Достовірний факт

Більш 11 мільйонів людей по усьому світу страждає ігроманією – патологічною залежністю від комп'ютерних ігор.

Тромбофлебіт нижніх кінцівок - лікування, профілактика

Тромбофлебіт нижніх кінцівок - лікування, профілактика

Тромбофлебіт нижніх кінцівок частіше виникає в поверхневих венах, але приблизно в 10-12 % в процес залучаються і глибше розташовані судини. В основі розвитку цього захворювання лежить сукупність різних факторів, серед яких провідними є:
• уповільнення струму крові;
• підвищена згортання;
• зміна реактивності організму;
• пошкодження стінки судини.

• варикозне розширення;
• запальні та інфекційні місцеві зміни;
хронічна серцева недостатність;
• патологія крові, що супроводжується порушенням системи гемостазу;
• післяопераційний період;

• травми з наступною іммобілізацією кінцівок;
• онкологічні захворювання через підвищення згортання крові;
• недотримання правил асептики і антисептики при катетеризації;
• септичні стани (зараження крові).

Залежно від перебігу захворювання можна виділити гострий тромбофлебіт і хронічний. У першому випадку у відповідь на запалення стінки утворюється тромб, який підтримує цей процес. Далі можливе повне закриття просвіту вени і проростання тромбу сполучно -тканинами клітинами. При цьому спостерігається «реканализация» і відновлення кровотоку по судині, а ознаки запалення стихають.

Якщо ж тромб продовжує збільшуватися, то може утворитися досить великий ділянку, не прикріплений до стінки. За рахунок своєї нестабільної структури він рухається під дією потоку крові і може фрагментуватися. У результаті частини його потрапляють в артерії і призводять до тромбоемболій, у тому числі легенів і мозку.
Хронічний тромбофлебіт розвивається при несвоєчасно розпочатому лікуванні гострого процесу.

Симптоми тромбофлебіту визначаються ступенем вираженості процесу і конкретної його локалізацією.
Поверхневий тромбофлебіт набагато частіше призводить до появи місцевих проявів:
• хворобливість в області патологічних змін, яка посилюється під час навантаження або при пальпації;
• почервоніння і припухлість по ходу вени;
• локальне підвищення температури (гіперемія);
• на дотик вена ущільнена.

Внутрішній тромбофлебіт частіше протікає безсимптомно, проте призводить до появи венозної недостатності. Вона проявляється у вигляді набряків ніг, які посилюються до вечора, хворобливістю і швидкою стомлюваністю литкових м'язів, а також трофічними змінами шкіри. Якщо уражена стегнова вена, то внаслідок порушеного лімфовідтоку вся нога значно набрякає, розмір її може перевищувати другу кінцівку в два і більше рази, стає червоною і гарячою.

Діагностика тромбофлебіту вен нижніх кінцівок заснована на огляді пацієнта, зборі анамнезу та виконанні інструментального та лабораторного обстеження.
Основними методами є:
• ультразвукова доплерографія судин нижніх кінцівок, при якій оцінюють кровотік і прохідність вен, ступінь флотації тромбу, а також рівень ураження;
• КТ- ангіографія, виконувана після введення контрасту, дозволяє більш детально оцінити стан судин.
В аналізах крові може виявлятися лейкоцитоз, що є ознакою запалення, і підвищена згортання активність.

Тромбофлебіт нижніх кінцівок - лікування, профілактика

Тромбофлебіт ніг можна лікувати консервативно з використанням медикаментів, або хірургічним шляхом. У першому випадку застосовують:
• гепарин, який можна вводити внутрішньовенно або наносити місцево у вигляді мазі;
• варфарин, що розріджує кров, призначають при високому ризику розвитку тромбоемболічних ускладнень;
• протизапальні препарати для зменшення болю і набряку;
• антибіотикотерапія при приєднанні інфекції;
• флеботонікі, поліпшують відтік лімфи.

Оперативне лікування показано в далеко зайшли випадках, коли існує реальна загроза висхідного тромбозу або тромбоемболії. При цьому можливе проведення видалення тромбу, а іноді встановлюють спеціальну пастку в порожнисту вену, яка перешкоджає подальшому просуванню їх по судинному руслу (кава- фільтр). При ураженні поверхневих вен, особливо, якщо процес хронічний, виконують її перев'язку.

Основні профілактичні заходи повинні бути спрямовані на своєчасне виявлення і лікування варикозного розширення вен нижніх кінцівок, а також на усунення факторів ризику. Серед останніх велике значення має недостатня рухливість і ожиріння. Тому ефективні заняття спортом. У разі вимушеної іммобілізації, необхідно використовувати компресію, щоб уникнути емболіческіх ускладнень.