Достовірний факт

2% українців дотепер нічого не знають про СНІД.

КРИТЕРІЇ ПОКАЗУ ДО ОПЕРАТИВНОГО ЛІКУВАННЯ НОВОНАРОДЖЕНИХ ТА ДІТЕЙ РАННЬОГО ВІКУ, ЯКІ СТРАЖДАЮТЬ ЗБІЛЬШЕНОЮ ТА НАБРЯКЛОЮ КАЛИТКОЮ

Поворознюк В. С., Максакова І. С., Полулях О. К., Рибальченко І. Г.

НДСЛ "ОХМАТДИТ", м. Київ

Гострі захворювань калитки у дітей складають до 20% всієї ургентної патології. Значна частина цієї патології, це пахові та пахово—калиткові кили які діагностують­ся в 1—5% дітей, що становить 92—95% всіх видів гриж у дитячому віці. Причинами розвитку синдрому набряклої та гіперемованої калитки є: перекрут яєчка, гідатиди, защемлені пахові та пахово—калиткові грижі, водянки оболонок яєчка.

Мета дослідження. Визначити роль ультразвукового дослідження калитки при синдромі набряклої та гіперемованої калитки у дітей раннього віку.

У клініці хірургії новонароджених НДСЛ "ОХМАТДИТ” з 1992 по 2014 роки, пере­бувало на обстеженні та лікуванні 366 новонароджених дітей з синдромом набряк­лої калитки (від 1 — го дня до 3 — х місяців). Проводилось клінічне обстеження та ультразвукове дослідження (УЗД) калитки з оцінкою стану органного кровотоку.

За даними дослідження набряк та збільшення калитки мали всі 366 хворих, се­ред яких: перекрут яєчка 42 (11,4%), травматичні та запальні ураження органів ка­литки — 11 (2,9%), васкулярні недуги та атрофія яєчка — 12 (3.2%), тератома яєчка — 1 (0,2%), рідинні утвори сім'яного канатика та яєчка — 10 (2.7%), вроджені кили — 290 (79%). На 1—му місяці життя госпіталізовано 131 (35,79%) хворих, на другому місяці 148 (40,43%), а на третьому місяці життя — 87 (23,78%). З метою проведення дослідження хворі розділені на дві групи: основна (I) група де проводилось ультра­звукове доплерографічне дослідження 2004 — 2014 роки — 251 (68.58%), та кон­трольна (II) група 1992 — 2003 роки — 115 (31.42%). Всі діти оперовані.

За результатами дослідження хворі розділені на три групи в залежності від сту­пеня порушення кровотоку: I—гостре порушення кровотоку (відсутність кровотоку в органі) при перекруті яєчка чи тромбозі судин, II — підгостре порушення крово­току (кровотік збережений, але значно знижений) яке виникло раптово, III — хронічне порушення кровотоку при вроджених килах та водянках, що розвивається від народження. УЗД пахово—калиткової ділянки та проведення допплерографії проводилося з метою оцінки наступних параметрів: розмір і ехоструктуру яєчка і придатка, наявність або відсутність рідини в калитковій камері, показники кровото­ку у внутріорганних судинах яєчка чи придатка, а також дослідження вмісту калиткової камери — кишка, апендикс та інше. Недоношені діти мали вроджені грижі у 290 (64.2%). До першої групи ввійшли хворі які мали гостре порушення кровотоку з причини перекрута яєчка так і тромбозу судин гонади. Встановлено характерні УЗД ознаки завороту яєчка: збільшення розмірів і неоднорідність структури яєчка в су­купності з різким зниженням (аж до відсутності) внутріорганного кровотоку. До другої групи з підгострим порушенням кровотоку ввійшли хворі які мали (защем­лені кили, травматичні та запальні недуги калитки) зниження кровопостачання ор­гану за рахунок порушення відтоку крові та лімфи. До третьої групи хворих які ма­ли від народження хронічне порушення кровотоку за рахунок тривалої компресії на яєчко (різних ступенів водянки оболонок яєчка та пахово калиткових кил) — вста­новлена залежність від ступеня компресії кили судини яєчка. Інтраопераційні та УЗД дані збігалися з морфологічними. Всі діти оперовані. Відкрите оперативне втру­чання проведено у 278 (95.87%), лапароскопічно у 12 (4,13%). За даними УЗД калит­ки і її органів встановлювали динаміку обєму яєчок, а доплерографія судин яєчок з метою контролю динаміки кровотоку в яєчкових судинах ураженого і контрлатерального органу. Таким чином показники УЗД при гострих захворюваннях калитки мають діагностичну цінність: чутливість при перекруте яєчка становить 86,93— 100%, специфічність — 88,42—100%, єхогенність та структура органів калитки — 100%.

Медичні статті завдяки:

Лікарські рослини

борова-маткаДія: Сечогінний і дезинфікуючий, застосовується для лікування гінекологічних захворювань запального...
іва-гостролистого-верба-козяча-вербаСиноніми: Верба козяча, верба, Таловий кущ, верба козяча, бредіна, червона лоза, тала. Опис:...
буркун-лікарськийСиноніми: Буркун жовтий, білий буркун, кам'яниця, кропило, гуньба, донець, милоті.Дія: Відхаркувальний,...