Достовірний факт

Обрізання може бути досить корисною процедурою. Воно знижує ймовірність інфікування ВІЛ при незахищеному статевому акті на 60%, тому що клітини крайньої плоті сильно вразливі вірусом.

РЕНТГЕНОЭНДОВАСКУЛЯРНЬIЕ ТЕХНОЛОГИИ В ЛЕЧЕНИИ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

Юрлевич Д. И., Руммо О. О., Щерба А. Е., Авдей Е. Л., Федорук А. М., Лабунец З. В., Кирковский Л. В.,

РНПЦ трансплантации органов и тканей,9-я городская клиническая больница, г. Минск, Республика Беларусь

Рентгенозндоваскулярние технологии являются новим, зффективним и весьма перспективним методом как предоперационной подготовки, так и консервативной терапии больних с гепатобиллиарной патологией.

Цель. Показать возможности рентгенозндоваскулярних методик в предопераци­онной подготовке пациентов в центре гепатобиллиарной хирургии.

В качестве методов предоперационной подготовки используются: химиозмболизация печеночной артерии (ХЗПА) при ГЦР и колоректальних mts; змболизация ветвей воротной вени (PVE) — при ХЦК и TIPSпри сочетанной патологии (цирроз печени+ГЦР).

В период с сентября 2010 года в УЗ "9—я ГКБ" г. Минска 57 больним било виполнено 79 процедур ХЗПА, с использованием ПВА змболов, нагруженних 50 мг доксирубицина: женщини (21%), мужчини (79%), возраст 51(м)—54.1(ж), зтиология: ГЦР—55, карциноид ПЖ с mtsв печень —1, карциноид легкого с mtsв печень— 1,класс тяжести ChildPughА—2(3.5%), В—15(26.3%), С—40(70.2%).

С целью предоперационной подготовки 30—ти пациентам била виполнена зм­болизация правой ветви воротной вени, женщини (91.6%), мужчини (8.4%), воз­раст 53 года (44—61), зтиология: ХЦК(5), паразитарние поражения (4), MTS(2), доброкачественние опухоли(2). Для доступа в воротную систему использовалась минилапаротомия в правой подвздошной области, с виделением и катетеризацией v.ileocolicaв брижейке илеоцекального угла.

Било виполнено 83 операций TIPS. Мужчин било 54 (64.6%), женщин 29 (35.4%), средний возраст составил 46,4 лет (23—66), ChildPughC(n=61), B(n=21), A(n=1). Зтиология: ПБЦ(п=2), хронический вирусний гепатит (n=37), криптогєнний(п=4), алкоголь(п=40).

Госпитальной летальности после химиозмболизации не било. У 27% пациентов (10 человек) ХЗПА позволила виполнить радикальную операцию (резекцию). 16— ти больним после химиозмболизации (1—3 процедури) била виполена ортотопическая трансплантация печени (ОТП), 1 пациенту ХЗПА осуществлялась после ОТП.

После PVE18-ти пациентам в дальнейшем было отказано в резекции вследствие прогрессирования процесса или недостаточного прироста паренхимы печени, 12-ти (40%) была выполнена резекция. Прирост обьема печеночной ткани составил 9%(8;11%). Длительность обширных резекций печени без предварительной змболизации, 420 (360; 540) мин, и после змболизации, 420 (360; 420) мин, была сравнима (p=0,89). Интраоперационная кровопотеря при резекции после змболизации, 500 (300; 650) мл, и без нее 400 (300; 800) мл, была сопоставима (p=0,77).

После TIPS19 пациентам внполнена трансплантация печени, в среднем через 9 месяцев (2-14 месяцев). В сравнении, с 68 пациентами кто перенес ОТП с гепаторенальным синдромом без TIPS, нуждались в почечно-заместительной терапии (RRT) 1 из 14 после TIPSvs26 из 68 без TIPS (Fishertest, two-tailedp=0,050). Не бн­ло смертности в листе ожидания.

Рентгенозндоваскулярные технологии являются неотьемлемым методом предоперационной подготовки в современном центре гепатобиллиарной и висцеральной хирургии.

Медичні статті завдяки:

Лікарські рослини

картопляДія: Сечогінний, проносний, покращує травлення, шлунково-кишкова, протиблювотну, протизапальну,...
бузок-звичайнаДія: потогінний, протималярійних, знеболююче, застосовується при кашлюку, малярії, захворюваннях нирок,...
калина-звичайнаСиноніми: Сніжки, калининаДія: Кровоспинний, серцево-судинні, протиспазматичний, протисудомну,...