вживати соки, відвари фруктів і ягід, чай можна пити з лимоном, якщо немає алергічної реакції, або з молоком.

 

 

Для видалення сечі з нирок в гострий період може знадобитися катетеризація, дренування або чрезкожная нефростомия. Далі призначається лікування ліками, здатними знищити мікрофлору і відновити роботу нирок. Особливо перевагу при цьому віддається рослинним препаратам, таким, як Канефрон. Після закінчення лікування протягом всієї вагітності та післяпологового періоду слід регулярно здавати аналізи для попередження рецидиву.

 

Таким чином, виносити здорову дитину при запаленні нирок можливе, якщо знати, як лікувати патологію і що робити при її появі. При цьому не варто забувати про те, що на першому місці знаходиться уважне ставлення до свого здоров'я, особливо в період планування вагітності.