Достовірний факт

Загальна вага кісткового мозку дорослої людину становить приблизно 2 кг.

ПЯТНАДЦАТИЛЕТНИЙ ОПЫТ ПРОВЕДЕНИЯ ЛАПАРОСКОПИЙ В ОТДЕЛЕНИИ ДЕТСКОЙ И ПОДРОСТКОВОЙ ГИНЕКОЛОГИИ НДСБ "ОХМАТДЕТ"

Гаврилова И. В., Бачинская И. В., Пархоменко В. В.

Национальная детская специализированная больница ''Охматдет'' г. Киев

В период полового созревания отмечается пик формирования опухолей яичников, у 78,1% они функциональние и не требуют оперативного лечения. Лапароскопии является "золотим стандартом" для оперативного лечения опухолей придатков матки, внедрена в работу нашего отделения в 2000 году.

Цель: Оптимизировать вибор доступа для проведения оперативного лечения опухолей придатков у девочек.

Проведен анализ ведения 2337 девочек, с опухолями и опухолевидными образованиями придатков матки.

У 96% девочек с небольшими опухолевидными образованиями придатков отмечены жалоби: боли в животе, ПМК, олигоменорея. После проведения консервативной терапии у 2042 девочек (92%) функциональние кисти претерпели обратное развитие. При незффективности терапии в течении 3-х менструальних циклов — оперативное лечение.

Ми проанализировали ведение 246 детей, которим били проведени операции на придатках матки. У всех определен уровень специфичних онкомаркеров.

Вибор доступа (лапароскопия или лапаротомия) определялся возможностью проведения операции в необходимом обьеме, по возможности — органосохраняющая операция. У 80% пациенток использован метод лапароскопии, а у 20% — лапаротомии. Лапаротомия проведена при больших размерах опухоли, особенно гетерогенной структури для извлечения которих необходима минилапаротомия или затруюнительно провести органосохранающую операцию.

Лапароскопии виполнена 197 при кистомах яичника (43,60%), параовариальних кистах (36,50%), антенатальном перкруте с самоампутацией, нарушении половой дифференцировки, апоплексии яичника с разривом капсули и внутрибрюшним кровотечением по 5,10% и др. Возраст пациенток: 86% 10—17 лет, до года — 5,1%. Органосохраняющие операции — 140, (у 13 деторсии), удаление при некрозе 19 ,из них 10 произошел антенатально. Удаление гонад из брюшной полости при кариотипе 46 XYили мозаицизме — 10 (риск озлокачествления). Диагностическая лапароскопия — 10, последующая конверсия 7 (наиболее часто в связи с вираженним спаечним процессом).

Гистологическое исследование опухолей яичников виявило серозную цистаденому у 52,8% девочек, тератому — 28,1%, муцинозную цистаденому — 6,7%, герминогенную опухоль 2,3% и др..

Все пациентки после операций на придатках матки находились под тщательним динамическим наблюдением, так как у них часто возникают нарушения мен­струального цикла, викарное увеличение единственного яичника, а у детей младшего возраста — преждевременное половое созревание.

Виводи

Не осложненние функциональние кисти подлежать консервативному лечению.

Вибор доступа (лапароскопия или лапаротомя ) должен обеспечить виполнение оптимального обьема оперативного вмешательства (при доброкачественних опухолях и отсутствии некроза — органосберегающие операции.

Все больные после операции на придатках подлежат тщательному динамическому наблюдению и коррекции репродуктивной системи.

Медичні статті завдяки:

Лікарські рослини

звіробій-продірявленийДія: апетитне, що покращує травлення, сечогінну, жовчогінну, в'яжучу, кровоспинну, протизапальну,...
вороняче-око-четирхлістнийДія: Застосовується при туберкульозі легень і психічних розладах. Рослина дуже отруйна; викликає...
kropiva Кропива Кропива дводомна Кропива дводомна напевно відома кожній людині. Кропиву використовують...