Достовірний факт

На пережовування селери витрачається більше енергії, чим можна отримати із самої селери.

Фіброаденома молочної залози - що це таке, лікування, операція

 
Фіброаденома молочної залози - що це таке, лікування, операція
Фіброаденома молочної залози – це пухлиноподібне доброякісне новоутворення з локалізацією в грудних залозах, що є різновидом вузлової мастопатії. Під впливом этиопатогенетических факторів сполучнотканинні елементи молочної залози починають проліферацію з розвитком новоутворених фіброаденом. Клітинні структури зберігають доброякісні характеристики і не проростає в сусідні органи, не віддають метастази. За зовнішнім виглядом і пальпаторно фіброаденома молочної залози – це куляста пухлина, може мати форму овалу або бути округлої. Швидкість росту залежить від супутнього гормонального фону і його стимуляції, але найчастіше проліферація досить стрімка. За консистенцією розрізняють м'яке – незрілу форму, властиву молодим дівчатам у віковому діапазоні 15-27 років, а також щільну, оточену капсульної покривом з мінімальним зростанням – це зріла форма, диагностируемая в основному після 40 років. Розміри можуть бути досить різними, що залежить від чисельності новоутворень, якщо це множинне ураження, то вони варіюють в межах від 02 — 07 мм, а при одиничній формі можуть досягати розмірів у 5-8 см в діаметрі. Зафіксовані випадки розростання «гігантських» фіброаденом до 15 см в діаметрі, при запущених варіантах і абсолютної безболісності новоутворень. Причинні фактори розвитку представлені порушенням гормонального фону, особливо эстрогеновой функції, що веде за собою стимуляцію вогнищевого розростання залозистої тканини ( вагітність , лактація, пубертатний період, менопауза ). Захворювання часто протікає абсолютно асимптомно і діагностується досить часто абсолютно несподівано і випадково при профілактичних медичних та самостійних оглядах. При фіброаденомі молочної залози операція до недавнього часу була методом вибору при лікуванні. Але, в останні роки воліють безоперабельную тактику лікування, що полягає в застосуванні лазер-деструкції, криоабляции, ехо-терапії і термальному руйнуванні новоутворень.

Що таке фіброаденома молочної залози?

