Достовірний факт

272 зуба перебуває в роті в амазонського дельфіна. Це саме зубасте хребетне на землі.

ЭНДОВАЗАЛЬНАЯ ЛАЗЕРНАЯ КОАГУЛЯЦИЯ В ЛЕЧЕНИИ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Чернуха Л. М., Влайков Г. Г., Артеменко М. О.

Национальный институт хирургии и трансплантологии им. А. А. Шалимова

НАМН Украинн, г. Киев

Стандартные методи оперативного лечения варикозной болезни (ВБ) нижних конечностей имеют ряд существенних недостатков: возникновение гематом в сосудистом ложе, кровоизлияния в кожу и ее основу, високий процент рецидивов заболевания, ятрогенние повреждения бедренних артерий и вен, лимфатических сосудов и нервов, неудовлетворительний косметический зффект лечения.

Цель работи: Определить возможности зндовазальной лазерной коагуляции (ЗВЛК) в лечении ВБ нижних конечностей.

В период с ноября 2014 г. по март 2015г. в отделе хирургии сосудов ЗВЛК вен би­ли подвергнути 22 пациента (32 конечности) с ВБ нижних конечностей клинического класса С2-С3 (CEAP) 4 мужчин (16,7%) и 19 женщин (83,3%). Возрастная группа представлена больними от 26 до 64 лет, средний возраст 38,6 лет. Диагноз заболевания ставили на основании клиники заболевания и данних ультразвуково­го дуплексного сканирования (УЗДС). Операции проводились с применением ла­зерной хирургической системи (диодний лазер) CERALASE15 ELVESдля ЗВЛК BIOLITECAG, (Германия) с длиной волни 1470 нм. Особенностью световода систе­ми CERALASE15 ELVESявляется то, что он излучает знергию в радиальном направлении и воздействует только на стенку вени, подвергаемую лечению, не повреждая другие ткани. Виходная мощность излучения составляла 10 Вт, а средняя скорость тракции волокна составляла от 2-3 мм в секунду в зависимости от отдела БПВ (МПВ) и ее просвета. Знергия излучения в каждом конкретном случае рассчитивалась в зависимости от диаметра БПВ (МПВ) по специальной формуле. Оперативное вмешательство, продолжительностью в среднем 40± 5 мин включало следующие зтапи: пункцию БПВ (МПВ) под контролем УЗДС; проведение лазерного радиального световода до устья БПВ (МПВ) под контролем УЗДС; местная инфильтрационная туминесцентная анестезия раствором Кляйна на всем протяжении БПВ (МПВ) под контролем УЗДС; ЗВЛК ствола БПВ (МПВ) на бедре и голени под контролем УЗДС; при необходимости, лигирование перфорантних вен из минидоступов с при­менением набора Варади под местной инфильтрационной анестезией. Тракцию ла­зерного волокна начинали на расстоянии 0,5-1 см от устья БПВ (МПВ). Коагуляция вени во всех случаях виполнялась ретроградно.

Все больние находились в хирургическом стационаре 1 сутки и восстанавливали обичную социальную активность в течение 7-10 дней. Обязательним условием являлось применение компрессионной терапии. В ближайшем послеоперационном периоде отмечен минимальний болевой синдром, малая вираженность или полное отсутствие подкожних гематом. Контрольное УЗДС проводилось на 1, 7, 30 сутки послеоперационного периода. При динамическом наблюдении за пациентами в течении 1-2 месяцев зафиксирован хороший функциональний и зстетический результат при отсутствии ультразвукових признаков рецидива ВБ (в т.ч. в виде реканализации ствола БПВ).

Виводи

Первые результати, полученные при применении миниинвазивной операции, включающей ЗВЛК с применением лазерной хирургической системи (диодний ла­зер) CERALASE15 ELVESдля ЗВЛК BIOLITECAG(Еермания), в целом обнадеживающие. Преимущества метода ЗВЛК очевидни. Зто — минимальная операционная травма (возможна операция сразу на обеих ногах), непродолжительность вмешательства (30—40 минут), операция выполняется под местной инфильтрационной туминисцентной анестезией, амбулаторние условия при проведении операции (нет госпитализации), ранняя активизация больного (через 1 час уходит домой), нет реабилитационного периода (на следующий день можно на работу), идеальний косметический зффект (нет шрамов и гематом), самий низкий процент послеоперационних осложнений.

Медичні статті завдяки:

Лікарські рослини

безсмертник-цмин-піщанийДія: сечогінний, потогінний, жовчогінний, відхаркувальний, «кровоочисний», кровоспинну, підвищує...
грицикиДія: Кровоспинний, серцево-судинні, котре знижує кров'яний тиск, маточне, сечогінний, противопоносное,...
жеруха-лікарськаДія: Вітамінний, проносний, застосовується при цинзі, недокрів'ї, нирково-кам'яної хвороби, хворобах...