Достовірний факт

У жінок сильніший імунітет

Бронхіт у дітей

 

Бронхіт у дітей найчастіше виникає у вигляді ускладнення на тлі ГРВІ, грипу або сильної застуди, переохолодження. Провокуючими факторами розвитку бронхіту є сезонні різкі перепади температури, особливо періоди дощів з підвищеною влаж ¬ ністю, тому це захворювання виникає зазвичай восени або навесні.

 

За формою всі бронхіти у дітей поділяються на: Гострий, Затяжний і Рецидивуючий.
З причин виникнення, залежить від збудника запалення і поділяється на:
• Вірусний, вірусно-інфекційний - грип, аденовіруси, парагрип
• Бактеріальний - може бути гострим і обструктивним (збудником є ​​стрептокок, стафілокок, моракселли, гемофільна паличка, а також мікоплазма і хламідії)
• Алергічний, обструктивний, астматичний - виникає від дратівливий хімічних або фізичних факторів, таких як побутова хімія, домашній пил, шерсть тварин, пилок рослин і пр.

 

Бронхіт у дитини до року - симптоми і лікування
У малюків, які перебувають на грудному вигодовуванні і не мають контакту з хворими дітьми та дорослими, не повинно бути ніяких захворювань дихальних шляхів. Однак, якщо дитина народилася недоношеною, має вроджені вади розвитку дихальних органів та інші захворювання, а також у сім'ї є діти дошкільного віку, які відвідують дитячі садки і часто хворіють - розвиток бронхіту у дитини до року можливо з наступних причин:
• наявні вроджені вади розвитку
• після перенесеної вірусної або бактеріальної інфекції
• наявність індивідуальної чутливості до хімічних і фізичних подразників - алергія на що-небудь.

 

Самий основний симптоми розвивається бронхіту - сильний сухий кашель, нападоподібний, супроводжуваний утрудненням дихання, задишкою. Поступово кашель стає вологим, але слиз, мокрота у дитини до року значного утруднює дихання, порушується нормальна робота легенів, оскільки дихальні шляхи в грудному віці вузькі. Бронхіт у дітей до року і навіть до 3-4 років найчастіше буває наступних видів:
• Гострий бронхіт простий
• Обструктивний бронхіт
• Бронхиолит

 

На гострому та обструктивному бронхіті ми докладніше зупинимося нижче. А зараз розглянемо найбільш часто зустрічається у дітей до року бронхіоліт.
Бронхіоліт у дітей до року
Цей бронхіт вражає і дрібні бронхи, і бронхіоли, розвивається частіше на тлі ГРВІ, вірусів грипу з подальшим розмноженням пневмококів і стрептококів. У разі вдихання крижаного повітря або різких концентрацій різних газів бронхіоліт може розвинутися як самостійне захворювання. Небезпекою такого бронхіту є виражений бронхообструктивний синдромом з розвитком часом навіть гострою дихальною недостатністю:

 

• Характерний сухий кашель нападами, виражена задишка змішаної або експіраторной форми з синдромами роздування крил носа, з участю допоміжної мускулатури, втягнення міжреберних проміжків грудної клітини, блідість шкірних покривів, ціаноз.
• У дитини спостерігається сухість у роті, відсутні сльози при плачі.
• Дитина менше їсть і п'є, ніж зазвичай, відповідно і сечовипускання більш рідкісне.
• Підвищення температури тіла, але на відміну від пневмонії вона менш виражена.
• Тахікардія до 60-80 вдихів за хвилину, при цьому дихання крекчуче, поверхневе.
• З обох сторін прослуховуються дифузні вологі дзвінкі дріднопузирчасті і крепітірующіе хрипи.
• Симптоми інтоксикації при бронхіоліті у дітей не виражені.
• На рентгені визначається різка прозорість легеневої тканини, строкатість малюнка, горизонтальне стояння ребер, відсутність інфільтративних змін.
• Якщо спочатку був простий бронхіт, то приєднання бронхиолита через деякий час виявляється різким погіршенням загального стану дитини, кашель стає більш болісним і інтенсивним з мізерною мокротою.