Термін фіброаденома молочної залози складається з трьох слів – волокнистий елемент, залізисті компоненти і пухлина, які найбільш точно характеризують патологію – це пухлиноподібне захворювання залози, що розвивається у зв'язку з анормальним розростанням волокнистих структур сполучної тканини — строми і клітинних елементів залозистої тканини – паренхіматозної частини. Фіброаденома молочної залози досить поширене захворювання, яке дебютує найчастіше в підлітковому віці, і, без належного лікування, доводиться піком прогресії новоутворення у віковому діапазоні порядку 31-41 року. Іноді дану патологію класифікують як один із варіантів розвитку вузлової мастопатії, але без класичного больового синдрому і відсутністю специфічних виділення з грудних залоз, також фіброаденома ніколи не вражає область ареоли сосків. При нестабільності гормонального фону (період менопаузи, вагітності, аборти, грудному вигодовуванні) фіброаденома може несподівано перероджуватися в злоякісну форму. Діагностичний комплекс заходів включає клінічний огляд лікаря-мамолога, проведення обстеження з використанням рентген-апарата ультразвукового датчика з доплер-датчиком, взяття матеріалу на біопсію для вивчення ймовірності ракового малігнізації. По локалізації можливий як правосторонній, так і лівобічний варіанти, також діагностуються випадки одночасного ураження молочних залоз (в такому варіанті ймовірність злоякісної трансформації підвищується в два рази). За гістологічними показниками класифікують наступні форми новоутворення: — Интраканаликулярный тип патології формується всередині самих молочних проток і між ними з сполучнотканинних елементів і частково паренхіматозного компонента. Пальпаторно визначається пухке неоднорідну будову, часточкову формування, але межі нечіткі. Лікування в основному хірургічне. Малігнізація не характерна. — Периканаликулярный підвид представлений фіброзно-залозистим компонентом однорідної структури з чіткими отграничеными краями, розростання соединительнотканых елементів відбувається циркулярно по відношенню до чумацьким протоках. Будова щільне з дистрофічними змінами і відкладенням солей – мікрокальцинатів. Часто розвивається при менопаузі з мікрокальцинатів і має високий ризик ракового переродження. Дана форма піддається медикаментозній корекції. Але часто фіброаденома молочної залози такого підвиду має певну тенденцію до самостійної регресії, зникаючи на тлі надається медикаментозної підтримки. — Змішана форма, що поєднує інтраканалікулярне і також периканаликулярное будова фіброаденоми, є найпоширенішою. Тканинні розростання охоплюють одночасно внутрішню порожнину залозистого протоки і прилеглу зону, що оточує його. Симптомокомплекс відсутня, лікується хірургічним шляхом. — Филлоидный вид (листоподібна фіброаденома молочної залози) – найбільш небезпечна для здоров'я жінки форма цієї хвороби. Є досить агресивною і швидко пролиферирующей, відрізняється дуже великими розмірами, досягаючи в окружності 15 – 25 див. Листоподібна фіброаденома молочної залози має часточкову неоднорідне побудова з декількох листовиднообразных вузлових утворень, які заповнені желеподібною масою з полипозным розростанням на поверхні таких вузлів. Характерно зміна локально шкірного покриву над таким новоутворенням – розтягнутість з відтінком синюшно-багрового забарвлення і судинною сіткою. Частіше визначається в передклімактеричний період і при менопаузі (в активний період гормональної перебудови організму). Високий ризик малігнізації (2-11%). При діагностуванні такого підвиду необхідно екстрене хірургічне втручання. Навіть при настала вагітності обов'язково проводиться хірургічна корекція листоподібною фіброаденоми, так як ризик для організму жінки дуже високий через нестабільного коливання гормонального фону. Лактація буде неможлива внаслідок повної закупорки проток (веде за собою застій грудного молока і мастит ). Фіброаденома молочної залози може виникати також у представників чоловічої статі. Дана форма новоутворення може з'явитися не тільки у грудних залозах, але і локалізуватися в передміхуровій залозі. Вікова когорта представлена зрілим і людям похилого віку та головним провокатором виступає зниження рівня чоловічих статевих гормонів. Також до числа факторів відносять: травми і запальні процеси сечостатевого апарату, фонові захворювання всіх систем організму, безладна або навпаки нерегулярне статеве життя, порушення кровообігу, генетичний фактор і спадковість, нездоровий режим і сидячий спосіб життя. Діагностика у чоловіків включає: пальпаторне та клінічне обстеження молочної залози, тонкоголкова аспіраційна і рідше толстоигольная біопсія з цитоанализом будови клітинних елементів, гістологічний аналіз тканин для виключення проліферації розвитку ракових клітинних утворень, рентгенівська мамографія, УЗД з доплер-датчиком молочної залози.

Причини фіброаденоми молочної залози

Причинні ризикові фактори розвитку фіброаденоми молочної залози вивчаються донині, до найбільш розповсюджених відносяться наступні: — Збої нормальної функції гормональної регуляції в балансі жіночого організму, які виникають досить часто і є потужними тригерами захворювання. Так починаючи від пубертатного періоду аж і аж до менопаузального періоду, кожен менструальний цикл, кожна вагітність і наступні пологи , тобто постійні циклічні зміни в організмі з періодичністю коливання рівня жіночих статевих гормонів (особливо це стосується естрогенів). Такі зміни можна пояснити підвищеною сприйнятливістю до гормонів клітин епітелію і м'язового шару молочних залоз, що веде за собою постійні зміни структурного характеру в них (явища гіперплазії та дисплазії). — Надмірна активність гормону-естрогену, саме цей гормон активує прогресію і зростання фіброаденоми. Може виникати при прогестероновою нестачі при патології яєчників, захворюваннях стосуються щитовидної залози, порушенні працездатності, як надниркових залоз, так і гіпофіза, при цукровому діабеті, захворюваннях печінки, ожирінні, при хворобах гінекологічної сфери, зриви нормального проходження менструального циклу. — Також провокатором набирає прийом гормонально класифікуються контрацептивів, особливо в юному віці в межі до 20 років, що пов'язано з незрілістю регулювання организменных структур. — Тривалий вплив стресового фактора і негативний експансивне перенапруження. — При захворюваннях яєчників, пов'язаних з їх дисфункцією і кістозним переродженням. — Травматичні ураження і удари в анамнезі в області молочних залоз. — При надмірному захопленні засмагою і тривалою інсоляцією (перебуванням на прямих сонячних променях і в солярії), особливо при недотриманні правил захисту і відмову від засобів для засмаги. — Передчасне переривання вагітності, особливо якщо це траплялося неодноразово. — В анамнезі захворювання грудей, а особливо мастопатія і мастит. — Неправильне проведення грудного вигодовування і помилки при завершенні лактації.

