Достовірний факт

Причиною 5% випадків госпіталізації є побічні дії лікарських засобів.

Випадання прямої кишки, симптоми, невідкладна допомога, лікування

Випадання прямої кишки

Пряма кишка випадає назовні через задній прохід, вивертаючи на зразок панчохи. Розрізняють випадання тільки слизової оболонки і випадання всіх шарів прямої кишки. Ізольоване випадання слизової оболонки прямої кишки - захворювання хронічне і, як правило, не вимагає надання невідкладної допомоги. Тотальне випадання прямої кишки найбільш часто розвивається у дітей у віці від 1 року до 3 років через ослаблення м'язового тонусу дна малого таза, з одного боку, і підвішують апарату з іншого, і частого підвищення внутрішньочеревного тиску (пронос з тенезмами, коклюш, тривалий перебування дитини на горщику). У дорослих захворювання зазвичай виникає у зв'язку зі значними фізичними навантаженнями, які супроводжуються підвищенням внутрішньочеревного тиску.

симптоми. Залежно від тяжкості процесу розрізняють наступні чотири ступені випадання: 1) пряма кишка випадає тільки під час акту дефекації і самостійно вправляється; 2) випадання відбувається під час акту дефекації, для вправляння потрібне ручне посібник; 3) пряма кишка випадає при будь-якому підвищенні внутрішньочеревного тиску (підняття тяжкості, кашель, напруженні); 4) випадання відбувається під час ходьби. Випадання прямої кишки при збереженому тонусі сфінктера заднього проходу може супроводжуватися обмеженням випав ділянки кишки з порушенням кровообігу в ньому.

Невідкладна допомога. При випаданні прямої кишки v дитини необхідно її екстрене ручне вправлення. Якщо цього вчасно не зробити, то випала кишка набрякає, починає кровоточити, покривається виразками. Виправлено кишки у дитини виробляють 2 людини. Дитину укладають на живіт, ноги піднімають і розводять в сторони. Випала кишку змащують вазеліном (або будь-яким іншим жиром) і пальцями починають вкручувати її саму дистальну частину в отвір просвіту кишки. Щоб кишка не вислизала з рук, її утримують марлею або пелюшкою. Після того як основна частина кишки виявляється ввернутой в власний просвіт, поступове натиснення на залишок пролабированной частини призводить до її остаточного вправляння. Після вправляння кишки на стислі рукою сідниці наклеюють смужки липкого пластиру і в такому положенні стягують, як поясом, пелюшкою, складеної в кілька разів.

У дорослих вправлення що випала кишки в позалікарняних умовах (тобто При відсутності хірургічного столу, якому можна надати певний нахил) здійснюють в колінно-ліктьовому або в коленноплечевом положенні хворого. Консервативне лікування показано головним чином в дитячому віці і в початкових стадіях у дорослих, особливо при раптово виник випаданні.

госпіталізація необхідна в тих випадках, коли вправлення що випала кишки виявилося скрутним або при наявності ознак обмеження випала кишки. Тотальне випадання прямої кишки у більшості хворих вимагає планового хірургічного лікування.