Достовірний факт

Око людини розрізняє більше 1 мільйона квітів і може сприймати більше інформації, чим самий потужний телескоп.

АНАЛИЗ РАННИХ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ В АБДОМИНАЛЬНОЙ ОНКОЛОГИИ ЗА ПЕРИОД С 2009 ПО 2014 ГОДЫ

Ерко И. П., Молошок А. А., Рудич Ю. В.

Черниговский областной онкологический диспансер, Черниговское областное патологоанатомическое бюро

Большинство онкологических больних имеют фактори риска развития ранних послеоперационних осложнений: зто само онкологическое заболевание с имеющейся раковой интоксикацией, часто вторичной анемией и явлениями стеноза, возраст, операции на толстой кишке, тяжелие сопутствующие заболевания. Трудности диагностики послеоперационних осложнений усугубляются успехами интенсивной терапии, которая резко изменяет клиническую картину осложнения.

Цель. Проанализировать ранние послеоперационние осложнения у 5453 онкологических больних за период с 2009 по 2014 годи.

Проанализировано 5453 оперативних вмешательства на органах брюшной по­лости и забрюшинного пространства за период с 2009 по 2014 годи, проведен анализ послеоперационних осложнений, релапаротомий, летальности, распределение больних по полу, возрасту, нозологическим единицам, срокам виполнения релапаротомий.

За период с 2009 по 2014 гг. прооперировано 5453 больних по органах брюш­ной полости и забрюшинного пространства, количество осложнений 392 (7,1%), летальность 2,1%; релапаротомий — 149, летальность после них 21,4%. 59,2% ослож­нений наблюдались у больних в возрасте старше 60 лет, чаще у мужчин — 57,1%. Более половини операций (58,1%) виполнено по поводу рака желудка, прямой и ободочной кишок. Большинство послеоперационних осложнений 80,8% связано именно с зтими операциями. Самие частие послеоперационние осложнения: некроз низведенной сигмовидной кишки составляет — 14% от всех осложнений; леталь­ность — 0; недостаточность анастомозов и культи 12—перстной кишки — 9,8%, ле­тальность — 2,7%; госпитальная пневмония — 6,9%, летальность — 18,5%; спаечний процесс — 6,1%, летальность — 0; послеоперационний панкреатит — 5,1%, леталь­ность — 25%; ОССН — 3,8%, летальность — 100%; ТЗЛА и ее ветвей — 3,6%, леталь­ность 85,7%; внутрибрюшное кровотечение — 2,6%, летальность — 40%; тромбофлебит — 2%, летальность — 0%; поддиафрагмальний абсцесс — 6%, летальность — 0%. Единичние случаи инфаркта миокарда, ишемического инсульта, абсцесса брюш­ной полости и малого таза, острой язви желудка и другие. 2 случая ятрогенного повреждения мочеточника и 1 случай повреждения верхней брижеечной вени. В 29,9% случаев ранних послеоперационных осложнений выполнялись релапаратомии. Частота релапаротомий при раке желудка 3,6%, прямой кишки — 1,5%, ободочной кишки — 1,7%. В первые 10 дней после оператив—ного вмешательства выполнено 90,4% релапаротомий. В первые сутки — 6,1% в связи с внутрибрюшным кровотечением, главным образом, после операций по поводу рака желудка. Больше всего релапаротомий выполнено на 4 и 7 сутки, соответственно по 14,7% и на 8 день — 11,6%. Отмечается тенденция роста релапаротомий и снижение летальности. Наибольшая летальность после релапаротомии при перфорации стенки тонкой и толстой кишки, стрессовой язве желудка, панкреатите, внутрибрюшном кровотечении, перитоните. 75,3% больных, которым проводились релапоротомии, старше 60 лет, преобладали мужчины.

Виводь

Ранние послеоперационные осложнения у онкологических больных связаны с факторами риска, к числу которых относится онкологическое заболевание, возраст, тяжелые сопутствующие заболевания. Наиболее частые осложнения: некроз низведенной сигмовидной кишки, недостаточность анастомозов, госпитальная пневмония, спаечный процесс, послеопера—ционный панкреатит, ОССН, ТЗЛА. Са­мая высокая летальность при ОССН, ТЗЛА, панкреатите, внутрибрюшном кровоте­чении. Процент послеоперационных осложнений примерно одинаков из года в год — 7,1%. В 29,9% осложнений выполнялись релапаротомии.

Медичні статті завдяки:

Лікарські рослини

аїр-болотнийСиноніми: Аірний корінь, гаир, ірний корінь, Калмусом, татарське зілля, явер.Дія: Апетитне,...
василько-луговийДія: Сечогінну, жовчогінну, протизапальну, знеболюючу, застосовується при водянці, жовтяниці, затримці...
аконіт-борецьДія: Знеболююче. Отруйний.МонорецептиАнгіна. Змішати 200 г меду і 100 г внутрішнього свинячого жиру,...