Достовірний факт

У собак нюх в 20 разів гостріше, чим у людини.

Гестоз при вагітності: причини і профілактика

Гестоз при вагітності або, як його ще називають, пізній токсикоз – це серйозне ускладнення, що порушує роботу всіх органів і систем, що відбивається на стані майбутньої мами і здоров’я плоду. На відміну від раннього токсикозу, який не завжди потрібно лікувати, гестоз при вагітності вимагає обов’язкової медичної допомоги.

Гестоз виникає в другій половині вагітності (в більшості випадків після 30 тижнів, але може спостерігатися і раніше – після 20-го тижня). За різними даними, він розвивається у 3-20 % майбутніх мам. Причому чим більше термін вагітності, на якому з’являється ця недуга, тим краще прогноз, оскільки при більш ранніх судинних змінах в плаценті плід буде довше страждати від нестачі кисню і харчування.

Тривожні ознаки: діагностика гестозу при вагітності

Гестоз при вагітності Основними ознаками гестозу при вагітності є підвищений тиск, набряки і поява білка в сечі. Щоб було зрозуміло, який стан повинно насторожити майбутню маму, зупинимося докладніше на кожному з них.

  • Набряки можуть бути явними і прихованими. Останні в організмі виявляють по зайвій набраній вазі (понад 300 г в тиждень після 30 тижнів вагітності). Це є першим дзвіночком гестозу. Явні набряки жінка, звичайно, вже може помітити сама. Вони можуть бути легкими, незначними – наприклад, майбутня мама звертає увагу на те, що їй стала затісною улюблена взуття або залишається слід від кільця на пальці. Набряки можуть бути більш інтенсивними – коли набрякають повністю ноги і живіт. Тоді жінка не може вже надіти звичну взуття. І набряки бувають дуже сильними, коли набрякають ноги, живіт і обличчя. Найяскравіше набряки видно ввечері, коли рідина через вертикального положення тіла накопичується в нижніх його відділах. За ніч вона перерозподіляється рівномірно, і вранці набряки можуть бути майже непомітні. У 9 з 10 жінок до набряків приєднуються підвищення тиску і виведення білка з сечею.
  • Білок в сечі. На жаль, цей, як і наступний симптом, практично непомітний для самої майбутньої мами. Саме тому гестоз, на відміну від токсикозу, легше пропустити і складніше вилікувати. З цієї причини в останньому триместрі потрібно регулярно здавати аналіз сечі, щоб перевірити, чи не з’явився в ній білок, якого в нормі бути не повинно.
  • Підвищення тиску. У вагітної жінки підвищеним вважається тиск вище 135/85 мм рт. ст. Але лікарі завжди орієнтуються на вихідні цифри цього показника, вимірювані в першому триместрі. Тому якщо систолічний тиск (перша цифра) підвищується на 30 мм рт. ст в порівнянні з вихідним, а діастолічний (друга цифра) – на 15 мм рт. ст., то доктора вже говорять про гіпертонії. Сама майбутня мама може і не відчувати підвищення тиску. Саме тому в третьому триместрі вагітним регулярно вимірюють його на прийомах у лікаря і радять робити це вдома щодня (якщо є підозри на гіпертонію).

Причини гестозу у вагітних

Треба сказати, що, незважаючи на численні дослідження, точної причини розвитку гестозу поки так і виявлено. Це ускладнення називають «хворобою теорій», оскільки є безліч припущень про причини його виникнення.

