Достовірний факт

50% американців постійно сидять на дієті без видимих результатів.

Болі в грудині при остеохондрозі - диференційний діагноз

Болі в грудині при остеохондрозі - диференційний діагноз

Остеохондроз - захворювання хребта, яке характеризується деструкцією міжхребцевих дисків, остеосклерозом тіл хребців і розростанням кісткової тканини. Ця патологія має хронічний поступово прогресуючий перебіг. Відмітна риса остеохондрозу - різноманітність симптомів. Вони можуть нагадувати самі різні захворювання - мігрень, гіпертонію, хвороби серця, легенів, нервової системи. Зокрема, дуже важливо проводити диференційний діагноз болі у грудині при остеохондрозі з серцевими болями. Зазвичай такий прояв захворювання властиво для локалізації патології в грудному відділі.

 

Чим небезпечна біль в області грудей при остеохондрозі
Біль за грудиною - класичний прояв таких серйозних захворювань серця, як:
• міокардит,
• ревматизм,
• різні кардіоміопатії (дилатационная, гіпертрофічна),
• інфекційний ендокардит,
• стенокардія,
• інфаркт міокарда.

 

 

Схожа біль виникає при грудному остеохондрозі. Інфекційний ендокардит і ревматизм можуть привести до розвитку серцевих вад. Кардіоміопатії підвищують ризик раптової смерті. Стенокардія вимагає комплексного лікування, адже вона може стати причиною інфаркту міокарда. А останній майже завжди призводить до інвалідності або навіть летального результату. Тому так важливо визначити, чи є болі за грудиною при остеохондрозі проявом патології хребта, або це - симптом захворювання серця. Причому перше не виключає останнє.
Варто відзначити, що грудної остеохондроз буває набагато рідше, ніж поперековий, крижовий або шийний. Пов'язано це з анатомічною будовою грудного відділу хребта. У ньому відносно багато хребців, їх тіла невеликі у висоту і в той же час досить широкі. До того ж хребет в грудному відділі малорухомий, а частину навантаження беруть на себе грудина, ребра і м'язи спини.

 

Чим обумовлена ​​при остеохондрозі біль у грудях
До следствіям захворювання відносяться поява кісткових наростів на хребцях (остеофитов) і зменшення висоти міжхребцевих дисків. Результатом цих змін є утиск нервових корінців, що виходять з спинного мозку. Зазначені нервові структури іннервують органи грудної порожнини, міжреберні м'язи. Тому один з характерних симптомів при остеохондрозі - біль у грудях.

 

Зазвичай пацієнти її описують, як стріляючий, колючу або ріжучу, що залежить від ступеня здавлення нервів. Больовий синдром може реалізуватися у вигляді міжреберної невралгії, прояви якої виникають при кашлі, чханні, глибокому вдиху, різких рухах.

 

Чим відрізняється біль при остеохондрозі від серцевих болів
Головне, з чим варто диференціювати болю в грудині при остеохондрозі - захворювання серця, зокрема - стенокардія. При стенокардії больовий синдром відрізняється наступними особливостями:

 

• хворі описують біль як ниючий, що давить, що стискає, що ломляться (пацієнт при описі може притиснути стиснений кулак до грудини);
• звичайна локалізація хворобливих відчуттів - загрудинная (при стенокардії біль рідко локалізується в області самого серця), вони можуть переміщатися в ліву руку, лопатку, половину щелепи, шиї, плече;
• часто поєднується з задишкою;
• симптом з'являється при фізичному навантаженні або психоемоційному напрузі, не залежить від положення тіла або натискання, але зникає після відпочинку або прийому нітрогліцерину;
• тривалість болю - не більше 20 хвилин (при відпочинку).

 

Болі в грудині при остеохондрозі - диференційний діагноз

Характеристика болю при остеохондрозі
Поява болю в грудях при остеохондрозі зазвичай пов'язане з переохолодженням, тривалої і, особливо, монотонної навантаженні (сидяча робота, наприклад). Біль може локалізуватися в самій грудині, а не за нею, або в міжреберних проміжках. При натисканні відчуття можуть посилюватися, особливо при міжреберної невралгії. Зміна положення тіла, розминка зазвичай зменшують симптоми, що не характерно для серцевих болів. Больові відчуття можуть поширюватися по всій довжині міжреберних проміжків. Інтенсивність їх підвищується при кашлі, сміху, різких поворотах тулуба.

 

 

Прийом нітрогліцерину або валідолу не применшує ознак захворювання. Часто прояви остеохондрозу у вигляді болю в грудях поєднуються з іншими симптомами:
• відчуття оніміння, «повзання мурашок» в руках (частіше в одній);
• більш-менш інтенсивний біль у лікті, як при незручному забитті, що порівнюють з ударом електричним струмом (часто подібні відчуття локалізуються в мізинці і безіменному пальці);
• болі в спині;
часті головні болі, підйом артеріального тиску (причому гіпотензивні засоби малоефективні).

 

Болі в грудині при остеохондрозі можна швидко полегшити, якщо прийняти протизапальні або знеболюючі засоби.
Лабораторно-інструментальна діагностика
Достовірно розмежувати грудної остеохондроз і стенокардію можна за допомогою таких методів:
• рентгенографія хребта у відповідних відділах;
• ЕКГ;
• холтерівське моніторування АТ і ЕКГ;
• функціональні проби.

 

Зазвичай цього достатньо для визначення діагнозу.