Достовірний факт

На 2,36 мм ртутного стовпа знизився середній рівень артеріального тиску населення Землі за останні десять років.

ЗАСТОСУВАННЯ ВАКУУМ-ТЕРАПІЇ ДЛЯ ЛІКУВАННЯ ХВОРИХ З ГЛИБОКИМИ ДЕРМАЛЬНИМИ ОПІКАМИ

Слєсаренко С. В., Бадюл П. О., Нор Н. М., Слєсаренко К. С.

Дніпропетровська медична академія, ДМКЛ № 2 ДОР, м. Дніпропетровськ

За останні роки спостерігається активне застосування інноваційних технологій терапії негативним тиском(ОТ'Ш) для лікування ран. Це дозволяє вести рановий процес в умовах вологого середовища, необхідного для регенерації пошкоджених тканин. В результаті застосування вакуумних пов'язок можливо швидко видалити надлишковий ексудат і разом з цим знизити рівень бактеріального забруднення тканин. Посилення місцевого кровопостачання сприяє активній проліферації клітин, синтезу в рані основної речовини сполучної тканини, протеїнів і скорочен­ню площі ранового дефекту і загоєнню ран.

Мета роботи: покращення результатів лікування хворих з глибокими дермальними опіками за рахунок застосування інноваційних технологій терапії негативним тиском за допомогою вакуумних систем.

Наш досвід застосування вакуум—терапії грунтується на результатах лікування 18 хворих з глибокими дермальними опіками загальною площею до 5%, які лікува­лись в опіковому відділенні у 2014—2015 рр. З них: 7 чоловіків та 11 жінок у віці від 25 до 83 років. Контроль перфузії тканин проводили методом лазерної допплерівської флуометрії апаратом MOORVMSLDF(Великобританія).

Всім хворим проводилась активна хірургічна тактика, яка складалась з ранньої некректомії до 6—7 діб з моменту травми (в середньому на 4 добу) і одномоментної пластики. Некроз з ранової поверхні висікався пошарово пластами товщиною 0,3—0,5мм до візуально здорових тканин. Пластичне закриття ран виконувалось одномоментно за допомогою перфорованих вільних розщеплених аутодермотрансплантатів товщиною 0,3мм. Вакуум—пов'язка накладалась безпосередньо після закінчення операції на операційному столі. Вакуум —терапію проводили за допо­могою апарату негативного тиску "АГАТ— Днепр" (Україна) шляхом накладання срібловмістної поліуретанової губки безпосередньо на рану, накриваючи її з оточу­ючою шкірою лише сітчатою пов'язкою ОгаззоІіпй.Терапія здійснювалась у постійному режимі, з тиском— 75—90мм Hgна протязі трьох діб при постійному ре­жимі. Заміну пов'язок проводили кожні 3 доби. У всіх хворих відмічено швидке при­живлення трансплантатів і відсутність крайового лізису. Використання вакуум—те­рапії приводило до посилення кровоточу на 50%. Також спостерігалося, що ділянка посиленого кровотоку була більшою за рану в діаметрі до 3—3,5 см. Ефект посиления кровотоку на 50% зберігався близько двох діб, а потім спостерігалось знижен­ня до висхідного рівня. В деяких випадках треба з деякою обережністю відноситись до обирання режимів і можливості застосування більш високих показників локаль­ного тиску. У 3 випадках було відмічено позитивні результати при використанні VAC—системи в імпульсному режимі від 0 до 80 мм рт. ст. Змінний вакуум сприяв покра­щенню процесів притоку і віддтоку, що позитивно впливало на оксигенацію і ревіталізацію тканин.

Застосування вакуум—терапії в комплексному активному лікуванні глибоких дермальних опіків показало, що методика покращує адаптацію аутодермотрансплантату до поверхні ран і значно прискорює строки загоєння та покращує після­операційні результати.

Медичні статті завдяки:

Лікарські рослини

живокіст-лікарськийДія: Протизапальну, знеболюючу, протимікробну, кровоспинну, ранозагоювальну, в'яжучу, пом'якшувальний,...
зюзник-європейськийСиноніми: крапчатка, дикий маточник, конопель лісовий.Дія: Противолихорадочное, кровоспинний,...
каланхое-перистіДія: Протизапальну, бактерицидну, ранозагоювальну, кровоспинну.Опис: Рослина з коротким розгалуженим...