Достовірний факт

По темпах поширення ВІЛ/СНІД Росія посідає перше місце в Європі, а Україна друге.

Інтракапсулярна екстракція катаракти - опис, показання та застосування

Інтракапсулярна екстракція катаракти - опис, показання та застосування

Лікування катаракти в сучасному світі вийшло на новітній етап свого розвитку. Сьогодні при оперуванні використовуються нанотехнології, що характеризуються наявністю однією спільною метою - якісне та швидке дроблення кришталика за допомогою застосування ультразвукової технології або лазера. Кришталик видаляють наступними шляхами:

 

• Інтракапсулярна екстракція катаракти;
• екстракапсулярна екстракція;
• ультразвукова точкова факоемульсифікація;
• лазерна точкова факоемульсифікація.

 

Вибрати ту чи іншу методику оперативного втручання може виключно лікуючий лікар-офтальмолог в залежності від існуючих показань і протипоказань.

Екстракція катаракти виконується при помутнінні кришталика.
Історична довідка та етіологія захворювання

 

 

Кришталик почали видаляти з 18 століття, в той час як відомості про катаракті прийшли ще з далекої давнини. У Стародавній Індії декілька тисяч років до нашої ери вперше лікарі виявили помутніння кришталика. Цьому захворюванню були навіть споруджені пам'ятники. Були знайдені стародавні інструменти (голка і шпатель), за допомогою яких лікарі видаляли кришталик.
Великим попитом користувалася така операція, як реклінація. В ході її лікарі руйнували зв'язки кришталика. Кришталик починав опускатися нижче, і людина знову міг добре бачити. Але назвати успішними ці операції не можна. Дуже часто захворювання ускладнювалося і очей сліпий. Якщо операція проходила вдало, то людина могла бачити хоча б світло. Про предметному зорі не було й мови. У 18 столітті французький вчений почав досліджувати катаракту, а пізніше була описана техніка видалення кришталика.

 

Причинами хвороби є:
1. Вік пацієнта. Помутніння в кришталику з'являється у віці 40-50 років, але захворювання «молодшає», і перші помутніння можна побачити вже у молодих людей і навіть дітей.
2. Захворювання обміну речовин. У більшості випадків це цукровий діабет.
3. Травматизація очного яблука.
4. Короткозорість.
5. Спадкова схильність.
6. Оперативні методи втручання на очах.

 

7. Вживання гормональних препаратів протягом довгого періоду.
8. Часте і тривале опромінення ультрафіолетовими променями.
9. Вплив іонізуючої радіації.
10. Куріння (пасивне і активне).

 

Посилена зорова робота (читання, комп'ютер, телевізор) не є причиною розвитку катаракти.

Катаракта: ступінь зрілості і симптоми захворювання
Катаракта має наступні ступені своєї зрілості:
1. Незріла. При даній ступеня катаракти кришталик має часткові помутніння.
2. Зріла. Кришталик мутніє повністю.
3. Перезріла. Передня капсула кришталика зморщена.
4. морганіева катаракта. Відбувається розрідження кришталика, опущення ядра.

 

Від ступеня катаракти залежить метод оперативного втручання.
Які симптоми при катаракті? Симптоми хвороби різні і при цьому досить індивідуальні:
• зниження нічного зору;
• миготіння мушок і плям перед очима;
• зайва чутливість до світла;
• труднощі при читанні та шиття;
• роздвоювання предметів;
• ослаблене сприйняття кольорових елементів;
• та інші симптоми.

 

Симптоми оцінює фахівець, провідний огляд та опитування хворого. Самостійно ставити діагноз не слід. Це небезпечно виникненням важких наслідків і ускладнень.

Показання до оперативного втручання
Які покази до оперативного втручання? Раніше пацієнти чекали, коли катаракта «дозріє» і лише потім допускалися до оперативного втручання. В даний час методи терапії катаракти оновилися. При операціях використовуються тільки сучасні технології, новітній інструментарій. Розвиток ускладнень після операції зустрічається вкрай рідко. Операція допустима при гостроті зору 0,1-0,2.

