Достовірний факт

Жінки спалюють жир повільніше чоловіків – приблизно на 50 калорій в день

ПРИ ПОМОЩИ ЭЛЕКТРОСВАРОЧНОЙ ТЕХНОЛОГИИ

Супрун И. С., Гулько О. Н., Кваченюк А. Н., Таращенко Ю. Н., Негриенко К. В

Институт Эндокринологии и обмена веществ им. В. П. Комиссаренко

НАМН Украины, Национальный институт хирургии и трансплантологии им. А. А. Шалимова

НАМН Украинь

В большинстве случаев при показаниях к зндовидеохирургическому лечению заболеваний надпочечников выполняют адреналзкгомию — полное удаление всего надпочечника. Критерии выполнения зндоскопической резекции надпочечников четко не установлень.

Цель исследования — провести исследование особенностей выполнения зндо­скопической резекции надпочечников при помощи злектросварочной технологии, предложить варианты выполнения зндоскопической резекции надпочечников, ус­тановить показания и противопоказания к ее выполнению.

На базе отдела лапароскопической хирургии и холелитиаза Национального института хирургии и трансплантологии им. А. А. Шалимова и хирургического отдела Института зндокринологии и обмена веществ им. В. П. Комиссаренко за период 2002 — 2014 гг. выполнено 45 лапароскопических резекций надпочечников (аденомадреналзктомий). Оперативние вмешательства виполнялись на зндоскопическом оборудовании фирм "RichardWolf" (Германия), "Медфармсервис" (Россия), "КагІ Storz" (Германия), "Olympus" (Япония), "Viking" (США). Для осуществления гемостаза применяли злектросварочную технологию "VallyLabLigaSure" (США) и "Патонмед ЕКВЗ—300" (Украина).

Использовался боковой трансабдоминальний доступ по Gagnerво всех случаях одностороннего поражения надпочечника (31 случай). При двустороннем поражении надпочечников (7 случаев) применялся боковой трансабдоминальний доступ по Gagnerпоочередно с каждой сторони. Мобилизация новообразования и прилежащей части ткани надпочечника начиналась со сторони, в которой располагалась опухоль. Сосуди со сторони здоровой части надпочечника не лигировались, чтоби сохранить кровоснабжение оставляемой ткани. Виполнялась резекция надпочеч­ника при помощи високочастотной злектросварочной технологии. Последовательная злектросварочная резекция позволяет получить оптимальную резекционную линию, в зависимости от форми опухоли и сохранить достаточное количество тка­ни надпочечника, одновременно обеспечивая надежний гемостаз. Лигирование центральной вени надпочечника проводилось только в тех случаях, когда она рас­полагалась в зоне резекции опухоли.

Средняя длительность односторонней лапароскопической резекции надпочеч­ника составила 63,7 ± 5,2 мин; двусторонней — 132,1 ± 13,4 мин. Средний обьем интраоперационних кровопотерь при одностороннем вмешательстве составил 39,8 ± 4,3 мл; при двустороннем — 77,6 ± 8,2 мл. Кровотечений из заваренних сосудов или резецированной ткани надпочечника не наблюдалось. При гормонально активних опухолях повишенние уровни альдостерона, кортизола или метанефринов опуска­лись до нормальних значений в течение первих — четвертих суток после операции. Проявления артериальной гипертензии и стероидного сахарного диабета уменьшались в течение от первих суток после операции до 10 месяцев после операции. Не било зафиксировано ни одного случая развития надпочечниковой недостаточности или рецидива заболевания.

Виводи

Лапароскопическая резекция надпочечника — прогрессивний вид оперативно­го вмешательства при солитарних доброкачественних новообразованиях надпо­чечника. Особенно важни результати такого оперативного вмешательства при наличии опухолей надпочечников с двух сторон, или если один из надпочечников бил удален ранее. Лапароскопическая резекция надпочечника может бить произведена безопасно и зффективно с применением високочастотной злектросварочной технологии.

Медичні статті завдяки:

Лікарські рослини

алое-звичайне-віраДія: апетитне, що покращує травлення, проносне, жовчогінний, сильну тонізуючу, протизапальну,...
бадан-товстолистийСиноніми: Монгольська чай, чагірь.Дія: Кровоспинний, в'яжучий, антисептичний, протизапальний,...
алтей-лікарськийДія: Пом'якшувальний, обволікаючий, протизапальну, знеболюючу, застосовується при кашлі, кашлюку,...