Достовірний факт

44% людей вважають свій перший сексуальний досвід невдалим.

Проривна виразка та рак шлунка на рентгені - аналіз знімків

Проривна виразка та рак шлунка на рентгені - аналіз знімків

Щоб не допустити патологію, виконується езофагогастродуоденоскопія (ФГДС) або гастрография.

Ми вважаємо, що зондовая гастродуоденоскопія при підозрі на виразкові дефекти або рак тонкого кишечника повинна доповнюватися рентгенівським контрастуванням. Щоб аргументувати таку думку наведемо в статті деякі цікаві факти, отримані при практичній діяльності наших лікарів-рентгенологів.

Проривна виразка супроводжується наявністю повітря в черевній порожнині. Його виявлення при виконанні рентгенографії вимагає термінового хірургічного втручання - резекції шлунка або ушивання виразкового дефекту.

Рентгенівська гастроскопія з барієм при прориві протипоказана, оскільки цей контраст є водонерастворимым, тому при попаданні в черевну порожнину він не розсмоктується і провокує гострий перитоніт (запалення очеревини).

Рентгенівські ознаки прориву шлунка визначаються на знімках симптомом серпа - скупчення повітря під правим куполом діафрагми. Ознаки з великим ступенем вірогідності свідчать про те, що у людини проривна ерозія кишечника, хоча клінічних симптомів може і не бути.

Інші синдроми перфорації кишки:
1. Газовий міхур у верхніх відділах черевної порожнини. Він зміщується при положенні на спині в подреберную область;
2. В бічному положенні пацієнта серповидное просвітлення розташовується зверху під грудиною;
3. Виразка неясної етіології спочатку підтверджується споживанням шипучою води. Утворений газ виходить через отвір і повторно виявляється на рентгенограмі;

Якщо виразка не виявляється після застосування всіх вищеописаних рентгенодіагностичних методів, нарешті, можна застосувати ФГДС, хоча на тлі спазматичних скорочень зонд ввести в шлунок складно. Розраховувати на його інформативність складно, тому пропонуємо вивчити непрямі ознаки прориву:

2. Синдром де Кервена - обмежений спазм і підвищена перистальтика шлунка спостерігається при виразці на малій кривизні;
3. Залишок суспензії контрасту в порожнині органу через 6 годин після дослідження за рахунок підвищеного накопичення слизу.

• Ніша при контрастуванні;
• Дефект наповнення при наявності інфільтративного валу;
• «Вказуючий перст» на стороні великої кривизни за рахунок спастичного скорочення м'язових волокон;
• Проходження перистальтичної хвилі через область пошкодження.

Проривна виразка та рак шлунка на рентгені - аналіз знімків

Виразка шлунка - на знімку являє собою нішу з вузькою шириною і великою глибиною. Рак може представлятися рентгенологічно, як дефект наповнення, так і «плюс тінь».
Першою ознакою, який дозволить зробити припущення про наявність у пацієнта злоякісної пухлини, є додаткова тінь на тлі газового міхура шлунка при зростанні освіти екзофітно (всередину).
Щоб підтвердити наявність патологічної тканини в стінці шлунка, при просвічуванні лікар спостерігає за стінкою органу. Рак формує щільну тканину, через яку не проходить перистальтична хвиля.

При дозованої компресії кардіальний рак проявляється наступними симптомами:
• Нерівність контуру при тугому наповненні барієм;
• Симптом «шприца» - звуження просвіту шлунка при концентричному зростанні пухлини;
• Потовщення стінки при подвійному контрастуванні.

Автори і відомі рентгенологи описують тріаду рентгенівських ознак пухлини кишечника:
1. Дефект наповнення (при великому экзофитном освіту);
2. Відсутність перистальтики в місці патології;
3. Атиповий рельєф при подвійному контрастуванні.