Достовірний факт

На шкірі однієї людини більше живих організмів, чим людей на землі.

Туберкульоз та вагітність - як народити здорову дитину

Туберкульоз та вагітність - як народити здорову дитину

Інфекція здатна таїтися в організмі роками і активізуватися при зниженні імунітету. У вагітних жінок захисні сили організму знижуються, тому майбутні мами можуть бути більш схильні до інфекційних захворювань.

Симптоми хвороби у вагітних в цілому не відрізняються від ознак у інших людей:
• кашель;
• болі в грудній клітці;
• загальна слабкість;
• пітливість;

• поганий апетит;
• зниження ваги.

Туберкульозна інтоксикація організму сприяє розвитку анемії у вагітної, що негативно відбивається на перебігу вагітності і розвитку малюка. Погане постачання киснем стає причиною фето-плацентарної недостатності, а це в свою чергу може призвести до передчасних пологів. Через інфікування плодові оболонки втрачають свою міцність, тому можливо несвоєчасне вилиття вод.

• цукровий діабет;
виразкова хвороба шлунка або дванадцятипалої кишки;
• хронічні захворювання нирок, органів дихання.

Флюорографія також як і рентгенологічні обстеження вкрай небажані під час вагітності. Але в деяких ситуаціях лікарі все одно можуть призначити проведення таких процедур. Якщо вагітна звертається в поліклініку з вищепереліченими симптомами, то досвідчений лікар, розпитає жінку про можливі контакти з хворим, про перенесені в минулому захворюваннях.
У разі якщо у лікаря будуть підстави припускати туберкульоз, то в обов'язковому порядку слід проводити рентгенологічне дослідження, незалежно від терміну вагітності. В даному випадку це буде виправданим ризиком, так як запізніла діагностика може тільки погіршити ситуацію і привести до незворотних наслідків. Для майбутніх мам застосовують захисні засоби, які захищають плід від впливу випромінювань.

Так як запідозрити у вагітної туберкульоз важко через стертих симптомів, у ряді випадків його виявляють лише при обстеженні в пологовому будинку перед випискою. Труднощі в діагностиці викликає туберкульоз нирок, адже його можна прийняти за пієлонефрит вагітних. Тому при підозрі на патології сечовивідної системи доктор може призначити додаткові дослідження.

Захворювання вимагає негайного лікування антимікобактеріальними препаратами. Звичайно, відразу виникає питання про їх негативний вплив на малюка. Серед препаратів основного ряду доведеним тератогенним властивістю володіє стрептоміцин. Він може викликати порушення слуху у дитини. Тому його не можна призначити при вагітності. Решта препарати цього ряду, незважаючи на властивість проникати крізь плацентарний бар'єр, не роблять такого впливу на плід.

• ізоніазид;
• рифампіцин;
• етамбутол.

Доктор призначає схему лікування, згідно певним вимогам та інструкціям. Необхідно розуміти, що нелікована захворювання набагато небезпечніше для здоров'я матері і дитини, ніж багато препаратів. Звичайно, за лікуванням спостерігають фтизіатр і акушер-гінеколог і всі препарати призначають з обережністю.

Переривання вагітності через туберкульозу
Раніше туберкульоз міг стати показанням до обов'язкового переривання вагітності. Зараз підхід став більш індивідуальним, і подібні питання вимагають уважного розгляду. Рішення про ведення вагітності приймає гінеколог і фтизіатр, але остаточне слово, звичайно, за жінкою!

• при ускладнених формах захворювання, прогресуючих, стійких до лікарських препаратів;
• при туберкульозі таза, хребта, суглобів;
• якщо захворювання поєднується з цукровим діабетом;
• при формах, які підлягають операціям.
  В інших випадках переривання вагітності може не тільки не прискорити лікування, а й посилити захворювання.

Туберкульоз та вагітність - як народити здорову дитину

• якщо прийнято рішення про переривання, то його слід проводити якомога раніше (до 12 тижня);
• якщо аборт зроблений пізніше, то це може погіршити стан жінки і ускладнити перебіг хвороби;
• жінкам після переривання вагітності не слід вагітніти раніше, ніж через 2 або навіть 3 роки.

Пологи у породіль, які хворих на активну форму туберкульозу частіше проходять важче, ніж у здорових жінок. При інтоксикації можлива слабка пологова діяльність, крововтрати. Сам родовий процес проходить більш стрімко.
  При туберкульозі пологи зазвичай проводять природним шляхом. Кесарів розтин, а також накладення щипців, рекомендуються тільки по акушерським показаннями. Пологи повинні проходити в спеціалізованому пологовому будинку. Якщо такого немає в місті, то персонал пологового будинку оповіщається заздалегідь про надходження інфікованої породіллі. Пацієнтка при цьому повинна носити медичну маску.

Важливо! Якщо лікування було розпочато вчасно, і вагітна перебувала під пильним наглядом фахівцем, то загрози для здоров'я або життя матері і малюка під час пологів, що не більше, ніж у здорової породіллі.

Правильне ведення жінки в період після народження дитини має велике значення.
При цьому потрібне дотримання певних правил:
• якщо у жінки активна форма захворювання, то новонароджена дитина і мати мають перебувати окремо;
• рішення про спільне перебування жінки і малюка приймають спільно фтизіатр, гінеколог та педіатр;
• малюкам, матері яких хворі на активну форму, призначають профілактичне лікування і проводять вакцинацію БЦЖ;
• дітям, які народилися у жінок, що проходять лікування, повинні провести туберкулінової проби після пологів і на 3 місяці;
• при лікуванні основними препаратами, про які говорилося вище, допускається грудне вигодовування (рішення про нього приймає доктор);
• медичний персонал, який приймав пологи у інфікованої породіллі, повинен пройти туберкулінову пробу відразу і через 12 тижнів.

• збалансоване харчування;
• прогулянки на свіжому повітрі;
• здоровий сон.