Достовірний факт

160 людей потрібно для мінімальної, що стабільно розмножується, генетично повноцінної людської популяції.

Галюцинації, симптоми, невідкладна допомога, лікування

галюцинації

При галюцинаціях хворий сприймає предмети, які насправді не існують, як реальні об'єкти навколишнього світу. Розрізняють слухові, зорові, смакові, нюхові галюцинації і галюцинації оощего почуття. Частіше за інших спостерігаються різноманітні слухові галюцинації. Хворі чують дзвінки, стукіт, окремі неясні звуки, слова, фрази, розмови одного або декількох осіб. Голоси бувають гучні і тихі, знайомі і незнайомі, зміст їх частіше неприємно для хворого: вони лають його, загрожують, змовляються покарати чи заподіяти будь-якої шкоди хворому або його близьким. Нерідко слухові галюцинації бувають імперативними (наказує), і часто хворий їм беззастережно підпорядковується.

Зорові галюцинації також різноманітні: від бачення іскор, диму, полум'я до більш складних, коли перед очима хворого розгортаються барвисті картини війни, пожежі, повені та ін. Зорові галюцинації можуть бути застиглими, нерухомими або, навпаки, постійно змінюваними, як на сцені або в кіно. Зміст їх переважно неприємне, лише в деяких випадках зорові галюцинації викликають у хворого почуття задоволення.

Смакові галюцинації зазвичай співіснують з нюховими: хворі відчувають запахи гнилі, випорожнень, гною, їжа набуває огидний смак.

При галюцинаціях загального почуття (або, як їх інакше називають, тілесних галюцинаціях) хворі відчувають неприємні відчуття в різних частинах тіла: їм здається, що їх колють, щипають, пропускають електричний струм і т.п.

На відміну від описаних істинних галюцинацій при так званих Псевдогалюцинації відбуваються ті ж явища, але вони мають характер чужості, насильства, "сделанности". Часто хворі розповідають, що вони чують голоси не на відстані від себе, а всередині голови, "внутрішнім вухом" або бачать що-небудь не перед очима, а позаду очей, "внутрішнім оком".

діагноз. Практично важливо відрізняти галюцинації від ілюзій. Якщо хворому здається, що шафу, яка стоїть в його кімнаті, змінив свої обриси і став схожий на ведмедя або в висить на вішалці пальто йому видалися обриси людської фігури, то це ілюзії. Але якщо хворий стверджує, що бачить звірів, людей та ін., Вказуючи при цьому в порожній простір, або заявляє, що чує голоси якихось людей, коли поблизу нікого немає, - в цих випадках мова йде про галюцинації. Ілюзії викривлене сприйняття реально існуючого об'єкта. При ілюзії людина, переконавшись у своїй помилці, охоче погоджується з тим, що йому це "здалося"; при галюцинаціях ж всі спроби довести хворому хибність його тверджень закінчуються безрезультатно.

Якщо ілюзії бувають і у здорових людей, коли, наприклад, переляканому людині здається, що за рогом він бачить причаїлися фігури, то галюцинації є безсумнівним ознакою психічного захворювання і вимагають невідкладної допомоги.

По поведінці хворого можна при уважному спостереженні встановити наявність галюцинацій. Це має велике практичне значення, тому що нерідкі випадки, коли хворі, побоюючись приміщення в психіатричну лікарню або з якихось маячних міркувань, намагаються приховати, диссимулировать свої галюцинаторні переживання. Галюцинуючий хворий зосереджений, насторожений. Він пильно вдивляється в простір, до чогось напружено прислухається чи беззвучно ворушить губами, відповідаючи своїм уявним співрозмовникам. Іноді галюцинації у хворого виникають епізодично. У цих випадках вони бувають короткочасними і важливо не пропустити періоду галлюцинирования. Міміка хворого часто відповідає змісту галюцинацій і відображає здивування, гнів, страх, жах, рідше радість, захоплення, захват. При більш виражених галюцинаціях хворі вголос відповідають чутним ними голосам, затикають вуха, затискають ніс, замружують очі або з відразою випльовують їжу, ховаються під ковдру, відбиваються від уявних чудовиськ. Під впливом наказуючих (імперативних) слухових галюцинацій хворі нерідко вистрибують з вікна, вискакують на ходу з поїзда, нападають на оточуючих.

В ізольованому вигляді галюцинації зустрічаються порівняно рідко. Зазвичай вони є складовою частиною різних психопатичних синдромів, найчастіше поєднуючись з різними формами марення (див.). Поява галюцинацій, особливо на початку захворювання, зазвичай вражає хворого, супроводжується різким порушенням, страхом, тривогою, що викликає неооходімо надання невідкладної терапії.

Невідкладна допомога будується за загальними принципами купірування збудження і лікування галлюцинаторно-маячних (див.) Станів. У той же час необхідно враховувати характер захворювання, при якому розвиваються галюцинації. Так, зорові галюцинації під час гарячкового стану (гарячковий делірій - см.) Або при білій гарячці (алкогольний делірій см.) Вимагають різної терапевтичної тактики, спрямованої на лікування захворювання в цілому.

Долікарська допомога повинна забезпечити безпеку хворого і оточуючих, запобігти небезпечні дії, викликані страхом, тривогою, збудженням. Тому заходи з нагляду за хворими набувають першорядного значення, особливо при гострому галлюцинаторном стані. Вони существено не відрізняються від алкогольних заходів при маренні (див.).

Лікарська допомога спрямована на зменшення збудження і афективних розладів: вводять аміназин 2-4 мл 2,5% розчину або тизерцин - 2-4 мл 2,5% розчину внутрішньом'язово або ці ж препарати всередину по 100-200 мг / сут. При продовженні застосування аміназину або тизерцина, дози яких можуть бути підвищені до 300-400 мг / сут, їх поєднують з препаратами, вибірково діють на галюцинації: тріфтазін до 20-40 мг / сут або галоперидол до 15-25 мг / сут або триседил до 10-15 мг / добу внутрішньом'язово або всередину в тих же або кілька вищих дозах або етаперазин до 60-70 мг / сут.

Госпіталізація до психіатричних установ необхідна в тих випадках, коли галлюцинаторний (галюцинаторно-маревний) синдром не обумовлений серйозним соматичним захворюванням. В останньому випадку лікування з соолюденіем всіх запобіжних заходів має бути здійснено за участю лікаря-психіатра на місці або з перекладом в психосоматичне відділення. Транспортування хворих здійснюється відповідно до основних принципів транспортування хворих з порушеннями психіки (див.).