Достовірний факт

Воші частіше заводяться в охайних людей, що дотримуються правил особистої гігієни.

ЭНДОВАСКУЛЯРНЬIЕ МЕТОДИКИ ЛЕЧЕНИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ НА ОРГАНАХ ПИЩЕВАРЕНИЯ

Кондратюк В. А.

Национальний институт хирургии и трансплантологии им. А. А. Шалимова

НАМН Украини

Несмотря на неуклонный прогресс неинвазивних лечебных методик, основой лечения многих заболеваний желудочно—кишечного тракта, печени, поджелудочной железы является открытое хирургическое вмешательство. Большинство ослож­нений таких вмешательств связано с нарушениями кровоснабжения оперированного органа: ишемические осложнения обусловлены патологическим сужением кровеносных сосудов, а геморрагические — нарушением их целостности. Зндоваскулярные методики являются миниинвазивной альтернативой предотвращения и лечения таких осложнений, позволяя зффективно восстановить кровоснабжение и избежать повторных открытых вмешательств.

Целью работь является обобщение опыта зндоваскулярного лечения осложне­ний хирургических вмешательств на органах пищеварения в нашей клинике.

За период 2001 по 2015 г наблюдали 43 пациента с сосудистыми осложнениями после операций на органах пищеварения. Ишемические осложнения наблюдали преимущемтвенно после операций на печени: 4 пациента с послеоперационными стенозами печеночной артерии, 2 пациента со стенозом печеночной вены, 3 — с послеоперационными стенозами воротной вены. Среди геморрагических осложне­ний наблюдали 3 случая гемобилии, связанной с повреждением внутрипеченочних артериальных ветвей, 3 случая диапедезного желудочного кровотечения, связанного с послеоперационной гастропатией, 28 случаев кровотечений из желудочного тракта, преимущественнно верхних отделов (вирсунгоррагия).

Всем пациентам с ишемическими послеоперационными осложнениями уста­новлень зндоваскулярные стенты. Для стентирования печеночной артерии применяли коронарные стенты, для печеночной и портальной вены — саморасширяющиеся периферические стенты соответствующего диаметра. У пациентов с геморрагическими осложнениями зндоваскулярное вмешательство начинали с аортографии и ангиографии непарных ветвей брюшной для выявления источника кровотече­ния, затем выполняли змболизацию целевой артерии полиуретановыми змболами и/или металлическими спиралями, в зависимости от диаметра артерии и возмож-

ностей ее суперселективной катетеризации. При выполнении змболизации учитывались возможные дополнительные источники кровоснабжения целевой артериальной зоны, могущие вызвать рецидив кровотечения. У всех пациентов с ишемическими осложнениями удалось восстановить проходимость стенозированного сосуда. У всех пациентов с геморрагическими осложнениями удалось добиться остановки кровотечения, однако у 8 (18,6%) пациентов потребовались повторные зндоваскулярные вмешательства (от 1 до 4) для контроля рецидива кровотечения.

Зндоваскулярная хирургия предлагает ряд миниинвазивных методик, позволяющих зффективно бороться с сосудистнми осложнениями операций на органах пищеварения. Внедрение зндоваскулярных методик в лечебную практику позво­лить снизить осложняемость и летальность в зтой группе больных.

Медичні статті завдяки:

Лікарські рослини

вишня-звичайнаДія: Апетитне, що покращує травлення, дієтичне, проносне, сечогінний, відхаркувальний, антисептичний,...
адоніс-горицвіт-веснянийДія: Серцево-судинні, сечогінний, протисудомну, заспокійливу, знеболювальну, застосовуються при...
живокіст-лікарськийДія: Протизапальну, знеболюючу, протимікробну, кровоспинну, ранозагоювальну, в'яжучу, пом'якшувальний,...