Симптоми фіброаденоми молочної залози

Найчастіше дана патологія ніяк себе не проявляє – це захворювання без клінічно класифікованої симптоматики. Зрідка у жінок присутній больовий синдром, але це швидше пов'язано з супутньою мастопатією, ніж безпосередньо з цією пухлиною. Симптомокомплекс фіброаденоми молочної залози визначаються при її пальпації, а саме: — Характерне місцезнаходження пухлиноподібного розростання в зовнішній частині залози. — За відчуття – це вузлуватої форми освіту, невеликих розмірів, нагадує коло або овал з досить чітким отграничением, має схильність перекочуватися при пальпації, тобто вузол не спаяний з прилеглими тканинами. Структурно вузол неоднорідний, але щільний та еластичний. — Шкірний покрив не змінений, абсолютна відсутність будь-яких болів до анамнезі. При прогресуванні та запущених формах може спостерігатися наступний симптомокомплекс: — Різкі перепади ваги – як втрата, так і набір, при цьому не пов'язані із змінами в харчових звичках. — Зниження гостроти зору. — Приєднання неприємних тянуще-колючих відчуттів в залозах, а також розпирання і тяжкість. — Виділення з молочних проток різного характеру і на пізньому етапі втягнення шкіри над пухлиною та зміни її забарвлення до синюшно-багряного. — Приєднання змін в пахвових лімфовузлах – їх збільшення і пізніше болючість. — Зміна структурної будови – з еластично-щільного у вузлувато-часточкову. — Значне зростання фіброаденоми понад 10 см, а також «гігантські» пухлини деформуючі залозу (понад 25 см).

Лікування фіброаденоми молочної залози

Виділяють наступні методи терапії даного новоутворення: — консервативне, спрямоване на підтримку здоров'я організму жінки і перешкоди прогресії пухлини; — хірургічне, передбачає видалення фіброаденоми цілком і, при необхідності, окремої області з прилеглими тканинами молочної залози; — малоінвазивна методика деструкції, нові методи по видаленню пухлини і без ушкодження тканинної структури молочної залози; — нетрадиційна медицина, спрямована на фітотерапію щодо стримування зростання, зазвичай застосовується як доповнення до лікування, а не як самостійний метод. У своїй більшості фіброаденоми молочної залози, крім филлоидной форми, перероджуватися в злоякісний варіант не схильні. Тому за фіброаденомою спостерігають, застосовують медикаментозну корекцію і деструктивні методики (в переважній більшості випадків). Консервативне лікування фіброаденоми молочної залози застосовується у випадках невеликих за розміром (до 7 мм) і неактивних вузлових утвореннях. Є випадки самовільного розсмоктування фіброаденом. При такій «вичікувальної тактики» важливо постійно контролювати новоутворення і проходити огляди у мамолога з періодичним УЗД-контролем. При медикаментозній корекції застосовують такі препарати: • Прогестероновые ліки – це Дюфастон, Норколут, Утрожестан, Прегнін з дотриманням правил прийому — під другої фази місячного циклу. Такі медикаменти впливають безпосередньо на слизовий шар маточного ендометрію і запобігають які-небудь патологічні зміни (гіперплазію і дисплазію), провоковані надлишком естрогену. • Контрацептивні препарати — Джес, Ярина, Марвелон, Діані 35 Жанін. Вони найбільш ефективні у віці 20-35 років. • Прийом полівітамінних препаратів з обов'язковим вмістом в них вітаміну E (активізує прогестерон), вітаміну В6 (знижує пролактин), вітамінів с, РР, Р (зміцнює судинну сітку капілярів і нормалізує мікроциркуляцію). • Застосування мікродоз йоду, але строго при розрахунку їх лікарем-ендокринологом і підтвердженому наявності недостатності йоду. • Фітопрепарати, такі як Мастодинон і Циклодінон, Ременс, відповідно при різних гормональних зрушеннях. • Лікування народними нетрадиційними засобами з застосуванням настоянки з перегородок волоського горіха (це великий джерело йоду). Лікування травами, такими як полин гіркий, кукурудзяні рильця, трава деревію, плоди ялівцевого дерева.