 

Показання до проведення операції бувають наступних напрямків:
• медичні;
• побутові або професійні.
Екстракапсулярна екстракція катаракти включає в себе видалення кришталика, зокрема його ядерної частини. У цього виду оперування є істотний недолік - велика травматичність, оскільки виробляється довгий розріз на рогівці, накладення шовного матеріалу. Особливістю даної операції вважається кількість і опис етапів її здійснення.

 

Інтракапсулярна екстракція катаракти - опис, показання та застосування

Етапність екстракапсулярного оперативного втручання:
1. Підготовчий етап. В око закопуються дезінфікуючі краплі. Обов'язково закапування крапель з розширюють зіницю дією. Проведення місцевої анестезії (використання ін'єкцій). Застосування дезінфікуючих засобів в області оперування.
2. Розріз на рогівці.
3. Видалення передньої капсули.
4. Ядро кришталика теж повинно бути вилучено.
5. Очищення мішка від залишків кришталика.
6. Встановлення штучного кришталика (ІОЛ). ІОЛ попередньо підбирається. Пацієнти можуть замовити вітчизняні чи зарубіжні ІОЛ. Вибрати імплантат пацієнт повинен завчасно.
7. Лікар проводить лікарський герметізірованни виробленого раніше розрізу.

 

Екстракапсулярна екстракція катаракти застосовується часто. Але в даний час на перший план виходить факоемульсифікація, найбільш сучасна методика лікування.
Інтракапсулярна екстракція має деякі відмінні характеристики. У цьому випадку кришталик віддаляється через великий розріз. Під час оперативного втручання застосовується спеціальний апарат - кріоекстрактор. Лікар-офтальмолог приморожують кришталик до тонкого кінця апарату. Інтракапсулярна екстракція досить травматична. Призначають лікарі її дуже рідко. Слід зазначити, що Інтракапсулярна екстракція катаракти як метод оперування залишилася в далекому минулому.

 

Факоемульсифікація і лазерна факоемульсифікація
Факоемульсифікація - це стандартна сучасна операція при катаракті. Почали застосовувати даний вид оперування в 70-х роках 20 століття. На оці здійснюється мінімальний розріз (довжиною близько 3 мм). У передню камеру хірург вводить факоемульсифікатор, який дробить на дрібні складові кришталик, який в результаті подрібнюється до емульсійної консистенції. Далі емульсія по трубчастої системі апарату висмоктується з ока.

 

 

Факоемульсифікація постійно вдосконалюється. Час функціонування ультразвукового апарату скорочується, забезпечуючи мінімальність шкідливого впливу. Післяопераційний період практично не має ускладнень. Симптоми захворювання при цьому поступово зникають. Результати операції завжди позитивні.
Етапність проведення факоемульсифікації:
1. Передопераційна підготовка аналогічна тій, яка проводиться при екстра-та інтракапсулярной екстракції катаракти. Знеболення проводиться місцево.
2. Здійснення розрізу. Який тип розрізу буде застосовний, вирішується індивідуально. Розрізи бувають наступних видів:
- рогівковий;
- люмбальний;
- склеральний.

 

3. Можливе здійснення кругового розрізу.
4. Кришталик «розгойдується», завдяки введенню струменя рідини. Лікар може переміщати кришталик всередині очі. Хірург дробить ядро кришталика. Воно висмоктується.
5. Полірування задньої капсули здійснюється для видалення залишкових клітин кришталика.
6. Введення ІОЛ (штучний кришталик).
7. Герметизація всіх розрізів. Шви не накладають. При імплантації жорсткого кришталика (ІОЛ) лікар може згодом накласти шви.

 

Операція за допомогою лазера застосовується досить часто. Важливим протипоказанням до здійснення УЗ операції вважається катаракта з щільним ядром. Якщо провести операцію даному пацієнтові, то відбудеться значне пошкодження внутрішньоочних структур.
Екстракція катаракти за допомогою лазера дозволяє провести раздрабліваніе щільного ядра без пошкодження очного яблука. Час, що витрачається на лазерну операцію, мінімальне. ІОЛ здійснюється швидко і якісно. Симптоми катаракти проходять після оперативного втручання.