Достовірний факт

Серце гарно тренованого спортсмена відрізняється великою потужністю й витривалістю в роботі. Скорочення його серцевого м'яза в спокої бувають рідкими й глибокими. Якщо серце нетренованої людини звичайно скорочується 70-80 разів за хвилину, то в тренованого тільки 50-60 разів, а в бігунів, лижників, плавців і веслярів – 35-40 разів за хвилину.

ОСОБЛИВОСТІ ХІРУРГІЧНОГО ЛІКУВАННЯ ДИФУЗНИХ ФОРМ ВРОДЖЕНИХ СУДИННИХ МАЛЬФОРМАЦІЙ КІНЦІВОК З НАЯВНІСТЮ МІКРОФІСТУЛ

Чернуха Л. М., Каширова О. В., Гуч А. О., Влайков Г. Г., Альтман І. В., Кондратюк В. А.

Національний інститут хірургії і трансплантології ім. О. О. Шалімова

НАМНУ, м. Київ

Мета роботи: поліпшення результатів лікування пацієнтів з артеріовенозними (АВ) мікрофістульозними і змішаними формами вроджених судинних мальформацій (ВСМ) на основі вивчення етіопатогенетічних аспектів патології і впровад­ження методів комбінованого лікування з використанням емболізуючих, ендоваскулярних, склерозуючих і лазерних методик.

80 паціентів з АВ мікрофістульозними і змішаними формами ВСМ (з наявністю мікрофістул) були обстежені за період 2005—2013 р. Співвідношення чоловіків і жінок 1:1,15. Віковий діапазон від 3 до 69 років. Алгоритм спеціального обстеження включав: клінічний огляд, ультразвукове дуплексне сканування (УЗДС), ангіографію, спіральну компьютерну томографію, ЕКГ, ЕХОКГ. Серед анатомо—гемодинамічних форм наявність мікрофістульозного АВ шунтування було у 26 (32,5%) пацієнтів і у складі змішаних форм ВСМ (венозних, АВ мікрофістульозних) — у 16 (20%) пацієнтів; клінічний клас венозної недостатності коливався у межах С4 — у 30%, С5 — у 40% хворих і С6 — у 30% за класифікацією CEAP. В групі з 26 пацієнтів з мікрофістульозними формами було виконано 42 оперативних втручання, а в групі із 16 пацієнтів із змішаними формами виконано 26 операцій.

Стратегії лікування:

  1. Застосування індивідуалізованого етапного підходу, що включає використан­ня ендоваскулярних методик в доопераційному періоді та поєднання хірургічних, емболізаціійних, лазерних и склерозуючих методик інтраопераційно (комбінованое лікування);
  2. Корекція АВ шунтування ізольовано (30, 44,1%) або у поєднанні з корекцією венозної гіпертензії (22, 32,4%): магістралізація кровотоку в судинному сегменті (скелетизація судин, резекція і протезування при наявності венозних аневризм, висічення ангіоматозних тканин);
  3. Корекція вторинної венозної гіпертензії (16, 23,5%) в поверхневій та глибокій венозній системах (реконструктивні операції, флебектомія у поєднанні з ендоваскулярними, емболізаційними методиками, ендовазальною лазерною коагуляцією (ЕВЛК), еластичною компресією), пластичні етапи (висічення ангіоматозних тка­нин, аутодермопластика).

Характер втручань у пацієнтів із змішаними формами ВСМ з наявністю мікрофістул відрізнявся наявністю локалізованих венозних аневризм у зонах роз­ташування одиничних мікрофістул (локалізовані аневризми гирла великої та малої підшкірних вен, підколінної вени), що потребувало одномоментної або етапної ко­рекції венозної гіпертензії в поверхневій і/або глибокій венозній системах (5, 7,4%).

Висновки

Оптимальним методом лікування хворих з дифузними мікрофістульозними та змішаними формами ВСМ кінцівок є патогенетично обгруноване диференційова­не етапне лікування. Одночасне застосування хірургічних та міні—інвазивних до­даткових методик (ЕВЛК, склеротерапія) підвищують радикальність лікування та дозволяють достигнути задовільних віддалених результатів у 87% пациентов.

Медичні статті завдяки:

Лікарські рослини

барвінок-малийОпис: Вічнозелена рослина, що має шнуровідноє кореневище довжиною до 70 см, що розвивається...
milnyanka   Ботанічна характеристика мильнянки Мильнянка являє собою трав’яниста рослина у...
вільха-сіраДія: В'яжучий, кровоспинний, потогінний, протизапальну, знеболюючу, бактерицидну, дезинфікуючу,...