Достовірний факт

Жінки моргають удвічі частіше за чоловіків

Операція з усунення косоокості - опис, призначення та результати

Операція з усунення косоокості - опис, призначення та результати

Косоокість - це патологія, що супроводжується відхиленням основної осі очного яблука. Найбільш часто косоокістю страждають маленькі діти. Операція з усунення косоокості застосовується лише у випадках, коли інші методи корекції не дають належного результату. Корекція косоокості може бути проведена в будь-якому віці. Слід зазначити, що чим раніше це зробити, тим краще виявиться результат процедури. Позитивний результат лікування найбільш помітний у дітей у віці від 2 до 6 років. Іншими методами корекції косоокості є:

 

• пов'язка на очі;
• використання спеціально розроблених очок.

 

Хірургічне втручання щодо виправлення косоокості включає в себе проведення репозиції очних м'язів. Саме вони викликають неправильне відхилення очного яблука. Оперативне втручання може проводитися як з одного, так і з іншого боку очі.

 

Різновиди страбізм у дорослих і дітей:
• горизонтальне (сходить, що розходяться);
• вертикальне;
• поєднане.

 

 

Сходиться страбизм спостерігається значно частіше, ніж розходиться. Сходящееся захворювання може супроводжуватися далекозорістю хворого, а розходиться - короткозорістю у дорослих і дітей.

 

Як проходить операція: її опис і особливості
Такого роду операція, в першу чергу, вимагає уважної підготовки хворого. Діти беруть парацетамол в дозуванні 20 міліграм на 1 кілограм ваги. Можливо введення нестероїдних протизапальних препаратів ректально, але для цього потрібне отримання лікарем-хірургом дозволу батьків. Діти більш старшого віку і дорослі за призначенням лікаря приймають препарат Глікопірролат, який призначений для пониження у хворого рівня відділення слини і окулокардіального рефлексу. Це досить важливі моменти для правильної підготовки пацієнта перед введенням масочного наркозу.
Для успішного проведення операції з усунення косоокості лікар повинен вибрати відповідний метод знеболення для пацієнта. Найбільш поширене внутрішньовенне введення фентанілу з тіопенталом. Інгаляційно анестезіологи подають:

 

• галотан;
• севофлюран.
Масковий наркоз (ларингеальний) може призводити до проблем в післяопераційний період у дітей, тому лікарі воліють у випадках оперування дітей використовувати ендотрахеальний тип загального наркозу. Протипоказанням до масочного наркозу є наявність у хворого неконтрольованого рефлюксу. При інтубаційної наркозом лікарі-анестезіологи віддають перевагу недеполяризуючих міорелаксантів (так, суксаметоній застосовується рідко).

 

Пацієнт повинен знати, що операція по виправленню косоокості може не повернути гарного зору. Таких випадків в медичній практиці зустрічається досить багато.

Види операцій та їх сутність
Операція по виправленню косоокості поділяється на 2 види:
• підсилює тип оперування;
• послабляє тип оперування.

 

Суть ослабляющего оперативного втручання - проведення пересадки м'язи трохи далі від рогівки. Таким чином, дія м'язи, в бік якої відхилений очей, значно послаблюється.
Підсилює оперативне втручання передбачає вкорочення м'яза за допомогою видалення певної її частини. М'яз знову прикріплюється до того ж місця. В результаті підсилює операції з виправлення косоокості хірурги збільшують дію слабкою м'язи.
Операція з видалення косоокості полягає у відновленні балансу, посилення або ослаблення однієї з очних м'язів.

 

Лікар визначає різновид операції тоді, коли пацієнт знаходиться на операційному столі. Важливими характеристиками та особливостями для лікаря є наступні параметри:
1. Кут косоокості. Лікар повинен попередньо підрахувати величину резекції, рецесії. 1 міліметр резекції (рецесії) м'язи ока може виправити кут страбізм на 5 градусів.
2. Місцезнаходження м'язи (воно може бути строго індивідуальним).
3. Стан апарату, відповідального за рух очних яблук.
4. Вік людини.
5. Багато інші фактори.