 

• Діти зазвичай дуже неспокійні, примхливі, збуджені.
• Аналіз крові може бути незначно змінений, можливий невеликий лейкоцитоз і підвищення ШОЕ.
• Зазвичай бронхіоліт у дітей до року має тривалий перебіг до 1-1,5 місяців.
• Причини гострого бронхіоліту у дітей кшталт причин розвитку обструктивного бронхіту у дітей постарше року. Місцева імунна система дихальних шляхів у дітей до 2 років слабка, захист від вірусів недостатня, тому вони легко проникають всередину бронхіол і дрібних бронхів.

 

Лікування бронхіоліту у дітей
У домашніх умовах вилікувати бронхіоліт не можна. При виникненні такого захворювання у немовляти зазвичай показана госпіталізація, щоб дитина перебувала під наглядом лікарів. У стаціонарі педіатри, пульмонологи встановлять точний діагноз і призначать відповідне лікування. Що робити мамі до приїзду швидкої допомоги?
• Можна тільки полегшити симптоми застуди - створити оптимально комфортне повітря в кімнаті, включити зволожувач, очищувач повітря.
• Якщо немає високої температури у дитини, можна полегшити дихання за допомогою разогревающих кремів і мазей, намазувати ними ніжки, ікри.
• Щоб кашель став м'якшим можна робити парові інгаляції-над киплячою каструлею зі слабким сольовим розчином, потримати грудничка на руках.
• Постаратися змусити малюка більше пити, щоб уникнути зневоднення, якщо дитина відмовляється від грудей або суміші, дати дитині просто чисту воду.

 

У стаціонарі щоб зняти ознаки дихальної недостатності, малюкові роблять інгаляції з бронходилататорами і дають дихати киснем. Також на розсуд лікаря підбирається антибіотик - Сумамед, Макропен, еритроміцин, Аугументін, Амоксиклав. Можливо використання різних лікарських засобів з інтерфероном. Обов'язково призначають антигістамінні засоби для зняття набряку в місці запалення і можливої ​​алергічної реакції на лікування. Якщо спостерігаються ознаки зневоднення, то проводять необхідну регідратаційну терапію.

 

Гострий бронхіт у дітей - симптоми
Бронхіт у дітей найпоширеніший вид захворювання респіраторного тракту. Гострим бронхітом вважається гостре запалення слизової бронхів без симптомів запалення легеневої тканини. Простий бронхіт у дітей в 20% випадків є самостійною причиною хвороби і 80% після вірусної інфекції - вірусу Коксакі, аденовірусу, грипу, парагрипу. Клінічні симптоми бронхіту у дітей наступні:


• Спочатку у дитини виникає загальна слабкість, нездужання, головний біль, відсутність апетиту, потім з'являється нежить, сухий кашель, інтенсивність якого стрімко наростає, при прослуховуванні визначаються сухі дифузні різнокаліберні вологі хрипи. Іноді може бути гавкаючий кашель у дитини, лікування якого трохи інше.
• У перші 2 дні темпера ¬ туру підвищується до 38 С, однак при легкій формі, температури може бути 37-37,2.
• Через 6-7 днів сухий кашель переходить у вологий, відходження мокроти полегшує стан дитини і є доброю ознакою, що організм справляється з інфекцією і вірусом.
• У середньому тривалість гострого бронхіту у дітей становить 7-21 день, але характер захворювання, тяжкість запального процесу залежать від віку дитини, фортеці його імунної системи, наявності супутніх хронічних і системних захворювань. при неадекватному або несвоєчасному лікування гострий бронхіт може призвести до додаванню - бронхіоліту, пневмонії.
• Іноді після грипу на якийсь час відбувається поліпшення стану дитини, а потім різке погіршення, підйом температури, наростання кашлю - це відбувається через ослаблення імунної системи в боротьбі з вірусом і приєднанню бактеріальної інфекції.
• При мікоплазмовій або аденовірусної гострому бронхіті у дітей, симптоми інтоксикації - висока температура, головні болі, озноб, відсутність апетиту, можуть бути близько тижня.
• Якщо спочатку гострий бронхіт у дитини, симптоми проявляє у вигляді непродуктивного кашлю, але до кінця тижня переходить у вологий-це вказує на легкий перебіг бронхіту і дитина швидко одужає, без ускладнень.

