Достовірний факт

Ймовірність захворювання лейкемією в дітей, батьки яких курять, в 4 рази вище.

Хелікобактер пілорі - лікування та діагностика

Хелікобактер пілорі - лікування та діагностика

Pylori H. бактерія, яка володіє дивовижною здатністю до виживання в одному з найсуворіших умовах людського тіла - в шлунку, який має надзвичайно кисле середовище з рН нижче 4. Кислотність шлунка є одним з механізмів захисту нашого організму від бактерій, які надходять всередину з їжею .
Практично жодна жива істота не виживає в такий кислому середовищі. Тим не менш, хелікобактер має деякі властивості, придбаними в період еволюції, що дозволило їй адаптуватися до навколишнього середовища, навіть до ворожої.

 

Бактерія виробляє речовини, які нейтралізують кислоту, утворюючи свого роду захисна хмара навколо неї. Це дозволяє їй безпечно перебувати в шлунку, щоб знайти місце, де вона може влаштуватися. На додаток до цієї захисті, H.pylori, може подолати бар'єр слизу, якою покритий шлунок, щоб захищати стінки від шлункового соку, і поширити під слизом, де кислотність значно менш інтенсивна. Таким чином, крім виробництва речовини проти кислотності, H. Pylori може проникнути в шлунку в місця, де умови менш агресивні.

 

Як відбувається зараження
Як людина заражається H. Pylori досі не повністю відомо. Відомому, що передача може статися від інфікованої людини до здорової людини, через контакт з фекаліями і блювотними масами, у вигляді забрудненої води або їжі.

 

 

Люди є основними носіями бактерій, однак, H. Pylori була виявлена у інших приматів, у овець і домашніх кішок, припускаючи, що вони отримали бактерію від людини.
Забруднена вода, особливо в країнах, що розвиваються, часто служать джерелом бактерій. H.pylori, може залишатися життєздатною у воді протягом декількох днів. У країнах, з повсюдною антисанітарією, більшість дітей інфіковані у віці до 10 років, а поширеність серед дорослого населення більше, ніж 80%. У розвинених країнах, зараженість у дітей зустрічається рідко, але передача в зрілому віці буває часто. Більше 50% населення у віці старше 60 років інфіковані.

 

Коли один член родини заражений Helicobacter Pylori, ризик передачі бактерії дітям та іншим членам сім'ї дуже висока. Ця передача може відбутися навіть у будинках з хорошими умовами гігієни, що ставить під сумнів, чи є передача завжди фекально / оральним шляхом.
Передача через слину ще не доведено. H.pylori може бути знайдений в роті, особливо в зубному нальоті, однак, концентрація буде занадто низькою, щоб заразити. Так само, говорить проти цієї форми передачі те, що стоматологи не мають більш високі рівні поширення інфекцій серед інших людей, які не займаються постійно зі слиною і бактеріальним нальотом.

 

Які захворювання викликає хелікобактер пілорі
Як уже згадувалося раніше, хелікобактер зазвичай потрапляє в стінки шлунка, якраз під захисним шаром слизу. Цей шар необхідний для захисту шлунка, запобігаючи його від впливу соляної кислоти. Проблема в тому, що хелікобактер виробляє цілий ряд ферментів, одні з них безпосередньо дратують клітини шлунка, а інші працюють проти слизового шару, роблячи його більш слабким, залишаючи незахищеними стінки шлунка від кислоти.

 

Ці дії викликають запалення слизової оболонки шлунка, що призводить до гастриту і, в деяких випадках, до формування виразкової хвороби і навіть пухлини.
Загалом, наявність Helicobacter Pylori може призвести до пошкодження шлунка та дванадцятипалої кишки, і, таким чином, пов'язане з виникненням таких захворювань:
• Гастрит
• Дуоденіт (запалення дванадцятипалої кишки)
• Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки
• Виразкова хвороба шлунка
• Рак шлунка
• Лімфома шлунку

 

Симптоми зараження хелікобактер пілорі
Переважна більшість пацієнтів, інфікованих H. Pylori не відчувають будь-яких симптомів або ускладнень. Є більш агресивні штами бактерій і більш «ліниві» штами, що і пояснює, чому симптоми виникають не у всіх інфікованих. Слід зазначити, що Helicobacter Pylori сам по собі не викликає симптомів. Пацієнти, інфіковані цією бактерією, скаржаться на симптоми викликані наявністю гастриту або виразкової хвороби, які викликає бактерія. У цих випадках найбільш поширеними симптомами є:

 

• Біль або дискомфорт, як правило печіння у верхній частині живота
• Відчуття тяжкості в животі
• Швидке насичення і тяжкість, як правило після невеликої кількості їжі голод проходить.

