Достовірний факт

Жиру в людському тілі вистачить на сім шматків мила.

ОТДЕЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТИ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ИНФРАРЕНАЛЬНОГО ОТДЕЛА АОРТЫ

Власенко Е. А., Фуркало С. Н., Хасянова И. В., Сморжевский В. И., Кондратюк В. А.

Национальный институт хирургии и трансплантологии им. А. А. Шалимова

НАМНУ, Киев

Аневризматическое расширение брюшного отдела аорты встречается от 2 до 6% в популяции старше 60 лет, что и определяет социальную значимость и актуальность проблеми лечения зтого состояния.

Разрыв аневризми брюшного отдела аорти — закономерний финал развития заболевания — острое состояние, связанное с високой смертностью. Традиционная хирургическая коррекция, широко применяется в настоящее время в ведущих клиниках мира, является високозффективной методикой, однако остается достаточно травматичной и сопровождается существенними показателями операционной летальности — от 2 до 10% у больних со стабильним течением заболевания.

Целью данной работи является анализ отдаленних результатов зндопротезирования инфраренального отдела аорти у пациентов с патологией аорти, прооперированних в нашей клинике.

В нашей клинике с 2005 по 2015 год виполнено 100 операций зндоваскулярного зндопротезирования инфраренального отдела аорти (4 женщини и 96 мужчин).

 

У преобладающего большинства пациентов (98) была диагностирована аневризма инфраренального отдела аорты, у одного ятрогенний аортокавальний свищ, у од­ного диссекция инфраренального отдела аорти, аневризматическое расширение общих подвздошних артерий. Возраст пациентов от 50 до 80 лет, в среднем составил 69,5 лет. Большинство из наших пациентов 83% имели сопутствующую кардиваскулярную патологию и високий хирургический риск. В качестве показателя, определявшего необходимость вмешательства, рассматривали максимальний диаметр аневризми, которий составлял от 5,0 до 8,0 см (в среднем (5,74 ± 0,75) см.

Вмешательство проводили под зпидуральной или местной инфильтрационной анестезией. Длительность операции в составляла 70—120 минут, средняя кровопотеря— 200 мл. Длительность пребивания в стационаре составила 4—9 суток, в сред­нем 6,2 суток.

Среди наших пациентов в ранние сроки наблюдения (в течение 30—ти дней) летальность отсутствовала, больших кардиоваскулярних собитий и нарушений мозгового кровообращения не било.

При наблюдении в отдаленном периоде (от 1 года до 10 лет) у 3 (3 %) из 100 па­циентов отмечен рост аневризматического мешка, в двух случаях значимое увеличение за счет зндопротекания I типа, в связи с чем произведени повторние вмеша­тельства и устранено зндопротекания, в одном случае — зндопротекание II типа, не требующее коррекции. Летальности, непосредственно связанной с аневризмой брюшного отдела аорти за весь период наблюдения за пациентами не било. В отделенном периоде от причин не связанних с аневризмами умерло 6 пациенов. Причиной смерти били: рак печени у одного больного, сепсис после трансуретральной резекции предстательной желези — 1 больной, мезентериальний тромбоз — 1 больной. У двух пациентов причиной смерти послужили тяжелие сопутствующие заболевания сердечно—сосудистой системи, приведшие к сердечной недостаточности. У одного пациента через три года после зндопротезирования инфраренального от­дела аорти била диагностирована аневризма грудного отдела, по поводу которой предпринято откритое оперативное лечение в другой клинике, во время которого он умер. У четверих пациентов в отдаленном периоде наблюдения проводились по­вторние вмешательства, связанние в двух случаях со значимим зндопротеканием и увеличением аневризматического мешка, в одном — с дислокацией удлинителя ножки протеза и в одном — с тромбозом бранши протеза. Результат повторних вмешательств во всех случаях бил положительним.

Наш опит свидетельствует о високой зффективности, безопасности и хорошей переносимости больними операции зндопротезирования инфраренального отдела аорти.

Медичні статті завдяки:

Лікарські рослини

evkalipt Засіб допомагає в лікуванні грипу, гнильного або катарального бронхіту, трахеїту, хвороб дихальних...
білозір-болотнийДія: Серцево-судинні, заспокійливу, в'яжучу, сечогінну, кровоспинну, ранозагоювальну, застосовується при...
вишня-звичайнаДія: Апетитне, що покращує травлення, дієтичне, проносне, сечогінний, відхаркувальний, антисептичний,...