Видалення фіброаденоми молочної залози

Лікування без локальної операції є сучасним способом видалення і досить успішно застосовується. Переваги таких операцій у тому, що вони малоінвазивні, менш болючі, не припускають використання загального наркозу, займають малий часовий відрізок (до години) і можливе проведення в умовах амбулаторії без операційного блока, реабілітаційний період дуже швидкий, не залишаються косметичні дефекти шкіри, немає змін форми молочних залоз. За такої патології як фіброаденома молочної залози лікування без операції можливо, якщо хвороба діагностована на ранніх етапах і відсутні ознаки малігнізації, розміри еластичних вузлів не перевищують поріг в 30-35 мм. Безоперабельные методики підрозділяють на: — Маммотомия або ультразвукова біопсія. Проводиться з прибеганием до використання спеціального апарату-маммотома – це апарат-робот, який контролюється ультразвуковим датчиком. Видалення пухлини проводиться через надріз спеціальним зондом, надріз становить 6 мм, місцева анестезія за допомогою Лідокаїну або Ультракаїну. Зашивають розріз танталовими микроскрепками. Дефект шкіри обмежується микрорубцом. Дана методика можлива для діагностування більш великих вузлів і превентирования їх малігнізації. — Кріодеструкція (криоабляция), при якій всередину фіброаденоми вводиться препарат-Аргон, відбувається заморожування ураженої тканини, внаслідок пухлина протягом пари місяців повністю дезорганизируется і метаболізується. Процедура проводиться під УЗД-контролем і місцевим наркозом. Метод ефективний, якщо розмір новоутворення не більше 3 див. — Високочастотна абляція із застосуванням високочастотних видів радіохвиль, що веде до розігрівання пухлини і деструкції під впливом високих температурних показників. Після термічного впливу виробляють шкірний розріз і видаляють залишкові явища пухлини. Рубців не залишається при такому методі втручання. — Лазерна абляція проводиться шляхом введення світловода в порожнину фіброаденоми і під термічним впливом лазерного променя відбувається деструкція пухлини. — Ехо-терапія з використанням технології потоку ультразвуку, який розігріває уражені клітинні структури і веде їх до загибелі. Для даної методики використовують седацию (введення в стан напівсну) – внутрішньовенний наркоз. При такому захворюванні як фіброаденома молочної залози операція має ряд свідчень безпосередньо до хірургічного висічення вузлуватих утворень, а саме: — Інтенсивно швидке збільшення розмірів новоутворення, яке переступаючи межу в 20 мм продовжує стрімко зростати. — Безпосередньо індивідуальне бажання жінки вдатися до хірургічного висічення уражених тканин. — Великі розміри фіброаденоми, деформують саму залозу і викликають косметичний дефект і дискомфорт у пацієнтки. — При найменших ризики малігнізації або ризику її розвитку обов'язково видаляються вузлові розростання з сусідніми тканинами та їх подальшим гістологічним дослідженням. — При діагностуванні найбільш небезпечною та загрозливою для здоров'я жінки листоподібною форми фіброаденоми. Особливо при нагноєнні листоподібних кіст та їх малігнізації. — У випадку, коли жінка планує свою вагітність або вже «знаходиться в положенні». Доцільно видалення ще на етапі попереднього планування, оскільки під час виношування вагітності, пологів і лактації відбуваються найбільш сильні коливання гормональних констант організму, ріст і малігнізація утворень в такому випадку складно передбачити. Протипоказання до оперативного втручання наступні: — гіпертермічний синдром і наявність