Достовірний факт

Мозок середньостатистичної людини має вагу 1350 грам.

РЕЗУЛЬТАТІ ВАКУУМ-АССИСТИРОВАННОЙ ЛАПАРОСТОМЫ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ С ГЕНЕРАЛИЗИРОВАННЫМ ПЕРИТОНИТОМ

Лифшиц Ю. З., Валецкий В. Л., Зайченко П. А., Процюк Р. Р., Доскуч О. А., Жураковский А. М.

Клиника "Борис", Киев

Проблема зффективного лечения распространенного перитонита остается актуальной и в начале XXI века. Несмотря на усовершенствование хирургических приемов и методов, антибактериальной терапии, летальность при перитонитах сохраняется достаточно высокой. Таким образом, проблема лечения перитонита требует дальнейшего изучения и поисков путей модификации хирургических методов.

Цель работы. Улучшить результати хирургического лечения пациентов с генерализированным перитонитом.

С 2006 по 2015 год в клинике находилось 119 пациентов с генерализированным перитонитом различной зтиологии. Некротический панкреатит имел место у 19 больных (15,9%), перфорация толстой кишки (дивертикул, опухоль) — у 31 (26%), несостоятельность анастомоза — у 2 (1,6%), кишечная непроходимость — у 31 (26%), тромбоз мезентериальных сосудов с некрозом кишки — у 10 (8,4%), перфоративная язва желудка, двенадцатиперстной кишки — у 9 (7,5%), острый деструктив­ний холецистит — у 9 (7,5%), множественные перфорации стенок тонкого кишеч­ника — у 8 (6,7%) больных.

Всем больным были виполнени общепринятые вмешательства по устранению первичного очага — источника перитонита.

Все пациенты были разделены на две группы, которые отличались техникой санации брюшной полости во время операции. Первую группу составил 81 пациент, мужчин 56, женщин 25, средний возраст пациентов составил 56 лет (от 35 до 85). В ней применяли вакуум—ассистированную лапаростомию как основной метод лече­ния. Брюшную полость санировали растворами антисептиков традиционно. Во второй группе было 38 пациентов, мужчин 24, женщин 14, средний возраст составил 52 года (от 31 до 83 лет). Пациентам второй группы интраоперационно осуществляли аппаратний пульсионний лаваж брюшной полости аппаратом Cleanest, с последующей лапаростомией и вакуум—терапией.

Использование лапаростомии с вакуум—терапией снимает проблему повишения внутрибрюшного давления и развития компартмент—синдрома, снижает риск развития тяжелого абдоминального сепсиса. Дополнительное применение аппаратного пульсионного лаважа брюшной полости, позволило достичь существенного снижения бактериальной контаминации брюшной полости и повисить зффективность удаления продуктов интоксикации из брюшной полости.

Основними послеоперационними осложнениями били: тонкокишечная непроходимость у 2,5% (3 пациента), возникновение зон ишемии кишечника, близких к источнику отрицательного давления у 1,6% (2 пациента), развитие петехиальних и арозивних внутрибрюшних кровотечений у 3,3% (4 пациента), наружний временний панкреатический свищ у 0,8% (1 пациент), инфицирование послеоперационной рани у 23,5% (28 пациентов), послеоперационная вентральная грижа у 7,5% (9 пациентов). Умерло 11 пациентов. Послеоперационная летальность составила 9,2 %.

Виводи. Применяемий нами метод, вакуум—ассистированной лапаростомии в сочетании с пульсионним лаважом брюшной полости, позволяет обходиться без повторних санационних лапаротомий, либо уменьшить общее количество лаважей, сократить сроки закрития лапаротомной рани у больних с тяжелим генерализированним перитонитом.

Медичні статті завдяки:

Лікарські рослини

жеруха-лікарськаДія: Вітамінний, проносний, застосовується при цинзі, недокрів'ї, нирково-кам'яної хвороби, хворобах...
proskurnik   Проскурник – це одно — або дворічна трав’яниста рослина з сімейства...
гнойовик-сірийВживання: Роботами чеських авторів, зокрема Душанека в 1955 р встановлено, що гриб гнойовик сірий,...