Достовірний факт

В день народження ризик інфаркту в людини збільшується на 27%.

ОЦЕНКА ПРОМЕЖУТОЧНЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ВЫПОЛНЕНИЯ MINI GASTRIC BYPASS ПРИ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ОЖИРЕНИЕМ И МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ

Никоненко А.С., Децнк Д.А., Головко Н.Г., Гайдаржи Е.И., Грушка В.А.

Запорожский государственннй медицинский университет

Морбидное ожирение (МО) на сегодняшний день, по праву можно назвать неинфекционной зпидемией 21 века. Консервативна методн лечения ожирения малозффективнн либо носят временннй позитивннй зффект. Развитие и прогрессирование сопутствующих ожирению заболеваний диктует постоянную необходимость поиска и внедрения зффективннх методов лечения данной проблемн. Бариатрическая хирургия занимает ведущее место в лечении больннх с МО. Существующие ме­тодн хирургического лечения ожирения дают достаточно хорошие результатні. Но

любая из предложенных методик имеет и свои недостатки, касающиеся сложности исполнения операций, возможных осложнений в раннем и позднем послеоперационном периоде, необходимостью постоянной протективной терапии. Рестриктивные методы операций в полной мере не оказывают влияния на компенсацию метаболических нарушений. Комбинированные операции, сочетающие в себе рестриктивный и шунтирующий компоненты, по типу билиопанкреатического шунтирования (БПШ) обладают выраженными побочными зффектами в послеоперационном периоде, обусловленными значительной мальабсорбцией. Да и техническое выполнение комбинированных вмешательств, при выраженном ожирении, не всегда простая задача, которая может влечь за собой развитие ранних послеоперационных осложнений.

В последнее время широко пропагандируется и внедряется комбинированная операция известная под названием мини желудочное шунтирование МЖШ (омега желудочное шунтирование, minigastricbypass). Данный вид операции совмещает в себе два компонента — зто рестрикция желудка и шунтирование кишечника. При зтом в техническом плане вмполнение данной операции проще в сравнении с классическим желудочнмм шунтированием и, не говоря уже про БПШ. Притом что, результатм снижения избмточной массм тела сопоставимм с БПШ, при зтом лише­нь присущих БПШ вмраженнмх мальабсорбтивных проблем и необходимости по­стоянной протективной терапии.

Начиная с 2014 года, в клинике госпитальной хирургии ЗГМУ внедрена опера­ция мини желудочного шунтирования. Прооперировано 10 больных, все женщины. Средний возраст 41,12±11,95 лет, вес колебался от 140 до 88 кг. В среднем 103±16,4. ИМТ от 36,8 до 44,2 кг\м2., в среднем 39,57±2,65 кг\м2, избыточный вес колебался от 38 до 72 кг, в среднем 44,43±12,5 кг. У 8 (80%) пациенток имелся метаболический синдром (МС). Все операции выполнены лапароскопическим доступом через 5 троакаров. В одном случае операция выполнена после рукавной резекции желудка спустя 2 года, ввиду малой зффективности. У одной пациентки операция сочеталась с задней круроррафией по поводу грыжи пищеводного отверстия диафрагмы 3 степени. Длина билиарной петли от 200 до 230 см., в среднем 205±10,7 см. Осложнений в раннем и отдаленном послеоперационном периоде нами не отмечено. Отдаленный срок наблюдения после операции от 3 до 12 месяцев.

Процент потери избыточной массы тела (%EWL) за 3 мес. составил в среднем 31,21±12%, за 6 мес.— 49,98±15,9%, за 9 мес. — 65,37±11,99%, за 12 мес. — 79,74±6,1%. По данным клинических обследований проявления метаболического синдрома купированы. Нормализация показателей гликемического обмена происходила в период от 2 до 4 месяцев, нормализация липидного обмена в сроки от 6 до 9 месяцев. Все пациенты оценивают качество жизни как хорошее, с положительной динамикой.

Можно сделать следующие выводы: техническое выполнение МЖШ проще по сравнению с аналогичными комбинированными методами; МЖШ зффективная операция для снижения веса и коррекции выраженных метаболических расстройств, присущих метаболическому синдрому. По зффективности сопоставима с БПШ, при зтом лишена побочных зффектов послеоперационного периода.

Медичні статті завдяки:

Лечение ожирения в Запорожье - медицинский центр БлагоДар

Лікарські рослини

василько-луговийДія: Сечогінну, жовчогінну, протизапальну, знеболюючу, застосовується при водянці, жовтяниці, затримці...
брусниця-звичайнаДія: Сечогінний, в'яжучий, антисептичний, вітамінне, застосовується при шлунково-кишкових захворюваннях,...
turetskij-gorokh Турецький горох (баранячий горох, нут) – один з корисних рослинних джерел білка. За поживними...