 

Лікар зазвичай оперує відразу кілька м'язів або відразу обидва ока. Проведення оперативного втручання можна попередньо подивитися на навчальних відео.
Знеболювання і результати оперативного втручання
Проходить операція з корекції косоокості під місцевою анестезією у дорослих і під загальною анестезією у дітей. Загальне знеболювання може здійснюватися такими способами:
• ендотрахеальний наркоз із застосуванням міорелаксантів;
• масковий наркоз (ларингеальний).

 

Під час операції очне яблуко повинно залишатися нерухомим. Така вимога є строго обов'язковим до виконання, оскільки хірург повинен виконати тест примусової продукції. Тонус м'язів очного яблука при цьому повинен бути відсутнім. Тест примусової продукції полягає в аналізуванні та оцінці ступеня обмеження руху очі допомогою створення примусового руху очного яблука у всіх напрямках. Тест виконується хірургом перед призначенням оперування. Він захоплює склеру близько рогівки пінцетами і проводить тест. Завдяки тесту, лікар може диференціювати рестрикції всіх рухових актів очі.
Проведена операція повинна мати найважливіший для людини ефект - косметичну гармонію. Велике число підлітків і дорослих людей психологічним чином страждають від ознак косоокості. Саме оперативне втручання з виправлення косоокості повертає у людей впевненість у собі.

Операція з усунення косоокості - опис, призначення та результати

 

 

Операція на очі здійснюється в режимі «1» дня. У той же день пацієнт може вже повернутися додому. Відновлювальний період після операції триває близько 7 днів. Багато фахівців радять пройти курси апаратного лікування після усунення косоокості.
Після хірургічного втручання щодо усунення косоокості люди повинні виконувати спеціально розроблені вправи для відновлення бінокулярного зору.

 

Лікування страбізм неінвазивними методами
Косоокість у дорослих лікується переважно оперативним шляхом. А у дітей можна застосовувати такі неінвазивні методики:
1. Оптичний метод. Корекція проводиться за допомогою використання спеціальних окулярів. Метод ефективний виключно при аккомодационного або частково аккомодационного косоокості. Лікар підбирає лінзи для таких окулярів. Вони повинні володіти особливими характеристиками: сферичні-циліндрична форма.Еслі у пацієнта присутній неакомодаційній косоокість, можна застосовувати призми Френеля, які надягають на окуляри. Підбір лінз здійснює лікуючий лікар-офтальмолог. Оптичний метод - це неосновної метод лікування страбізм. У боротьбі із захворюванням знадобляться і додаткові процедури, які може порекомендувати тільки знаючий фахівець.

 

2. плеоптіческое метод. Метод покращує зорову функцію і вчить хворого фокусувати погляд на конкретному предметі. У даній методиці виділяють існування 2 підрозділів, серед яких:
- лікувальні заходи із застосуванням спеціальних медичних приладів;
- оклюзійний спосіб, коли на здоровий очей надаватися пов'язка, а хворе око при цьому отримує максимальне навантаження.
Оклюзійний метод сприяє значному налагодженню зв'язку між косим оком і головним мозком. Найбільш поширеним даний метод є в лікуванні страбізм серед дітей. Однак існує достатня кількість важливих моментів при носінні пов'язки. Серед них виділяють наступні моменти:

 

1. Знімати пов'язку з ока категорично не можна. Її можна знімати тільки на ніч. Навіть пара днів без пов'язки можуть відразу «вбити» весь ефект її використання.
2. Лікування хворого слід починати в найбільш ранні терміни, затягувати з процедурою не можна. У дорослих страбизм набагато складніше усувається.
3. Відразу звертатися до оперативних методів небажано. Після них страбизм може знову повернутися через певний час. Однак якщо операція вже призначена, перед нею необхідна уважна і акуратна підготовка косить очі.
4. Носіння пов'язки повинно бути тривалим (від 1 року до 6 років).
5. У випадках, коли зір на обох очі однаково, необхідно перекривати очі пов'язкою черзі (наприклад, правий - парні дні, а лівий - непарні).
6. Якщо одне око бачить гірше, саме він повинен більший час перебувати без пов'язки. Носіння пов'язки на одному оці не повинно тривати більше 2 тижнів. У подальшому пов'язку все ж варто перемістити на інше око.
7. Лікар з плином лікування може призначити проведення зворотної оклюзії.

 

 

Важливою умовою завжди є суворе дотримання порад і рекомендацій лікуючого лікаря, не займайтеся самолікуванням і самодиагностирования.