Достовірний факт

Швидкість обробки інформації в мозку людини вище, чим у будь-якому сучасному комп'ютерному процесорі.

Газова гангрена, симптоми, невідкладна допомога, лікування

газова гангрена

Це захворювання є грізним ускладненням відкритих пошкоджень опорно-рухового апарату. Збудники - анаеробні мікроби, постійно мешкають в кишечнику домашніх травоїдних тварин. Можуть висіватися з шкіри і з фекалій практично здорових осіб. Живильним середовищем служать омертвілі м'язи та інші тканини, що знаходяться в рані.

Розмноження мікробів відбувається у безкисневому середовищі. Більшість анаеробних мікробів в процесі життєдіяльності утворює газ. Анаеробна інфекція має тенденцію до швидкого поширення, викликає виражену загальну інтоксикацію організму.

Вхідними воротами інфекції є найчастіше травматичні отрути кінцівок, разможенние рани, значно рідше - чужорідні тіла, поранення товстого кишечника. Навіть невелика рана може ускладнитися анаеробної інфекцією. Анаеробна гангрена розвивається протягом першої доби з моменту травми, рідше - пізніше.

симптоми. Хворі скаржаться на розпираючий біль в рані. З'являється швидко наростаючий набряк кінцівок. На відміну від банального нагноєння немає почервоніння навколо рани, навпаки, шкірні покриви кінцівки бліді з синюшним відтінком, нерідко з плямами "бронзового" кольори. Пріощупиваніі кінцівки визначається хрускіт газу (крепітація) в підшкірній клітковині. Крепітація добре визначається при вислуховуванні фонендоскопом. Є виражена інтоксикація: постраждалий загальмований або, навпаки, кидається в ліжку і скаржиться на сильний біль в області рани; пульс частий; мова сухуватий, обкладений, можлива блювота. При відсутності лікування інтоксикація швидко наростає, постраждалий впадає в несвідомий стан, і протягом 2-3 діб з моменту травми може настати смерть.

діагноз. Хоча газова гангрена в мирних умовах зустрічається рідко, про неї завжди потрібно пам'ятати при будь-яких пораненнях як кінцівок, так і тулуба. Найбільш вірогідний розвиток газової гангрени при транспортних і шахтних травмах з локалізацією поранень в області стегон, сідниць; у осіб, які обслуговують велику рогату худобу, свиней, овець. Кіз, особливо якщо нещасний випадок стався в тому місці, де утримуються тварини, і рана забруднена гноєм. Різкий біль в області рани, поява "блідого" швидко наростаючого набряку кінцівки, крепітація газу, загальна інтоксикація змушують запідозрити газову гангрену.

Невідкладна допомога полягає в підтримці серцевої діяльності і боротьби з інтоксикацією. Вводять знеболюючі препарати. При затримці з госпіталізацією потрібно негайно приступити до лікування газової гангрени, оскільки нелечение "класична" анаеробна інфекція призводить до переважної більшості поранених до летального результату. Основним методом лікування є хірургічний. Операцію проводять обов'язково в гумових рукавичках. Під місцевою анестезією інфільтраційної 0,5% розчином новокаїну широко розсікають скальпелем рану по довгою осі кінцівки (шкіру, клітковину, обов'язково фасцію) з тим, щоб домогтися зяяння рани. Видаляють сторонні тіла. При газовій гангрені кровотечі з невеликих судин зазвичай не буває або воно незначне. Обробляють дно і стенк" рани 3% розчином перекису водню і пухко тампонують рану серветками, змоченими розчином фурациліну. До дну рани підводять гумову трубку, через яку щопівгодини вводять по 5-10 мл 3% розчину перекису водню. Рану забинтовують дуже пухко. Переломи иммобилизуют задніми сходовими шинами.

Внутрішньом'язово вводять не менше 2000000 од пеніциліну або (краще) 1 г канаміцину або інший антибіотик широкого спектру дії. Введення пеніциліну повторюють потім кожні 4 год, зменшуючи дозу вдвічі. Всередину дають сульфаніламіди (сульфадиметоксин по 1 г 2 рази на перший день, потім по 1 г в день, або норсульфазол по 1 г 4 рази на день і ін.). Проводять тривалі краплинні внутрішньовенні інфузії желатиноля, поліглюкіну, розчину Рінгера, глюкози, ізотонічного розчину натрію хлориду з таким розрахунком, щоб протягом 12 і перелити не менше 1,5 л рідини. Після введення 800-1000 мл рідини необхідно внутрішньом'язово ввести 80 мглазікса. Підшкірно вводять 10% розчин сульфокамфокаина по 2 мл кожні 4-6 год, внутрішньовенно - 0,6% розчин коргликона (1 мл кожні 12 год), знеболюючі засоби (наркотики, анальгін). Седативні засоби (седуксен, реланіум) призначають при порушенні постраждалого і безсонні.

З лікувальною метою вводять також 150000 me противогангренозной сироватки (по 50000 me ангіперфрігенс, антісептікум, антіедематіенс) внутрішньовенно крапельно, розвівши її у 5 разів фізіологічним розчином хлориду натрію.

Перед введенням сироватки ставлять внутрішньошкірну пробу для виявлення чутливості до кінського білку: в згинальну поверхню передпліччя вводять під шкіру 0,1 мл розведеної 1: 100 сироватки (знаходиться в окремій ампулі місткістю 1 мл) і спостерігають за реакцією протягом 20 хв. Проба вважається негативною, якщо діаметр папули більше 0,9 см з невеликим обмеженим почервонінням шкіри навколо папули. При негативної внутрішньошкірної просі нерозведену протигангренозну сироватку вводять підшкірно в кількості 0,1 мл і спостерігають за реакцією 30 хв. Якщо реакції немає, вводять внутрішньом'язово повільно всю дозу сироватки.

госпіталізація в гнійне хірургічне відділення лікарні, територіально найбільш близькою до Бароцентр, так як оксігенобаротерапія є одним з методів лікування газової гангрени. Після перевезення хворого санітарний транспорт підлягає дезінфекції, інструментарій - замочування в дезинфицирующем розчині і автоклавированию.