Достовірний факт

30% європейців мають певну ступінь скривлення перегородки носа.

Асептичний некроз кульшового суглоба

 

Асептичний некроз кульшового суглоба це відмирання кісткової тканини в голівці стегнової кістки, з за нестачі кровопостачання

 

Причини
Асептичний некроз кульшового суглоба викликають фактори, які ушкоджують судини:
- Травма стегна
- Переломи шийки стегнової кістки
- Вивих кульшового суглоба (може зовсім порвати судини)
- Променева терапія
- Декомпрессионная хвороба
- Серповидноклітинна анемія
- Хвороба Гоше
- Хвороба Кушинга
- Системний червоний вовчак (особливо якщо вона лікується кортикостероїдами)
- Хронічна ниркова недостатність або трансплантація нирки
- ВІЛ інфекція
- Деякі ліки викликають асептичний некроз (наприклад, тривале застосування кортизону, який призначають при артриті або для запобігання відторгнення органів при трансплантації)
- Алкоголізм, надмірне вживання алкоголю, як відомо, ушкоджує судини.
- Професії, що є факторами ризику (водолази, шахтарі, що працюють під великим тиском)
При частковому пошкодженні судин, потрібно кілька місяців, щоб розвинувся некроз.

 

Симптоми
Симптоми асептичного некрозу тазостегнового суглоба неспецифічні, їх можуть викликати й інші менш серйозні захворювання. Симптоми включають в себе:
- Болі в області паху (особливо коли людина що то несе)
- Біль у стегні або обмеження рухів кульшового суглоба, жорсткість
- Біль у сідницях, в коліні
- Кульгавість
Симптоми прогресують з часом, у важкій стадії біль присутній навіть у спокої.

 

Діагностика
- Історія хвороби, опитування про симптоми і їх характер прояву, опитування про способі життя
- Фізичний огляд, на жорсткість, діапазон рухів
- Рентген кульшового суглоба, показує асептичний некроз, якщо він є вже давно. На знімку важко відрізнити артрит і артроз від асептичного некрозу. На ранній стадії асептичний некроз непомітний на знімку зовсім.
- Сканування кісток. У кістка вводиться речовина - індикатор, через кілька годин робиться знімок кульшового суглоба, який показує кровопостачання головки стегнової кістки
- Сканування кісток можна замінити МРТ, це найпоширеніший метод діагностики асептичного некрозу тазостегнового суглоба, МРТ може показати навіть невеликі ділянки з порушеним кровообігом.

 

Лікування
Нехірургічне лікування
- Використання ходунків або милиць, для захисту стегна, для зупинки прогресування хвороби
- Анальгетичні, протизапальні препарати, для зниження болю.
- Електричний стимулятор, може допомогти зажити кістки
Ці методи не повертають руйнівні процеси назад.

 

Хірургія
- Якщо голівка стегнової кістки не почала руйнуватися, хірург може запропонувати операцію, щоб спробувати збільшити приплив крові до голівки кістки. Є кілька операцій розроблених для цієї мети:
Декомпресія (розпакування) головки стегнової кістки
При цій операції робиться (буриться) одне або кілька отворів входять в район, де не вистачає кровопостачання, через шийку стегнової кістки і в голівці стегнової кістки. Ця операція проводиться за допомогою ортопедичної дрилі і флюороскопа, вона робить дві речі: 1) створює канал для нових кровоносних судин, які швидко формуються в області з недоліком кровопостачання; 2) знімає деякий тиск, що, як показує практика, полегшує болі при асептичному некрозі

Асептичний некроз кульшового суглоба

 

Трансплантація частини малогомілкової кістки
Інші назву - пересадка аутотрансплантата, пересадка тканин. З малогомілкової кістки (невелика кістка в нижній частині ноги) береться її частина, разом з її артеріями і судинами. Потім ця частина вставляється в стегнову кістку через отвір, судини зі шматка малогомілкової кістки прикріплюються до судин стегнової кістки і направляються в голівку стегнової кістки. Відбувається продовження судин. Ця операція дуже складна і не завжди успішна.

 

Остеотомия
Так само на ранніх стадіях, остеотомія використовується для перерозподілу ваги і запобігання руйнування та деформації стегнової кістки. Однак у пацієнтів з великою площею мертвої кістки остеотомія може перешкоджати загоєнню кістки.

 

Ендопротезування
Коли пошкодження від асептичного некрозу тазостегнового суглоба сильні, і стан не відрізняється від останньої стадії артрозу - рекомендується заміна суглоба.