 

• Зазвичай гострий бронхіт буває двостороннім, однак, при мікоплазмовій бронхіті найчастіше він односторонній, іноді поєднується з кон'юнктивітом.
Гострий бронхіт у дітей - лікування
Звичайно тривалість гострого бронхіту у дітей не повинна бути більше 14 днів, однак у грудних дітей кашель може зберігатися до місяця, а також у старших дітей при атиповому-мікоплазмовій бронхіті. Якщо раптом бронхіт у дитини затягується, слід виключити ряд захворювань:
• аспірація їжею
• пневмонія
• муковісцидоз
• чужорідне тіло в бронхах
• туберкульозне інфікування

 

Педіатр призначає повний комплекс лікування, крім виконання всіх рекомендацій лікаря, слід забезпечити дитині спеціальне харчування і якісний догляд. Бажано створити в приміщенні оптимальну вологість і чистоту, для цього зручно використовувати зволожувач і очищувач повітря, часто провітрювати кімнату і проводити щоденне вологе прибирання в кімнаті, в якій перебуває дитина. А також:
• Рясне пиття. Забезпечити рясний прийом рідин у теплому вигляді. Щоб пом'якшити кашель добре допомагає тепле молоко з вершковим маслом або мінеральною водою боржомі, можна замінити медом або харчовою содою.
• Висока температура. При лихоманці, температурі тільки вище 38С слід приймати жарооніжающіе засоби - парацетамол в сиропі.
• Антибіотики при бронхіті у дітей, якщо їх рекомендував лікар, слід давати строго по годинах. Якщо прийом антибактеріальних засобів необхідно здійснювати 3 рази на день, це не означає, що з треба пити на сніданок, обід і вечерю, а це означає, що їх прийом повинен бути 24/3 = 8, кожні 8 годин, якщо 1 раз на день , то давайте його тільки в один і той же час, наприклад в 9 годині ранку. 11 правил - як правильно приймати антибіотики.

 

• Ліки від кашлю. При сухому кашлі дитині спочатку слід давати протикашльові ліки, а коли він стане вологим переходити на відхаркувальні засоби. При сухому кашлі можуть бути і комбінованими. Лікар може рекомендувати Синекод, Мукалтин, Бромгексин, Геделікс, сироп алтейний, Настій трави термопсису або його сухий екстракт, Бронхікум, Евкабал, Проспан, Синупрет, грудні збори.
• Інгаляції. При бронхіті у дітей, симптоми якого дуже яскраво виражені, добре допомагають ингалят ¬ ції із звичайною харчовою содою, що називається над гарячою каструлею, інгаляції натрію гідрокарбонату за допомогою небулайзера, інгалятора.
• Для малят. Для маленьких і грудних дітей, які не вміють самі откашливаться, лікарі радять повертати дитину частіше з одного боку на інший. При цьому мокрота зсувається вниз, дратуючи стінки бронхів, це призводить до рефлекторного ка-шлю.

