Достовірний факт

3,6% випадків захворювання раком пов'язані із вживанням алкоголю.

ОПТИМИЗАЦИЯ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ГИПОСПАДИИ У ДЕТЕЙ

Барухович В. Я., Пахольчук А. П., Кокоркин А. Д., Зайцев С. М., Комашко А. А.

Запорожский государственный медицинский университет, Запорожская областная детская клиническая больница

Частота рождения детей с гипоспадией имеет устойчивую тенденцию к увеличению и составляет 1:125—150 случаев.

Цель исследования — оценить результате лечения детей с гипоспадией.

С 1992 по 2014 гг. пролечено 838 детей с разными формами гипоспадии в возра­сте от 6 месяцев до 17 лет. В первую группу вошло 311 пациентов, находившихся в клинике с 1992 по 1997 год, во вторую группу — 260 больных, оперированных с 1998 по 2006 год, в третью группу — 267 больных, оперированных с 2007 по 2014 год. Передние формы гипоспадии диагностированы у 199 (23,7%) пациентов, средние — у 479 (57,2%), задние — у 107 (12,8%), гипоспадия без гипоспадии — у 53 (6,3%).

Пациенты первой группы оперировались преимущественно зтапными метода­ми. У детей второй группы использовались методи: MAGPI— 21 (8,1%), Koff— 5 (1,9%), Mathieu— 63 (24,2%), TIP— 46 (17,7%), Mustarde— 24 (9,2%), Broadbent — 27 (10,4%), Broadbent + TAP — 1 (0,4%), TTPIF — 27 (10,4%), TTPIF + TAP — 1 (0,4%), Perovich — 13 (5,0%), Perovich + TAP — 1 (0,4%), Smith — 27 (10,4%), Smith + TAP — 4 (1,5%). У пациентов третьей группы применялись методи: MAGPI — 14 (5,2%), Koff

—   7 (2,6%), Mathieu — 72 (27,0%), TIP — 77 (28,8%), TIP + TAP — 3 (1,1%), Snod—graft

—   53 (19,9%), Snodgraft + TAP — 4 (1,5%), Perovich — 9 (3,4%), Perovich + TAP — 3 (1,1%), Koyanagi — 3 (1,1%), модификация метода Smith — 15 (5,6%), модификация метода Smith + TAP — 4 (1,5%), Bracka — 3 (1,1%).

Отличительными особенностями обследования и лечения пациентов третьей группы являлись: ранний возраст пациентов с гипоспадией (6—18 месяцев); углубленное обследование пациентов с подозрением на нарушение формирования пола; предоперационная подготовка при средней и задней формах гипоспадии, с целью улучшения васкуляризации кожи полового члена, с местным применением 2,5% геля дигидротестостерона; выбор окончательного метода оперативного вмешательства непосредственно во время операции с учетом возможностей коррекции искривления кавернозных тел без пересечения уретральной пластины, с учетом размеров головки и глубинь ладьевидной ямки, степени дисплазии уретры, кожи полового члена и ее васкуляризации по данным лазерной допплеровской флоуметрии (Па­тент UA74917); проведение интраоперационной искусственной зрекции без турникета; максимальная мобилизация не только кожи полового члена, но и спонгиозной ткани с уретральной площадкой и проксимальным отделом уретры при задних формах гипоспадии; нанесение множественних поперечних насечек на вентраль­ную поверхность кавернозных тел; использование процедуры Snodgraftпри средних и задних формах гипоспадии; применение двухрядного непреривного вворачивающегося встречного шва при уретропластике; использование васкуляризированного лоскута поверхностной фасции полового члена (tunicadartos) для дополнительной герметизации линии швов неоуретры; использование модифицированного метода Smithу пациентов с мошоночной и промежностной гипоспадией; отведение мочи в послеоперационном периоде предложенным нами методом (Па­тент UA70517).

Послеоперационные осложнения в первой группе отмечались у 110 (35,4%) па­циентов, во второй группе — у 52 (20,0%), в третьей группе — у 29 (10,8%).

Применение современных методов лечения гипоспадии у детей позволило снизить общее количество послеоперационных осложнений до 10,8%.

Медичні статті завдяки:

Лікарські рослини

звіробій-продірявленийДія: апетитне, що покращує травлення, сечогінну, жовчогінну, в'яжучу, кровоспинну, протизапальну,...
каллізія-запашна-золотий-вусДія: Ранозагоювальну, протизапальну, що застосовується при захворюваннях внутрішніх органів - гастриті,...
акація-білаДія: В'яжучий, протиспазматичний, застосовується при шлунково-кишкових...