Достовірний факт

Верхній шар шкіри людини змінюється щомісяця.

РАННИЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ, ПОТРЕБОВАВШИЕ РЕЛАПАРАТОМИИ, В АБДОМИНАЛЬНОЙ ОНКОЛОГИИ

Ерко И. П., Молошок А. А., Шеремок Л. В.

Черниговский областной онкологический диспансер, Черниговское областное патологоанатомическое бюро

Своевременная диагностика и лечение ранних послеоперационных осложне­ний — сложнейшая задача абдоминальной онкологии.

Онкологические больные имеют факторы риска развития ранних послеопера­ционных осложнений: зто само онкологическое заболевание, возраст 60 лет и стар­ше, перифокальное воспаление и явления стеноза в ряде случаев, сопутствующие заболевания. Успехи интенсивной терапии, как зто не парадоксально, изменяют клиническую картину осложнения, затушевывая острое явление, стирают привычные признаки катастрофы в брюшной полости. Летальность после релапаротомии очень высока — 70—80%, но только своевременная релапаротомия — единственная возможность спасти жизнь оперированному больному.

Проанализировано 150 случаев послеоперационных осложнений, приведших к релапаротомии. Проведен анализ летальности, распределение больных по полу, возрасту, нозологическим единицам, срокам выполнения релапаротомий.

За период с 2009 по 2014 гг. прооперировано 5448 больных на органах брюш­ной полости и забрюшинного пространства. Количество релапаротомий — 150 (2,7%), умерло — 30, летальность — 20%. Мужчин 97 (64,7%), женщин 53 (35,3%). Пре­обладали больные 60 лет и старше (76%). 77,5% релапаротомий выполняются по по­воду некроза низведенной сигмовидной кишки, спаечной тонкокишечной непроходимости, внутрибрюшного кровотечения, перфорации тонкой и толстой кишки, перитоните. Более половини операций (57%) выполнено по поводу рака желудка, прямой и ободочной кишок. Частота послеоперационных осложнений, потребовавших релапаротомии, составила при раке желудка — 3,7%, прямой кишки — 1,6%, ободочной кишки — 1,7%. В первые 10 суток выполнено 91% релапаротомий. В первые сутки в связи с внутрибрюшным кровотечением 6% релапаротомий, главным образом после операций по поводу рака желудка. Больше всего релапаротомий вы­полнено на 4 и 7 сутки, 14,8% и 15% соответственно. Самые частые осложнения, потребовавшие релапаротомии следующие: некроз низведенной сигмовидной кишки — 23%, летальность — 0; спаечная тонко—кишечная непроходимость — 18,3%, летальность — 4,5%; перфорация толстой и тонкой кишки — 10%, летальность — 56,6%; внутрибрюшное кровотечение и гематомы брюшной полости и малого таза — 10,8%, летальность — 38,5%; недостаточность анастомозов — 7,5%, летальность — 22,2%; послеоперационный панкреатит — 6,6%, летальность — 62,5; перитонит — 4,1%, летальность — 60%; стрессовая язва желудка — 2,5%, летальность — 66,7%, правосторонний поддиафрагмальный абсцесс — 2,5%, летальность — 0% и другие единичные случаи. Отмечается рост числа релапаротомий и снижение летальности.

Виводи

Рост числа релапаротомий связан с факторами риска у онкологических больных: возраст, сопутствующее заболевание, само онкологическое заболевание. Послеоперационные осложнения, требовавшие релапаротомии чаще всего наблюдались после операций по поводу рака желудка, прямой и ободочной кишки. Самые частые осложнения: некроз низведенной сигмовидной кишки, тонкокишечная не­проходимость, перфорация тонкой и толстой кишки, внутрибрюшное кровотече­ние и гематомы брюшной полости и малого таза, недостаточность анастомозов, по­слеоперационный панкреатит. Самая высокая летальность при перфорации тонкой и толстой кишки, послеоперационном панкреатите, стрессовой язве желудка, внутрибрюшном кровотечении. Максимум релапаротомий приходится на 3 и 7 сутки послеоперационного периода.

Медичні статті завдяки:

Лікарські рослини

арніка-гірськаДія: Серцево-судинні, заспокійливу, протісудорожное, протизапальну, ранозагоювальну, кровоспинну,...
березка-польоваДія: Сечогінний, проносний, противолихорадочное, ранозагоювальну, знеболюючу, антитоксичну,...
журавлина-болотнаДія: Жарознижувальну, бактерицидну, застосовується при кашлі, гарячкових станах, цинзі, зовнішньо -...