 

• Відволікаючі кошти. Для дітей постарше банки, гірчичники, гарячі ножні ванни, вони як і раніше допомагають, і якщо у дитини міцний імунітет, такі процедури можуть навіть уникнути прийому антибіотиків. Парити ніжки дитині можна вже після 1 року, а також натирати їх розігріваючими засобами - скипидарними мазями, Борсучок та ін, але тільки у випадку, коли немає високої температури, після натирання слід утеплити ноги і закутати дитини. Однак, якщо у дитини алергічний бронхіт, не можна ні гірчичники, ні разогревающие мазі, оскільки склад мазей і гірчиця можуть погіршити стан дитини.

 

• Компреси. При бронхіті у дітей лікуванню допомагають компреси з теплого масла. Підігріти соняшникову олію до 40С і змочіть марлю, складену кілька разів. цей компрес слід накладати тільки на праву сторону і спину малюка, зверху покласти поліетиленовий пакет і шар вати, забинтуйте дитини навколо кілька разів. Одягніть теплий одяг, робити таку процедуру треба на ніч, якщо немає температури у дитини.

Бронхіт у дітей

 

• Народні засоби. Старий народний спосіб - сік редьки з медом, капустяний сік, сік ріпи - будь-якого з цих соків потрібно давати по 1 чайній ложці 4 рази на день. Можна давати і брусніч ¬ ний сік, змішуючи його з медом у пропорції 3/1, по столовій ложці 3 рази на день.
• Масаж. У перший тиждень добре допомагає масаж грудної клітини, дітям старшого віку добре б виконувати дихальні вправи.

 

Фізіопроцедури при бронхіті:
У дітей ці процедури призначається і проводяться тільки на розсуд лікаря, це фізіотерапевтичні методи, які сприяють якнайшвидшому одужанню, оскільки володіють протизапальним ефектом, однак, не можна їх проводити частіше 2 разів на рік:
• Ультрафіолетове опромінення грудної клітини
• Грязьові, парафінові аплікації на грудну клітку і між лопатками
• Індуктометрія на ті ж області
• Електрофорез з кальцієм
• Солюкс на груди
• Аеронізація гідроіонізатором дихальних шляхів з розчинами ромашки, антибіотиків.

 

Профілактика гострого бронхіту у дітей:
• Не можна допускати тривалого нежитю у дитини, своєчасне лікування будь-яких простудних та інфекційних захворювань буде найкращим профілактичним засобом від проникнення інфекції в нижні дихальні шляхи.
• Прогулянки на свіжому повітрі в парку, ігри на дачі, фізичні вправи на природі, загартовування, щоденний прийом натуральних вітамінів у фруктах і овочах, а не в таблетках - шлях до здоров'я вашої дитини.

 

Обструктивний бронхіт у дітей - симптоми
У дітей раннього віку, зазвичай до 3-4 років гострий бронхіт може супроводжуватися обструктивним синдромом - це гострий обструктивний бронхіт. Симптоми такого бронхіту починаються найчастіше після вірусних інфекцій або алергічного прояву на подразник.
• При обструктивному алергічному бронхіті у дітей немає температури, він починається через алергічну реакцію на найсильніший для дитини подразник, і батьки часто можуть згадати, що нещодавно щось набували для дитини - пухову подушку або ковдру з вовни верблюда або вівці, будинки надихалися фарбою від ремонту або ходили в гості, де є кішки.
• Симптоми обструктивного бронхіту у дітей можуть початися на 4-й день грипу або ГРВІ, а також може бути викликаний іншими бактеріями, що виражається в появі експіраторной задишки - збільшення частоти дихання до 60 за хвилину, також наголошується труднощі при вдиху.
• У дитини починається свистяче, гучне дихання, особливо подовжений свистячий видих, який чути особам, які знаходяться поряд з малюком.
• Грудна клітка як би роздута, тобто горизонтально розташовані ребра.
• Кашель сухий, нав'язливий, нападами, виникає раптово, він не приносить полегшення і посилюється вночі.
• Якщо це захворювання розвивається не після ГРВІ, то температура в перші дні не збільшена.

