Достовірний факт

До шістдесятирічного віку більшість людей втрачають 50% своїх смакових рецепторів.

ФРАГМЕНТИРУЮЩИЕ ОПЕРАЦИИ В ПРЕДСЕРДИЯХ ПРИ ПЕРСИСТИРУЮЩЕЙ ФОРМЕ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ И КОРРЕКЦИИ КЛАПАНОВ СЕРДЦА

Попов В. В., Пукас Е. В., Рой В. В., Головань В. В., Топчий А. В., Чернякова Л. С., Волкова Н. И.,Хондога В. М., Рябица В. М., Дьяченко В. Л., Аксенов Е. В.

Национальный институт сердечно—сосудистой хирургии имени Н. М. Амосова

НАМН Украинн, Киев

Целью исследования является изучение возможностей интраоперационного восстановления синусового ритма в условиях ИК

В анализируемую группу включенні 201 пациент с клапанной патологией, нахо­дившимся на хирургическом лечении в отделении хирургии приобретенннх пороков сердца Института с 01 января 2009 года до 01 января 2014 года. Мужчин бнло 86 (36,9%), женщин 115 (63,1%). Возраст больннх колебался от 39 до 71 лет (средний

  1. 2± 7,2 лет). 59 (29,4%) пациента относились к III классу по классификации NYHA, а 142 (70,6%) пациентов — к IV классу. Длительность существования фибрилляции предсердий до операции составила 3,1 ± 0,4 лет. У всех пациентов бнла внполнена коррекция клапанного порока в условиях ИК ( ПМК (n= 64 ), ПМАК(п = 12), ПАК(п = 4) и другие (п = 6). Для левнх отделов операция Лабиринт—3 (п=149), Лабиринт — 4 (n=42) (box) и полннй Лабиринт—4 (п=10) внполнялась у всех пациентов радиочастотннм методом (25—35 ватт). У всех пациентов внполнено лигирование ушка левого предсердия (ЛП) за счет его прошивания под основание снаружи, с последующей его резекцией (п=72). Редукция ЛП внполнена у 139 (69,2%) пациентов посредством параанулярной пликации задней стенки ЛП (п = 64), а также треугольной пластики (п=58) и арочной пластики ЛП (п= 17) по оригинальннм методикам с це­лью его уменьшения менее 5,0см, а также для формирования фиброзннх конфигураций в ЛП. Диаметр ЛП при редукции ЛП изменился с 6,3 ± 0,6 см до 4,9 ± 0,3 см. Операции внполнялись в условиях умеренной гипотермии (34°C) и анте—ретроградной солевой кардиоплегии. Время пережатия аортн составило 87,1 ± 9,1 минут. Время манипуляций при внполнении операции полннй Лабиринт—4 составило
  2. 3± 1,8 минут. Осложнений, связанннх с методикой внполнения операции, не отмечено.

Из 201 оперированннх пациентов на госпитальном зтапе умерло 5 (1,7% госпитальная летальность). Причинні — пневмония (2), полиорганная недостатность (2), инсульт (1). Инотропная поддержка (добутамин) составила в пределах 3—5 мкрг/мин/кг в течение первнх 48 часов. Длительность пребнвания на ИВЛ состави­ла 7,9 ± 1,5 часа, в отделении интенсивной терапии 74,2+ 4,8 часа. Синусовнй ритм при внписке по ЗКГ отмечался у 161 (80,1 %). При внписке восстановление синусо­вого ритма в группе пациентов с пластикой ЛП бнло внше, чем в альтернативной группе: 84,9% (п=118/139) и 69,4% (п= 43/62) (р<0,05). Через 3,5 ± 0,5 год после опе­рации прослежено 169 пациентов. Из 146 пациента из группы с восстановленннм правильннм ритмом у 138 (94,5%) удерживается синусовнй ритм. Из 25 пациентов группы внписанннх с мерцательной аритмией у 14 (56,0%) восстановился синусовнй ритм.

Коррекция клапанов в сочетании с операцией Лабиринт позволяет успешно восстановить правильннй ритм в 80,1% случаев на госпитальном зтапе и стабилизировать его в течение полугода после операции. Злемент редукции ЛП является важннм для восстановления синусового ритма.

Медичні статті завдяки:

Лікарські рослини

klen   Корисні властивості клена Корисні властивості клена були відомі ще індіанців Північної...
дуб-звичайнийДія: антиоксидантну, противірусну, протиопіковий, в'яжучий, здатне пригнічувати свербіж шкіри.Опис:...
виноград-культурнийДія: Підсилює обмін речовин, апетитне, шлунково-кишкова, проносне, сечогінний, потогінний,...