Основним механізмом розвитку недуги вчені і лікарі вважають спазм (сильне скорочення) всіх судин материнського організму. Це як раз і викликає підвищення артеріального тиску. Білок в сечі з’являється через порушення роботи нирок, а набряки – через те, що внаслідок спазму судин рідина через їх стінки виходить з крові в тканини. Крім того, підвищується в’язкість крові. Вона стає тягучою, клітини крові можуть злипатися, утворюючи тромби. Вони закупорюють просвіти судин, викликаючи кисневу недостатність органів (плаценти, нирок), що ще більше порушує їх роботу і погіршує стан малюка. Чому ж виникає таке порушення? Є кілька теорій, які намагаються дати відповідь на це важливе питання:

  • Порушення в роботі головного мозку. Цю теорію підтверджує той факт, що гестоз виникає найчастіше у жінок, схильних до сильного стресу. При цьому порушується баланс в процесах збудження і гальмування, відбувається збій в роботі кори головного мозку, що відповідає за функціонування всіх внутрішніх органів, і виникає загальний спазм судин.
  • Ендокринний збій. Під час вагітності рівень більшості гормонів підвищується в 10-20 разів. І якщо баланс в цій системі порушується, виникає гестоз.
  • Імунологічна реакція на чужорідні гени плоду. Як відомо, імунітет повинен вставати на захист і відторгати чужорідні тканини (чим, по суті, і є плід – адже 50% генів у нього від тата). Це причина токсикозу першої половини вагітності, і в другій половині теж можливі такі ситуації. Захисні сили організму починають виробляти антитіла до плоду, що відбивається на судинах – вони різко скорочуються.
    На даний момент загальноприйнятим вважається думка, що спазм судин і гестоз виникають під впливом не одного, а декількох факторів, описаних вище.

Вплив гестозу вагітної на стан дитини

Безумовно, хвороба майбутньої мами відбивається і на малюка. Адже судини плаценти скорочуються так само, як і всі інші. В результаті кількість крові, що надходить до дитини, зменшується – крихітці починає не вистачати кисню і поживних речовин, а це негативно позначається на його зростанні і розвитку. Крім того, оскільки робота маминих нирок порушується, вони вже не можуть виводити так само добре, як і раніше, продукти життєдіяльності.

Виникає інтоксикація спочатку організму жінки, а потім і дитини. Звичайно, в такій ситуації без лікування ніяк не обійтися. Але лікарі можуть застосовувати лише терапію, що підтримує роботу страждають внутрішніх органів, оскільки хвороба відступить лише після пологів.

Чи потрібна госпіталізація при гестозі?

На жаль, часто гестоз протікає в швидкої і досить серйозній формі, коли організм майбутньої мами сам не справляється із захворюванням. І тоді жінці потрібна допомога лікарів в стаціонарі.

Якщо у майбутньої мами виявлені тільки набряки першого ступеня тяжкості (набряки ніг), то необхідності лягати в лікарню немає і лікувати її буде лікар жіночої консультації. Доктор призначить солі дієту, дасть рекомендації, як контролювати кількість випитої та виділеної рідини (жінці потрібно буде скласти графік – скільки рідини вона випиває, включаючи перші страви, і скільки разів вона мочиться), а також призначить сечогінні препарати, засоби, які зміцнюють судинну стінку і поліпшують кровопостачання тканин.

Але якщо до набряків ніг приєднуються набряки рук і живота, доведеться лягати в лікарню – в цьому випадку гестоз є серйозною загрозою здоров’ю майбутньої мами і малюка, оскільки стан може стрімко погіршитися.

Лікування гестозу вагітної в стаціонарі

У пологовому будинку жінці роблять такі аналізи:

  • Загальний аналіз крові дозволить оцінити кількість гемоглобіну (переносника кисню), тромбоцитів, відповідальних за в’язкість крові.
  • Загальний аналіз сечі покаже наявність або відсутність білка в сечі.
  • УЗД плоду з доплерометріі дозволяє зрозуміти стан плода і з’ясувати, чи не відстає він у зростанні, оцінити інтенсивність кровотоку в судинах плаценти і пуповини (це вкаже на можливу кисневу недостатність).
  • КТГ плода дозволить відстежити ритм серцевих скорочень і виявити, чи не страждає малюк від нестачі кисню.

