Достовірний факт

35 км/год – максимальна швидкість бігу людину.

Декомпресійна хвороба, симптоми, невідкладна допомога, лікування

декомпресійна хвороба

Декомпресійна хвороба виникає внаслідок утворення в крони бульбашок газу через різкого переходу від підвищеного барометричного тиску до нормального (швидкий вихід з кесона, спливання з глибини на поверхню, вибухова декомпресія в барокамері) або через різке зниження навколишнього тиску (розгерметизація кабіни літака на висоті понад 7000 м). В основі патогенезу лежить множинна емболія судин бульбашками газу (в основному азоту), бульбашки можуть утворюватися і в тканинах, порушуючи функцію клітин і викликаючи їх деструкцію. Порушуються не олько прохідність дрібних судин, але і реологічні властивості крові за рахунок утворення на поверхні бульбашок тромботичних мас (аеротромбоз).

Залежно від кількості, обсягу та локалізації газових емболів розрізняють три форми гострої декомпрессионной хвороби: легку, середню і важку. При масивної газовій емболії судин головного мозку і легенів може відразу наступити смерть.

Симптоми. Легка форма розвивається через 4-12ч після декомпресії, рідше пізніше. Хворі скаржаться на слабкість, відчуття втоми, свербіж шкіри, біль в м'язах, кістках і суглобах (частіше в нижніх кінцівках) по ходу нервових стовбурів. Шкірні покриви бліді або гіперемійовані, іноді покриті висипом. Може розвиватися мармуровість шкіри кінцівок і живота (емболія шкірних вен). При рентгенологічному дослідженні можуть виявлятися бульбашки газу в порожнині суглобів і по ходу сухожиль. Легка форма захворювання може через кілька годин перейти у важку, іноді з раптовим погіршенням стану потерпілого.

Середньої тяжкості форма розвивається через 11 / 2-21 / 2 і після декомпресії. З'являється і швидко наростає сильний біль в м'язах, кістках і суглобах. Хворі стають неспокійними, скаржаться на різку втому, запаморочення, шум у вухах, нудоту. Шкірні покриви бліді, покриті потом. Розвиваються блювота, пронос, порушення зору від диплопии і зниження гостроти зору до стійкої сліпоти в результаті атрофії зорового нерва і розвитку катаракти.

Важка форма розвивається швидко, іноді відразу після декомпресії. Виникають паралічі і парези кінцівок (частіше нижніх), порушення больової і тактильної чутливості, афазія, іноді різке збудження з наступною втратою свідомості. Різка задишка, загрудінні болю. Виражений ціаноз шкірних покривів. На ЕКГ можуть бути ознаки дифузних або вогнищевих змін міокарда. Артеріальний тиск критично знижується, стійкий колапс.

Невідкладна допомога. Найбільш радикальний метод - термінова рекомпрессия в барокамері. Гіпербаротерапіі ефективна навіть при відносно пізньому її застосуванні, але показаннями до неї є навіть початкові симптоми легкої форми хвороби. Слід використовувати то надлишковий тиск, при якому працював потерпілий, а при масивної аероемболії і вище. Тривалість експозиції максимального тиску повинна бути 1 - 2 і в залежності від тяжкості стану хворого. Декомпресію слід проводити дуже повільно, не швидше ніж 0,1 атм за 10 хв. Якщо після проведення сеансу гіпербаротерапіі стан знову погіршується, показано повторне приміщення хворого в барокамеру на більш тривалий термін і з ще більш повільної декомпресією.

При явищах вираженої дихальної недостатності (різкий ціаноз, задишка більше 40 дихань в 1 хв) показана інтубація трахеї і проведення штучної вентиляції легенів вже на догоспітальному етапі. Штучна вентиляція легенів повинна бути продовжена і в барокамері до появи ознак значного поліпшення стану. При сильному болі показане внутрішньовенне введення 2 мл 50% розчину анальгіну, 0,8-1 мл 0,1% розчину атропіну, нейролептанальгезія (внутрішньовенне введення 1-2 мл 0,25% розчину дроперидола і 12 мл 0,005% розчину фентанілу в 20 мл 40% глюкози).

Госпіталізації підлягають усі хворі з декомпрессионной хворобою, навіть у легкій формі. Хворого слід траспортіровать на носилках до лікувального закладу, що має барокамерою, бажано реанімаційної, наприклад "Єнісей".