Достовірний факт

У собак нюх в 20 разів гостріше, чим у людини.

ЭКЗОПРОТЕЗИРОВАНИЕ ВОСХОДЯЩЕЙ АОРТИ ТЕСЕМКОЙ ПРИ ЕЕ ПОСТСТЕНОТИЧЕСКИХ АНЕВРИЗМАХ

Попов В. В., Большак А. А., Чернякова Л. С., Волкова Н. И., Хондога В. М., Рябица В. М., Хорошковатая Е. В., Аксенов Е. В., Гуменюк Б. Н., Дорофеева С. И., Дьяченко В. Л.

Национальный Институт сердечно—сосудистой хирургии имени Н. М. Амосова

НАМН Украины, Киев

Цель. Изучить возможности хирургической коррекции аневризм восходящей аорты (АВА) посредством методики тесемочного окутывания восходящей аорты (ТОВА).

В отделе хирургии приобретенных пороков сердца Института с 2005 года до 01 января 2014 года по поводу АВА и аортального стеноза (АС) протезирование аор­тального клапана (ПАК) в сочетании с ТОВА выполнено у 106 пациентов. Мужчин было 71 (76,9%), женщин 35 (33,1%). Средний возраст больных 57,5 ± 4,4 лет. К 1У классу по Нью—Йоркской классификации относились 70 (66,3%) пациентов и 36 (33,7%) пациентов к III классу. Кальциноз клапанов отмечен во всех случаях. Все случаи аневризм были хроническими без признаков расслоения, кистомедионекроза, синдрома Марфана. Операции выполнялись в условиях искусственного кровообращения и умеренной гипотермии (32—34°С). Защита миокарда осуществлялась в условиях ретроградной фармакохолодовой кардиоплегии. Доступ к аорталь­ному клапану осуществлялся посредством поперечного (101 пациентов) и продольного (5 пациентов) разрезов аортм. Дозированная резекция АВА по линии разреза внполнена у 95 пациентов. Дополнительно вмполнялось сбаривание сВ, укрепление их в области некоронарной створки снаружи монополоской 1,5 на 5 см. Прово­дилось окутмвание ВА нейлоновой тесемкой диаметром 1 см и длиной около 30 см, проксимально изначально зафиксированную снаружи к фиброзному кольцу устья аортм в проекции некоронарной створки. ВА оборачивалась жестко 7—9 турами вокруг тесемкой.

Среди 106 пациентов последовательно оперированных пациентов на госпитальном зтапе умер 1(1,1% летальность). Время пережатия аортм составило 67,3 ± 7,4 минут. Не бмло отмечено случаев кровотечения при манипуляциях на аорте, либо иных специфических осложнений. При вмписке размер ВА составил 39,6 ± 0,4 мм, сВ = 33,2 ± 0,4 мм, а в отдаленный период (8,1 ± 0,5 лет) размер ВА составил 41,5 ± 0,4 мм, сВ = 32,8 ± 0,6мм (р < 0.05).

Считаем целесообразным рекомендовать применение ТОВА при постстенотическом расширении ВА до 55 мм, что дает непосредственный хороший результат и позволяет исключить аневризмообразование в отдаленный период.

Медичні статті завдяки:

Лікарські рослини

будра-плющевиднаяОпис: багаторічна рослина висотою до 60 см з сланкими стеблами і підводяться квітучими гілками. Нижнє...
брусниця-звичайнаДія: Сечогінний, в'яжучий, антисептичний, вітамінне, застосовується при шлунково-кишкових захворюваннях,...
бузина-червонаДія: Потогінний, проносний, блювотний, протизапальний, застосовується при хворобах дихальних шляхів,...