Достовірний факт

У жінок більше розвинуті больові рецептори, але через естроген, який блокує запальні процеси, жінки в цілому краще переносить біль

Емболія біфуркації аорти, симптоми, невідкладна допомога, лікування

Емболія біфуркації аорти

Ця локалізація емболія спостерігається відносно рідко. Причина цієї емболії - внутрисердечное утворення великого тромбу при мітральному пороці серця (особливо при наявності миготливої ​​аритмії). Рідше причиною емболії виявляються інфаркт міокарда і виразок атероматоз або аневризма аорти.

У клінічному перебігу емболій біфуркації аорти та магістральних артерій виділяють три періоди. У перший період, відповідний першим годинах (6-8 ч) захворювання, розлади кровообігу носять функціональний характер. Термінова операція в цей час призводить до відновлення всіх функцій кінцівки. У другому періоді (12-24 год після емболії) розвиваються функціонально-органічні зміни, що супроводжуються набряком і контрактурою м'язів. Після операції, зробленої в цей період, можуть спостерігатися обмежені ділянки некрозу. Третій період некробиотических і некротичних змін настає через 24-48 і після емболії. Він характеризується тотальним некрозом тканин кінцівки (гангрена). Відновлення прохідності магістральних судин не рятує кінцівку від гангрени, хоча нерідко може знизити рівень демаркації. Пізніше при емооліі біфуркації аорти через висхідний тромбозу аорти виявляються блокованими також ниркові та брижових артерії, що призводить до загибелі хворого.

симптоми. Загальний стан хворих зазвичай украй важкий. Раптово виникла і вкрай інтенсивний біль, крім кінцівок, захоплює нижні відділи живота, іррадіюючи в поперекову область і промежину. Зміна шкірної забарвлення і порушення чутливості поширюються досить високо, досягаючи нижніх відділів живота. При частково збереглася прохідності однієї із загальних клубових артерій біль спочатку виникає в одній нозі, а потім, внаслідок висхідного тромбозу або деякого зміщення сідлоподібного бифуркационного емсюла, приєднується біль і в другій нозі. Виникають парестезії і гіперестезії. Активні рухи в кінцівках зникають вже в перші години захворювання. При огляді в перший період захворювання відзначається блідість обох ніг, запустіння підшкірних вен, похолодання кінцівок на дотик, що з'являються через 2-3 і після виникнення емболії. Пульсація стегнових і периферичних артерій обох ніг не визначається, часто виявляється посилена пульсація черевної аорти. Пекло у більшості хворих підвищений. У міру розвитку захворювання загальний стан хворого починає прогресивно погіршуватися внаслідок інтоксикації і розвитку серцево-судинної недостатності. Прогностично перебіг хвороби вкрай несприятливий. Без своєчасного лікування настає смерть або тяжка інвалідність.

Невідкладна допомога і госпіталізація. Всі хворі з емболією біфуркації аорти і особи, у яких підозрюється це захворювання (за винятком абсолютно нетранспортабельних, що гинуть від хвороби, на тлі якої розвинулася емболія), підлягають екстреної госпіталізації в спеціалізоване судинне хірургічне відділення, де виробляють емболектомія. Перед транспортуванням показано введення спазмолітичних і знеболюючих препаратів (10 мл 2,4% розчину еуфіліну в 20 мл 40% розчину глюкози внутрішньовенно, 2-4 мл 2% розчину папаверину внутрішньовенно або внутрішньом'язово; 2 мл 4 розчину промедолу або 1 - 2 мл 1% розчину морфіну підшкірно). Якщо можливо, слід почати до транспортування і продовжувати під час неї введення - 6000070000 од фибринолизина в 300-400 мл ізотонічного розчину натрію хлориду з 20000 од гепарину внутрішньовенно крапельно. Вводять також 1-2 мл кордіаміну і 1 мл 10% розчину кофеїну підшкірно.