гострої фази інфекційних захворювань на момент проведення операції; — онкологічні захворювання; — відмова самої жінки від операції; — патологія згортання кровоносної системи, гіпертензивна хвороба, декомпенсований цукровий діабет. Методик для оперативної хірургічної корекції виділяють дві і це: — Секторальна резекція з видаленням уражених вузлів і оточуючих тканнных структур. Проводиться при можливості подальшого ракового переродження і при листовидном типі фіброаденоми. Застосовується загальний наркоз. Обов'язково матеріал відправляють на гістологічне дослідження. — Енуклеація (вилущування) – мінімальна операція з тимчасового показника (до півгодини), проводиться найбільш часто у вигляді своїй доступності, швидкості висічення та періоду відновлення. Застосовується при відсутності прийме злоякісного переродження прилеглих тканин і самого вузлового утворення. Пухлина вилущують і прилеглі тканини не січуться. Проводиться при місцевому знеболюванні. Обидві операції по тривалості не займають більше години, а період перебування у стінах стаціонару варіює в часових межах від 3 до 24 годин відповідно. Можливий варіант накладення звичайних швів і їх зняття через 8-10 днів, а коли шовний матеріал має властивості саморассасывания, тоді період відновлення скорочується. У післяопераційному періоді призначають при необхідності цілий ряд медикаментозних препаратів, до яких відносяться: імуномодулюючі та імуностимулюючі засоби, препарати, коригуючі роботу печінки, полівітамінні комплекси, нестероїдні протизапальні засоби, препарати, що мають в основі прогестерон, можливо призначення противірусних медикаментів з метою запобігання розвитку супутніх захворювань. Післяопераційний період зазвичай протікає без яких-небудь ускладнень, больовий синдром відсутній або мінімальний. Реабілітація після видалення фіброаденоми молочної залози полягає в проведенні таких заходів: — Консультативний висновок лікаря-фахівця, найчастіше це гінеколог або мамолог. Періодичний УЗД-контроль з метою виключення рецидивування захворювання та своєчасної корекції його. — Призначення дієтичного столу, виключення жирної їжі і алергенів для нормалізації ваги. — Ведення активного фізичного способу життя та заняття спортом. — Інколи існує необхідність консультації психолога або лікаря-психотерапевта, це необхідно для допомоги в усвідомленні жінкою її проблеми зміни звичного способу життя. Ймовірність повторного виникнення фіброаденоми молочної залози вкрай малоймовірна, але при виникненні такої аномалії в патологічний процес втягується абсолютно іншу ділянку тій же залози або вже друга молочна залоза. Важливо звернутися до лікаря негайно для ретельного огляду та проведення діагностики, оскільки може виникнути ущільнення, яке буде служити поштовхом нагноєння молочної залози, розростання озлокачествленных тканин в області післяопераційної або на місці рубцювання шва. Хірургічне втручання усуває наслідки, але не прибирає причинні фактори розвитку фіброаденоми і без належної корекції способу життя та налагодженні гормонального фону рецидив фактично неминучий!
 

Медичні статті завдяки:

Лікарські рослини

горець-пташиний-споришСиноніми: Галоч гречка, гусятник, гусятниця, Зорніца, колісниця, конотоп, Куроєдов, мурава-трава,...
каллізія-запашна-золотий-вусДія: Ранозагоювальну, протизапальну, що застосовується при захворюваннях внутрішніх органів - гастриті,...
вороняче-око-четирхлістнийДія: Застосовується при туберкульозі легень і психічних розладах. Рослина дуже отруйна; викликає...