Достовірний факт

Здатність чоловіка до зачаття дитини зростає в 5 разів після відмови від періодичного прийняття гарячих ванн.

МАГНІТИ АГРЕСИВНІ СТОРОННІ ТІЛА ШЛУНКОВО-КИШКОВОГО ТРАКТУ У ДІТЕЙ

Гришин О. О., Притула В. П., Коломоєць І. В., Жежера Р. В., Мозговий Г. Ю., Малінецька В. Т.

Національна дитяча спеціалізована лікарня "ОХМАТДИТ", Київ, Національний медичний університет імені О. О. Богомольця, Київ

Сторонні тіла шлунково-кишкового тракту у дітей є дуже частим явищем у прак­тиці дитячого хірурга. Сторонні тіла, що ковтають діти, мають різноманітну приро­ду (монети, батарейки, кулони, сережки, деталі іграшок, булавки). Останнім часом дуже поширеними стали магнітні кульки—іграшки. Якщо дитина ковтає магнітні кульки ( дві і більше штук) з певним проміжком часу, вони розподіляються в різних відділах шлунково—кишкового тракту, притягуються одна до одної через стінку шлунку, стравоходу, кишки і викликають непрохідність кишківника відразу на кількох рівнях. З часом (через 8—10 годин) наступає некроз стінки кишки, страво­ходу чи шлунка в місцях прилягання кульок одна до одної з розвитком перитоніту, непрохідності чи медіастініту.

В НДСЛ "ОХМАТДИТ" з грудня 2011 року по грудень 2014 року на лікуванні знахо­дилось 15 дітей віком від 11міс до 10 років. Найбільш складними були випадки у дітей молодшої вікової групи від 11 міс. до 3-х років (13 хворих), які звернулись че­рез 2—5 діб з моменту попадання магнітів до шлунково-кишкового тракту. Тяжкість стану була обумовлена ускладненнями: кишкова непрохідність, перитоніт, поруше­не ковтання). Пізня діагностика пов'язана з тим, що діти цього віку не можуть кон­кретизувати сам факт і час ковтання стороннього предмету. Як правило, батьки теж не завжди це помічають і звертаються за допомогою лише при появі симптомів ус­кладнення. Причина патології була встановлена при рентгенологічному обсте­женні.

Лікувальна тактика визначалась в залежності від стану дитини, часу захворюван­ня, клінічної та рентгенологічної картини.

При наявності магнітів на рівні стравоходу та шлунку проводилась ФЕГДС, яка давала можливість локалізувати сторонні тіла,визначити ступінь враження тканин стравоходу та шлунку, після чого проводилось ендоскопічне видалення кульок (3 пацієнти).

У пацієнта з наявністю 3-х магнітів (2 магніти виявлені в шлунку) виконана верхньо-серединна лапаротомія, третій магніт виявлено в ободовій кишці. Після інтраоперційного роз'єднання кульок за відсутністю некрозу стінок органів, ендо­скопічно видалено 2 магніти із шлунку. Один магніт в ободовій кишці вийшов при­роднім шляхом.

В одному випадку 7 магнітних кульок локалізувались між кардіальним відділом стравоходу і шлунку. Проведена ендоскопічна візуалізація сторонніх тіл, гастротомія з їх видаленням.

У 4-х пацієнтів віком від 11міс. до 1 року 4 міс. магнітні кульки (в кількості від 2-х до 18-ти), призвели до гострої кишкової непрохідності, перитоніту. Всі діти оперовані. Проведено інтраопераційне видалення сторонніх тіл, сегментарна, кли­новидна резекція вражених участків кишок, зашивання перфорацій.

Всі діти видужали і були виписані в задовільному стані на 10-12 добу.

З метою уникнення даної патології ми провели активну роз'яснювальну роботу в засобах масової інформації (преса, телебачення), а також звернулись до Генераль­ної прокуратури з проханням заборонити ввезення та реалізацію цих іграшок. З грудня 2014р. подібних випадків не було.

Всі діти зі сторонніми тілами ШКТ підлягають невідкладній госпіталізаціх в хірургічне відділення. Лікувальна тактика при цій патології залежить від локалізації магнітів, часу з моменту їх попадання в ШКТ, наявності ускладнень. Роз'яснювальна робота в засобах масової інформації сумісно з правоохоронними органами дає по­зитивні результати.

Медичні статті завдяки:

Лікарські рослини

грушанка-зонтичнаДія: Сечогінну, протизапальну, ранозагоювальну, застосовується при хворобах сечового міхура і сечових...
алое-звичайне-віраДія: апетитне, що покращує травлення, проносне, жовчогінний, сильну тонізуючу, протизапальну,...
каланхое-перистіДія: Протизапальну, бактерицидну, ранозагоювальну, кровоспинну.Опис: Рослина з коротким розгалуженим...