 

• Головний біль, слабкість і нудота, бувають дуже рідко.
• При прослуховуванні спостерігаються сухі розсіяні і вологі різнокаліберні хрипи в легенях.
• На рентгені виявляється підвищена прозорість, посилення легеневого малюнка, за відсутності інфільтративних змін в легенях.
• Аналіз крові як при вірусній інфекції - лімфоцитоз, лейкопенія. прискорена ШОЕ, якщо алергічний бронхіт, то і еозинофілія.
• Практично завжди обструктивний бронхіт пов'язаний з вірусом або мікоплазменної інфекцією, рецидиви обструктивного бронхіту у дітей найчастіше мимовільно припиняються до 4 років.
• Якщо уражаються бронхіоли і дрібні бронхи, то це вже гострий бронхіоліт.
• Ообструктівний бронхіт у дітей відрізняється від нападів астми, тим, що обструкція розвивається повільно, а при астмі дитина різко починає задихатися. Хоча перші напади бронхіальної астми у дітей теж починаються під час ГРВІ. Якщо обструкція буде виникати кілька разів на рік, це сигнал до того, що дитина перебуває в групі ризику по розвитку бронхіальної астми надалі.

 

Обструктивний бронхіт у дітей - лікування
• Госпіталізація. Дітям до 2 років при обструктивному бронхіті слід лікування проводити в стаціонарі під наглядом педіатра, в інших випадках на розсуд лікаря і батьків.
• Бронхолитики, це препарати які знижують спазми дрібних бронхів. Сальбутамол, його дозування підбирає лікар, самостійно використовувати бронхолітики не можна.
• Спазмолітики - також необхідні для зменшення спазмування бронхів. Це папаверин або Дротаверин, Но-шпа. Їх прийом може здійснюватися за допомогою інгалятора, перорально у вигляді таблеток або внутрішньовенно в стаціонарі.
• Відхаркувальні засоби. Вони допомагають розріджувати мокротиння і прискорюють її виведення - Лазолван, Ацетилцистеїн. Ці кошти не можна приймати більше 10 днів, найзручніше використовувати їх у вигляді інгаляцій.

 

• Дренувальний масаж - щоб полегшити відходження мокроти батьки можуть самі робити своїй дитині масаж комірцевої зони, грудної клітини, спинки. особливо сильний масаж слід робити для м'язів спини вздовж хребта.
• Якщо обструкція викликана алергією або вірусом - антибіотики застосовувати не можна, і навіть небезпечно. Призначення антибіотиків можливе тільки при доведеному інфекційному походження обструктивного бронхіту у дітей. Симптоми та лікування бронхіальної обструкції антибіотиками можливо, якщо у дитини стався другий скачок температури до 39С, якщо при адекватному лікуванні дитина несподівано стає апатичним, млявим, відмовляється від їжі, у нього слабкість, нудота, головні болі і навіть блювота. У таких випадках застосування антибіотиків виправдано.

 

• Гіпоалергенна дієта, але при цьому вона повинна бути максимально вітамінізувати, повноцінна за вмістом білків і жирів. Виключити з раціону дитини все, що може викликати алергічну реакцію:
- цитрусові, червоні і помаранчеві фрукти
- покупні прянощі, солодощі, молочні сирки, йогурти, газовані напої, ковбаси та сосиски - все, що містить барвники, ароматизатори, консерванти та підсилювачі смаку
- мед та інші продукти бджільництва
- рибу, вирощену на рибницьких фермах, курей бройлерів-так як вони напхані гормонами та антибіотиками, що викликає алергію.
• При догляді за дитиною слід щодня провітрювати, зволожувати кімнату, де знаходиться дитина. Жарко в квартирі бути не повинно, краще, щоб був прохолодний, свіже, чисте повітря.
• Рясне пиття. Будь-які натуральні напої - мінеральна вода з молоком, чай, відвар шипшини.
• Після одужання дитини слід поставити на диспансерний облік у алерголога.

Бронхіт у дітей