Достовірний факт

Хвилинний об'єм серця в спокої, тобто кількість крові, що викидається серцем за 1 хвилину, з ростом тіла людину зростає з 0,335 літра до 5-6 літрів, тобто в 15 разів, а споживання кисню – в 10-12 разів.

Хіміотерапія при раку молочної залози - основні препарати та їх вплив на організм хворого

Хіміотерапія при раку молочної залози - основні препарати та їх вплив на організм хворого

Злоякісна пухлина залізистих тканин грудної залози називається раком молочної залози. В силу певних причин здорові клітини починають мутувати і посилено розмножуватися, що призводить до зростання пухлини. Якщо своєчасно не почати лікування, вона буде продовжувати збільшуватися, проростаючи в м'язи, шкіру і грудну клітку. Потрапляючи в лімфатичні судини, ракові клітини починають подорож по організму людини, утворюючи все нові і нові пухлини - метастази. У більшості випадків порушеними виявляються легені, печінка, головний мозок і кістки. Їх поразка призводить до загибелі хворого.

Лікарі рак молочної залози лікують комплексно:
• оперативне втручання (зазвичай це видалення цілком всієї молочної залози, але можлива і мастектомія);
• хіміотерапія;
• гормонотерапія;
• променева терапія.

Лікарський метод лікування, що застосовується для боротьби із злоякісними пухлинами допомогою використання цитостатиків (протипухлинних препаратів, що надають на пухлину шкідливу дію), називається хіміотерапією. Вона є системним видом лікування, так як впливає на всі ракові клітини, що існують в тілі хворого. Це її основна відмінність від інших методів, що надають дію тільки на певне місце в організмі людини (наприклад, променевої терапії).

Як проводиться хіміотерапія
Лікування може здійснюватися як вдома, так і в умовах денного стаціонару. Деякі схеми лікування припускають введення препаратів протягом 48 годин, в такому випадку потрібна госпіталізація.
Хіміотерапію проводять циклами, так називається час, коли хворий отримує необхідний препарат. Потрібну кількість таких циклів складає курс лікування. Залежно від ліків може знадобитися від 4 до 7 циклів. Тривалість курсу може бути від кількох місяців до року.

Лікування здійснюється при обов'язковому контролі аналізів крові.

Існує кілька видів хіміотерапії:
1. ад'ювантна (додаткова, профілактична). Показанням до її проведення стає операбельність рак грудей. У свою чергу вона може бути двох типів:
- неоад'ювантна хіміотерапія. Це лікування, проведене до операції. Його завдання - зберегти здорові тканини грудної залози і зменшити розмір пухлини. Незаперечною перевагою неоад'ювантної хіміотерапії є можливість визначення ще до операції, до якого з хіміопрепаратів чутлива пухлина. До недоліків можна віднести труднощі при подальшому гістологічному аналізі освіти (в плані його класифікації), складності при визначенні рецепторів до прогестерону і естрогенів, а також затягування хірургічного втручання;

2. лікувальна хіміотерапія. Цей вид призначений для боротьби з генералізованою формою раку грудей, яка характеризується наявністю окремих метастазів і вираженим місцевим поширенням. Його основне завдання - зменшити розмір метастатических утворень;
3. індукційна хіміотерапія. Даний вид призначений для лікування місцево-поширеного неоперабельного раку грудей. Його призначення - зменшити пухлину до такої міри, щоб виявилося можливим впоратися з нею хірургічним шляхом.

Курс хіміотерапії для кожного пацієнта підбирається індивідуально, при цьому онколог орієнтується на наступні фактори:
• розмір пухлини;
• експресивність і ступінь диференціювання онкогена;
• гормональний статус новоутворення;
• функція яєчників;
• швидкість росту пухлини та її будова;
• вік хворий;
• залученість лімфовузлів в процес.

При проведенні хіміотерапії зазвичай використовується група препаратів, до якої рак грудної залози виявився найбільш чутливим. Вони діляться на декілька категорій:
1. антиметаболіти. Завдання препаратів цього виду - «обман» ракової клітини шляхом вбудовування в її генетичний апарат, а потім виклик її загибелі в момент поділу. До цієї групи відносяться 5-фторурацил (5-ФУ), а крім цього один з найновіших хіміопрепаратів - гемзар (гемцитабін);
2. алкілуючі препарати. Механізм дії ліків цієї категорії подібний з радіацією - вони сприяють руйнуванню білків, що відповідають за розвиток генів злоякісних клітин. Найяскравішим представником цієї групи є циклофосфамід. Його приймають внутрішньовенно або орально;

Хіміотерапія при раку молочної залози - основні препарати та їх вплив на організм хворого

4. таксани. Так називають клас агентів, завданням яких є дія на мікротрубочки. Будь-яка клітина людського організму має знаходиться в цитоплазмі цитоскелет. До його складу входять внутрішньоклітинні структури - мікротрубочки. Вони відіграють важливу роль у багатьох клітинних процесах і є структурними компонентами клітин. Білок, з якого побудовані мікротрубочки, називається тубулін. Таксани допомагають збірці мікротрубочок з димерів тубуліну, а також виступають у ролі їх стабілізаторів, не допускаючи виникнення деполимеризации (руйнування високомолярних з'єднань). Ці дії покликані перешкодити нормальним динамічних процесів реструктурування мікротрубочок всередині клітини, що є необхідною умовою поділу клітин, в першу чергу, ракових. Найвідоміші таксани - це доцетаксел і паклітаксел.

Як вже говорилося, при лікуванні раку лікар випливає протоколам хіміотерапії, найбільш уживаними з них є наступні:
• CMF, що є поєднанням циклофосфана, метотрексату і фторурацилу;
• FAC вживання фторурацилу, адріабластін, циклофосфана;
• CAF прийом циклофосфану, адріабластін, фторурацилу;
• схеми з таксанами, в яких використовуються доцетаксел, паклітаксел.

Хіміопрепарати борються саме з що швидко клітинами, які характерні для злоякісних утворень, але при цьому зачіпають і здорові клітини, що мають високу швидкість розвитку і зростання. Саме цим пояснюються негативні наслідки лікування:
• нудота;
• оскома;
• втома;
• випадання волосся;
• порушення менструального циклу;
• зменшення рівня лейкоцитів, що веде до зниження імунітету;
• настання менопаузи завчасно;
• синці, кровотечі.

Спрогнозувати наскільки ефективним виявиться лікування для кожної хворої практично неможливо, оскільки злоякісні клітини демонструють як повну, так і часткову стійкість до деяких лікарських засобів, а також можуть придбати її під час лікування. Ряд утворень піддаються тільки впливу хіміопрепаратів, хоча зазвичай завданням лікування стає стримування і контролювання процесу, а також полегшення його симптомів.
За даними Оксфордського університету, ад'ювантна хіміотерапія знижує до 70% ймовірність рецидиву, а значить, рятує безліч людей, подовжує тривалість їхнього життя і поліпшує її якість.