Крім того, майбутній мамі стануть регулярно вимірювати артеріальний тиск і оцінювати кількість виділеної і випитої рідини. Проведуть консультацію і вузькі фахівці: офтальмолог, орієнтуючись на стан судин очного дна, дасть висновок про стан судин головного мозку; невролог оцінить роботу нервової системи і, перш за все, головного мозку; нефролог дасть висновок про роботу нирок. І, нарешті, терапевт і акушер-гінеколог оцінять тяжкість захворювання і приймуть рішення про подальше лікування. Зазвичай призначають препарати, що знижують тиск, поліпшують стан судин і запобігають підвищену згортання крові.

Майбутню маму виписують, коли в сечі не буде білка, нормалізується тиск, зменшаться набряки і плід буде відчувати себе добре. Однак треба розуміти, що в подальшому можливе повторне поява симптомів гестозу, тому вагітна жінка повинна вимірювати кожен день тиск і уважно стежити, чи не збільшуються чи знову набряки.

Гестоз при вагітності: причини і профілактика

Чи можна уникнути гестозу при вагітності?

На щастя, майбутній мамі під силу запобігти появі гестозу. Для цього їй варто дотримуватися наступних правил:

  • Стежити за кількістю вступників в організм рідини і солі. Як би не хотілося їсти багато солоного і пити велику кількість води, вже після 25-26 тижнів варто контролювати обсяг рідини, що випивається. Майбутня мама повинна випивати близько 1,5 л води в день (включаючи суп, чай, морс і т.д.). Не варто їсти занадто солоні продукти – вони викликають затримку рідини і від них ще більше хочеться пити.
  • Вести активний спосіб життя. Вени ніг депонують великий обсяг крові. Накопичуючись там, вона починає густіти, що загрожує появою тромбів і набряків (оскільки рідина починає виходити в тканини) – все це призводить до розвитку гестозу. Коли м’язи ніг активно скорочуються, вони не дають крові застоюватися в венах, виштовхуючи її в загальний кровотік. Тому лікарі радять усім вагітним у другому і третьому триместрах вести помірно активний спосіб життя: багато гуляти на свіжому повітрі, плавати, займатися йогою і т.п.
  • Підтримувати спокійний емоційний фон. Кора головного мозку координує безліч процесів, що відбуваються в організмі майбутньої мами, в тому числі стан і роботу серцево-судинної системи. Якщо в головному мозку формується стійкий осередок збудження, пов’язаний зі стресом, це «відволікає» його від координації процесів вагітності. Тому варто по максимуму захистити себе від можливих стресів і хвилювань.
  • При наявності хронічних захворювань (гіпертонія, хронічне запалення нирок) важливо всю вагітність спостерігатися у лікаря-терапевта або профільного фахівця, щоб вчасно попередити загострення хвороб і поява гестозу.
  • Обов’язково дотримуватися всі поради гінеколога, вчасно приходити на прийом і здавати всі призначені аналізи, оскільки гестоз з’являється непомітно.

Найважчі ступеня гестозу при вагітності

Якщо у вагітної жінки з’являється тяжкість в потилиці, головні болі, миготіння мушок перед очима, нудота, блювота, млявість або дратівливість, то це можуть бути ознаки тяжкого ступеня гестозу – прееклампсії, яка вимагає негайної госпіталізації. Адже такий стан свідчить про судомної готовності організму жінки. Це означає, що будь-який подразник, будь то яскраве світло, гучний звук або звичайне вагінальне дослідження, можуть привести до розвитку судомного нападу – еклампсії. Це дуже складне форма гестоза і зустрічається вона дуже рідко. Стан може виникнути і під час вагітності, і під час пологів, і навіть після появи малюка на світ. Основним проявом еклампсії є судоми всього тіла з втратою свідомості і зупинкою дихання, під час якої плід може загинути від наростаючого нестачі кисню.

Медичні статті завдяки:

Лікарські рослини

грейпфрутДія: Дієтичне, апетитне, що покращує травлення, знижує кров'яний тиск, поліпшує роботу печінки,...
індійський-морський-рисСиноніми: Морський гриб, індійський рис, рисовий гриб, китайський морський рис, китайський гриб,...
грушанка-зонтичнаДія: Сечогінну, протизапальну, ранозагоювальну, застосовується при хворобах сечового міхура і сечових...