Достовірний факт

Більш 30 відсотків жінок думають про секс більше 5 разів на день. 5% з них думають про нього більше 20 разів на день.

АСПЕКТИ ПРАКТИЧНОГО ВИКОРИСТАННЯ FAST ПРОТОКОЛУ В УРГЕНТНІЙ ДИТЯЧІЙ ХІРУРГІЇ

Дігтяр В. А., Садовенко О. Г., Харитонюк Л. М., Андрейченко І. І., Савенко М. В., Мохов О. І.

Дніпропетровська медична академія МОЗ України, Дніпропетровська обласна дитяча клінічна лікарня

Удосконалення діагностики пошкоджень внутрішніх органів у дітей з політравмою актуально для уточнення діагнозу і тактики лікування. Пацієнти з травмою ча­сто надходять у важкому стані без свідомості. Тільки клінічне обстеження не може виключити травматичних ушкоджень органів абдомінальної порожнини та грудної клітки. Незважаючи на низьку чутливість ультрасонографії в діагностиці ушкоджень при травмі, вона має відносно високу чутливість непрямого підтвердження ушкод­ження внутрішніх органів.

Мета дослідження. Обґрунтувати можливість застосування FASTпротоколу (FocusedAssessmentwithSonographyforTrauma) при пошкодженні внутрішніх ор­ганів у дітей. Ультразвуковий метод діагностики є скринінговим тестом для роз­поділу хворих з політравмою. Пацієнти з нестабільною гемодинамікою і позитив­ним FASTнегайно направляються в операційну для екстреної лапаротомії.

Дослідження має особливу цінність у гемодинамічно нестабільних хворих, які знаходяться у критичному стані, коли другі методи діагностики недоступні під час проведення реанімаційних заходів. За 2014 год в відділенні ультразвукової діагнос­тики проводилось FASTдослідження у 23 дітей з ушкодженням селезінки, печінки, травмою черевної порожнини.

FASTдослідження застосовувалося у дітей, які надійшли в хірургічні відділення КЗ "ДОДКЛ'ДОР" з політравмою для уточнення ушкодження внутрішніх органів. Не­зважаючи на низьку чутливість ультрасонографії в діагностиці паренхіматозних ушкоджень при травмі, вона має відносно високу чутливість та специфічність при виявленні вільної рідини в абдомінальній порожнині, як непрямого підтвердження інраабдомінальних ушкоджень.

Для виявлення можливих пошкоджень паренхіматозних органів при політравмі доцільно виконання ультразвукового скринінгу у пацієнтів зі стабільною гемоди­намікою. Після завершення FASTпротоколу можна провести ретельне дослідження паренхіматозних органів і значні ушкодження можуть бути легко і швидко виявлені більш досвідченим сонологом або радіологом при поглибленому повторному дослідженні. Також рекомендується швидка оцінка паренхіматозних органів, при проведенні FASTдослідження у пацієнтів з нестабільною гемодинамікою, оскільки виявлення пошкоджень має величезне значення в тих випадках, коли розриви па­ренхіматозних органів можуть бути без гемоперитонеума.

Висновок

Клінічна цінність позитивного FASTдослідження у дітей з політравмою полягає в тому, що можливо швидко ідентифікувати пацієнтів: хто потребує термінової хірургічної інтервенції при нестабільній гемодинаміці, а хто потребує негайної і більше остаточної діагностики ушкоджень (КТ або інші методи) при стабільній ге­модинаміці .

Якщо результат FASTпротоколу від'ємний у дітей з нестабільною гемодинамікою, але є клінічна підозра на внутрішню кровотечу, то після стабілізації стану пацієнта негайно приступають до КТ дослідження та інших діагностичних тестів для визначення джерел ушкоджень. Якщо стан пацієнта залишається нестабільним, незважаючи на проведені інтенсивні лікувальні заходи, то пацієнт піддається не­гайній лапаротомії без КТ дослідження.

Медичні статті завдяки:

Лікарські рослини

герань-луговаСиноніми: ЖуравельнікДія: В'яжучий, знеболюючу, протизапальну, антисептичну, кровоспинну, маточне,...
бадан-товстолистийСиноніми: Монгольська чай, чагірь.Дія: Кровоспинний, в'яжучий, антисептичний, протизапальний,...
багно-болотнийДія: Отогонное, відхаркувальну, протизапальну, ранозагоювальну, знеболюючу, заспокійливу,...