Достовірний факт

Сама коротка у світі середня тривалість статевого акту в турків. Вона становить 3 хвилини 40 секунд.

ЛЕЧЕНИЕ ГНОЙНО-НЕКРОТИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ У БОЛЬНЫХ СИНДРОМОМ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПИ С ПРИМЕНЕНИЕМ ЭКЗОГЕННОГО ОКСИДА АЗОТА

Беляева О. А., Крыжевский В. В., Рмбянец Ю. В., Уланович Л. И.

Национальная академия постдипломного образования имени П. Л. Шупика, Киевская городская клиническая больница № 6

По данным многих авторов сахарини диабетои (СД) страдает 5—8 % населення всего мира. Одним из тяжелнх осложнений СД является синдром диабетической стопы (СДС), которое по данннм Международной диабетической федерации диагностируется у 25—47% больных СД. Несмотря на многие достижения в лечении и профилактики СДС количество внсоких ампутаций нижних конечностей (БАНК) остается высоким и достигает 40—50 %, а послеоперационная летальность 8,9 — 25,0%. Открнтие роли зндогенного оксида азота стало одним из важных собнтий ХХ—го века.

Применение NOтерапии в комплексном лечении гнойно—некротических процессов СДС является патогенетическим обоснованным.

Цель: изучить влияние NO—терапии на результате лечения гнойно—некротических процессов у больных синдромом диабетической стопы.

Работа основана на опыте обследования и лечения 136 больных СДС с поражениями IVстепени по F. Wagnerза период 2013—2014 гг. Пациенты были разделены на две группы. Основную группу (ОГ) составило 43 больнмх (29 мужчин и 14 женщин), которым в комплексном лечении местно на раневую поверхность прово­дилась терапия воздушно—плазменным потоком монооксида азота аппаратом "Плазон" в терапевтическом режиме, при наличии некротических тканей выполнялось их удаление в режиме коагуляции. Контрольную группу (КГ) составило 93 больных (мужчин — 41, женщин — 52).

В ОГ возраст больных в среднем составил 64,2+2,3 года, В КГ — 67,1+2,5 года. В ОГ СД I типа — 1 (2,3 %) больной, II типа — 42 (97,7 %) больных, в КГ СД I типа — 3 (3,2 %) больных, II типа — 90 (96,8 %) больных. Длительность СД в среднем составила в ОГ 10,7 года, в КГ — 12,5.

Всем больным проводились клинико—лабораторные, бактериальные, рентгенологические исследовании, УЗДС сосудов нижних конечностей, планиметрия рань на 5—е, 10—е, 15—е сутки.

Зффективность лечения и динамика раневого процесса оценивалась путем исследования следующих параметров: измерения температуры тела, отека окружающих тканей, сроков очищения раневой поверхности, сроков появления грануляций и краевой зпителизации.

Статистическая обработка результатов исследования проводилась с помощью программ STATISTICA7 (StatSoft), SPSSStatistics17.0.

В ОГ гипертермия тела при госпитализации наблюдалась в 25 случаев (58,1%), в КГ — 57 (61,3%). Нормализация температуры тела в КГ происходила к 7,45±1,2 суткам, у больных ОГ — 5,28 ±1,64 суткам (р=0,466). Отек окружающих тканей в КГ купировался в среднем к 7,25+0,64 суткам, в ОГ к 5,14+0,72 суткам (р<0,001). Сроки очищение ран составили в ОГ — 6,5±0,4 сутки с момента поступления, в КГ — 10,6+0,4 сутки. Появление первых грануляций в КГ возникали на 7,47 ± 1,26 сутки, в ОГ на 4,14 + 0,36 сутки (р<0,001).

В КГ 27 больных (29%) I степень по Вагнеру не оперированы. Некрзктомии, ампутации и зкзартикуляции пальцев выполнены у 29 больных (31,2%), органосахраняющие операции — у 24 больных (25,8%) с диабетической флегмоной проводи­лась только хирургическая обработка гнойного очага, ВАНК внполненн у 13 больных (13,9%). В оГ 11 больных (25,6%) I степень — не оперированы. Некрзктомии, ампутации и зкзартикуляции пальцев выполнены у 14 больных (32,6%), органосахраняющие операции выполнились у 15 больных (34,98%), ВАНК выполнены у 3 больных (6,9%).

Лечение оксидом азота является зффективным методом в лечении гнойно—некротических процессах у больных с синдромом диабетической стопы. Зто позволи­ло снизить частоту выполнения высоких ампутаций нижних конечностей на 7%.

Медичні статті завдяки:

Лікарські рослини

горобина-звичайнаДія: вітамінне, проносне, сечогінний, протизапальний, кровоспинний, застосовується при авітамінозах,...
іва-російська-вербаСиноніми: Верба біла, плакуча верба, вербаДія: Протималярійних, жарознижувальну, потогінну, в'яжучий,...
аконіт-борецьДія: Знеболююче. Отруйний.МонорецептиАнгіна. Змішати 200 г меду і 100 г внутрішнього свинячого жиру,...