 

Ці симптоми називаються диспепсія.
У разі виразок, з'являються такі ознаки і симптоми:
• нудота або блювота
• темний стілець
• анемія

 

Якщо пацієнт не має гастрит або виразку, сама присутність H. Pylori не може нести відповідальність за такі симптоми, як болі в животі. Як приклад, наводяться дослідження, які показують, що тільки в 1 з 14 пацієнтів з болями в шлунку, але без гастриту або виразки, при наведеної ендоскопії виявили H.pylori.
H. Pylori також відповідальна за появу рецидивуючих виразки у деяких пацієнтів.

Хелікобактер пілорі - лікування та діагностика

 

як діагностувати
В даний час існує декілька методів, щоб діагностувати наявність бактерії Helicobacter Pylori. Раніше дослідження хелікобактер проводилося тільки методом ендоскопії, через біопсію шлунка. В даний час існує неінвазивні тести, через фекалії, кров або дихання. Однак, у пацієнтів, які скаржаться на болі в шлунку, ендоскопія, допоможе оцінити стан шлунка, а також діагностувати гастрит, виразки або пухлини.
Так що в більшості випадків, діагностика хелікобактер як і раніше проводиться за допомогою ендоскопії, через біопсію і уреазний тест. Неінвазивні тести використовується в основному після лікування, для того, щоб підтвердити видалення бактерій.

 

Пацієнти молодше 55 років, які скаржаться на біль у шлунку, але не мають ніяких інших ознак, які можуть вказувати на пухлину або активні виразки (кровотеча, анемія, безпричинна втрата ваги, періодична блювота, сімейний анамнез шлунково-кишкового раку) можуть проходити неінвазивний тест . Після чого призначається лікування, якщо результати тесту будуть позитивними для хелікобактер. Ендоскопія призначається, тільки якщо немає ніякого поліпшення в процесі лікування.

 

 

Helicobacter Pylori і рак шлунка
Велика частина населення заражена H.Pylori, однак, тільки в дуже маленькій частині розвивається рак шлунка. Таким чином, ми можемо укласти, що хелікобактер збільшує ризик розвитку раку, але не є єдиним чинником викликає його. Таким чином, лікування проти Helicobacter Pylori не показане для всіх, у хто є ця бактерія. Тільки пацієнти з сімейною історією раку шлунка повинні бути стурбовані наявністю безсимптомною хелікобактер. У цих випадках, навіть якщо пацієнт не має симптомів, необхідно пройти діагностику бактерій і пройти лікування для її викорінення.
Pylori H. пов'язана з появою того чи іншого виду лімфоми шлунка. Зв'язок між бактерією і цим захворюванням настільки сильна, що лікування цієї пухлини проводиться за допомогою антибіотиків і веде до викорінювання бактерії, що призводить до лікування захворювання.

 

Лікування хелікобактер пілорі
Лікування хелікобактер зазвичай проводитися за допомогою трьох препаратів, від 7 до 14 днів. Протягом цього часу застосовуються:
Інгібітор протонного насоса (омепразол, лансопразол або пантопразол) + два антибіотики, такі як кларитроміцин і метронідазол і кларитроміцин або амоксицилін.
Через 4 тижні після закінчення лікування, пацієнт може виконувати неінвазивні тести, щоб підтвердити усунення бактерій.

 

повторне зараження
Попри те, що вважалося раніше, повторного зараження H.pylori, після правильного і успішного лікування, бути не повинно. Загалом, коли пацієнт лікується, а через деякий час виявляється, що він все ще заражений бактерією, це тому, що лікування не було успішним, і не привело до повного викорінення хелікобактер. Ризик повторного зараження вище в районах з поганими санітарними умовами і при вживанні неправильної води для пиття або купання.