Достовірний факт

Навіть спокійний, розмірений секс дозволяє спалювати до 150 калорій за годину. Активні постільні вправи порівнюються з гарним фітнес-тренуванням.

ПЕРВЫЙ ОПЫТ ЭНДОВАСКУЛЯРНОГО ПРОТЕЗИРОВАНИЯ СТЕНОЗА ПОЧЕЧНОЙ ВЕНЫ ОБУСЛОВЛЕННОГО СИНДРОМОМ АОРТО-МЕЗЕНТЕРИАЛЬНОЙ КОМПРЕССИИ

Альтман И. В., Фуркало С. Н., Власенко Е. А.

Национальный институт хирургии и трансплантологии им. А. А. Шалимова

НАМН Украинн

Под синдромом аортомезентериальной компрессии (АМК) ("NutcrackerSyndrome") понимают сдавление левой почечной венн (ЛПВ) между аортой и верхней брыжеечной артерией (ВБА). Клиническая картина аортомезентериальной компрессии обусловлена развитием венозной гипертензии дистальнее зонн сдавления, вовлечением в зону гипертензии венозной системн левой почки, левого надпочечника. Основннми симптомами являются гематурия, преходящая протеинурия, боли в левом боку обусловленнне развитием нефропатии. Возможно возникновение адреналовнх кризов как следствие гормональной дисфункции левого надпочечника. Наиболее частнм проявлением аортомезентериальной компрессии является развитие левостороннего варикоцеле.

Синдром аорто—мезентериальной компрессии диагностируется последнее вре­мя в 25—70% у больннх с варикоцеле благодаря появлению методов ультразвуково­го дуплексного сканирования (УЗДГ), флеборенографии, флеботонометрии, компьютерной томографии (КТ).

Последние пять лет в зарубежной медицинской литературе появились сообщения об устранении стеноза левой почечной вены обусловленного синдромом АМК методом зндоваскулярного протезирования. В данном сообщении ми хотим поделиться с нашим первым опитом стентирования ЛПВ при синдроме АМК.

Пациент В. 26 лет. Жалоби на хроническую гематурию, тянущие боли в паховой области слева, в поясничной области слева. левостороннее варикоцеле. Гематурия возникает после физической нагрузки. Вольному виплонена компьютерная томография, УЗДГ, КТ, флебография почечных вен. Виявлен стеноз левой почечной ве­ни 70—80 % с развитием коллатерального кровотока через левую семенную вену. По данним УЗДГ и КТ стеноз вени обусловлен сдавлением ее между аортой и верхней брижеечной артерий. Диаметр почечной вени вне зони сужения по данним флебографии составляет 14—16 мм.

С целью устранения синдрома АМК било принято решение виполнить больному зндоваскулярное протезирование стеноза ЛПВ. 20.06.14 произведена зндоваскулярная имплантация в ЛПВ саморасширяющегося стента диаметром 16 мм и длиной 60 мм из бедренного венозного пункционного доступа справа по Сельдингеру. Время операции 40 минут. Стеноз по данним контрольной флебографии полностью устранен. На протяжении 6 месяцев после установки, по данним КТ и УЗДГ, стент проходим, кровоток по ЛПВ в полном обьеме, признаков рестенозирования не отмечается. У больного в течении месяца после устранения АМК прекратилась гематурия, исчезли болевие ощущения в левой почке и паховой области. Отмечено спадение вен гроздьевидного сплетения левого яичка.

Виводи

Внедрение в клиническую практику методов ультразвукового дуплексного сканирования (УЗДГ), компьютерной томографии (КТ), применение рентгенконтрастних методов диагностики, таких как ретроградная ренальная флебография, флеботонометрия, аортоартериография привело к учащению диагностики синдрома АМК.

Вопроси ранней диагностики и разработки зтиопатогенетически обоснованних методов хирургической коррекции венозной гипертензии при АМК синдроме являются актуальними на сегодняшний день.

Метод зндоваскулярного протезирования стеноза ЛПВ обусловленного синдро­мом АМК позволяет малотравматично и бескровно устранить компрессию ЛПВ и ликвидировать симптоми венозной гипертензии.

Медичні статті завдяки:

Лікарські рослини

каллізія-запашна-золотий-вусДія: Ранозагоювальну, протизапальну, що застосовується при захворюваннях внутрішніх органів - гастриті,...
будра-плющевиднаяОпис: багаторічна рослина висотою до 60 см з сланкими стеблами і підводяться квітучими гілками. Нижнє...
адоніс-горицвіт-веснянийДія: Серцево-судинні, сечогінний, протисудомну, заспокійливу, знеболювальну, застосовуються при...