Достовірний факт

Довжина всіх кровоносних судин людину майже 100000 км.

Ембріональні грижі - патологія розвитку передньої черевної стінки

Ембріональні грижі - патологія розвитку передньої черевної стінки

Серед вад внутрішньоутробного розвитку дитини досить часто зустрічається фізіологічна ембріональна грижа. Патологія найчастіше виявляється у хлопчиків і становить приблизно тисячу випадків на 6-10 тисяч новонароджених, причому 35% з них - недоношені діти.

 

Виявлення порушень розвитку ембріона
Ембріональна грижа може бути виявлена ​​ще на внутрішньоутробної стадії розвитку плода: черевна стінка і її патологія добре видно на УЗД. Інший метод ранньої діагностики - аналіз крові вагітної жінки на АФП (альфа-фетопротеїн). Підвищений рівень вказує на аномалію розвитку плода.

 

Однак слід пам'ятати, що до 13 тижнів кишечник ембріона може виходити за кордон черевної порожнини і провокувати випирання пупкового канатика. Це вважається фізіологічною нормою: кишечник в проміжку між шостою та десятою тижнями ембріонального розвитку мігрує всередину пупкового канатика. При нормальному перебігу вагітності петля товстого і тонкого кишечника зазвичай самостійно втягується в черевну порожнину.

 

Від ембріональної фізіологічної грижі слід відрізняти омфалоцеле, або грижу пупкового канатика. Передня черевна стінка у плода формується із запізненням, внаслідок чого фізіологічна грижа і пупковий канатик заращіваются не повністю. Патологічний процес починається на другому місяці розвитку ембріона.

 

 

Якщо в 10 тижнів процес ретракції (втягнення) кишкової петлі не розпочався, то розвиток майбутнього малюка йде з порушеннями. Як правило, омфалоцеле поєднується з патологією серця, сечостатевої системи, скелета, діафрагми і навіть мозку. Множинні порушення на ранній стадії росту ембріона фіксуються приблизно в половині випадків.

 

Виявивши у плода поєднання омфалоцеле і пороків внутрішніх органів, лікар, швидше за все, запропонує припинити вагітність. Це пов'язано з тим, що подібна патологія вважається дуже важкою і може привести до мимовільного аборту, внутрішньоутробної смерті плода, народженню нежиттєздатного дитини.

 

Самостійне закриття грижі
За статистикою, вроджена ембріональна грижа не представляє небезпеки для життя і здоров'я: майже всі малюки поправляються самі. Але тільки в тому випадку, якщо патологічне утворення в розмірі - не більше 1,5 сантиметрів.

 

Після народження дитини черевна стінка зміцнюється, кишечник починає стабільно працювати, малюк росте, стає більш активним, і це теж позитивно впливає на зникнення дисфункції. Можна сподіватися на самостійне закриття пупкового кільця через кілька тижнів після народження. Але у цього процесу є вікове обмеження: якщо по досягненні трирічного віку грижа самостійно не закрилася, лікар приймає рішення про операцію.

 

Якщо грижа більше 1,5 см, то для вибору методу її лікування розроблена наступна класифікація:
• Мала грижа не більше 5 см
• Середня грижа не більше 10 см
• Крупна грижа більше 10 см.

 

Операція може бути проведена ще в період новонародженості. Це стосується малих і середніх гриж. Оперативне лікування великий грижі, як правило, проводять у віці трьох-п'яти років.
Чим небезпечні вроджені ембріональні грижі? Ускладненнями: формуванням кишкової непрохідності, утиском, запальними і пухлинними процесами. У такому випадку потрібна негайна операція.

Причини і симптоми омфалоцеле
Найчастіше омфалоцеле формується в результаті рідкісних генетичних хвороб, таких як синдром Едвардса (провокуючий множинні вади розвитку) або синдром Патау (невиліковне, спадкове хромосомне захворювання). Крім того, патологія черевної стінки може розвинутися на фоні зараження інфекцією в період вагітності, прийому лікарських препаратів, куріння, алкоголізму. Хвороба є показанням для планової операції кесаревого розтину, яка за відсутності екстрених ситуацій може бути проведена на терміні в 36 тижнів.

Ембріональні грижі - патологія розвитку передньої черевної стінки

 

Хвороба омфалоцеле може бути ускладненою і неускладненій. Неускладнена при візуальному дослідженні нагадує не покриту шкірою пухлина. Прозоре пупкове кільце, в районі якого освіту добре проглядається, дозволяє розгледіти те, що знаходиться в грижовому мішечку: кишкові петлі і частини внутрішніх органів.
В свою чергу, при ускладненому омфалоцеле оболонки грижового мішечка розриваються, причому це трапляється як в утробі матері, так і в момент народження. В результаті випадання органів відбувається смертельно небезпечне інфікування порожнини очеревини.

 

Зрозуміти, що таке омфалоцеле, нескладно: при народженні у малюка виявляється випираюча з пупкового отвори грижа розміром від 4 до 12 сантиметрів, в мішечку якій міститься або тільки кишечник (при легкому перебігу), або більшість внутрішніх органів (тяжкий перебіг). Як правило, хвороба поєднується з іншими вадами розвитку.

 

 

Оперативне лікування омфалоцеле

Позбутися від хвороби можна тільки оперативним шляхом. Хірург закриває дефект якомога раніше, після народження. Перед операцією виявляються супутні пороки серця, легенів, печінки, нирок, інших внутрішніх органів. 

Якщо омфалоцеле невелике, то оперують його одноразово, скручуючи пупковий канатик. Але при великих розмірах випирання хірургічну операцію провести дуже складно. В цьому випадку через порушення нормального розвитку плода живіт новонародженого настільки малий, що вимагається спочатку розширити його обсяг за рахунок імплантанта.

 

Ймовірність летального результату операції в разі виявлення супутніх пороків внутрішніх органів досягає 20 відсотків. Якщо аномалій інших органів не виявлено, прогноз хірургічного лікування сприятливий.