Достовірний факт

Для того щоб позбутися 20 кг жиру, потрібно провести 10 операцій по ліпосакції.

Видалення матки та яєчників - підготовка, наслідки після операції

Видалення матки та яєчників - підготовка, наслідки після операції

Маткою називають порожнистий м'язовий орган, розташований в малому тазі. Основні її функції - пов'язані з вагітністю. Матка повинна:
• забезпечити просування сперматозоїдів до яйцеклітини,
• створити оптимальні умови для імплантації ембріона, виношування і народження дитини.

Усередині порожнину матки вистелена слизовою оболонкою з епітеліальної тканини - ендометрієм, основним функціональним шаром. Він відторгається при менструації, розростається до овуляції, пронизується великою кількістю судин в другій фазі циклу. Видалення матки призводить і до зникнення ендометрію. В результаті організму стає нема чого виганяти при менструації, нікуди імплантувати ембріон. Менструації, як і здатність до зачаття, зникають повністю і незворотно, гормональна функція при цьому практично не страждає.

Видалення матки (гістеректомія) може бути виконано різними способами, в залежності від цілей виробленої операції. Так, виділяють:
1. Радикальну гистеректомію (екстирпація матки). Це видалення і матки, і її шийки, і придатків. Видаляється також верхня частина піхви і тазові лімфовузли.
2. Тотальну гистеректомію, коли видаляється і шийка, і тіло матки.
3. Надпіхвова ампутації органу, коли шийка матки залишається в малому тазі. Маткові труби і яєчники при цьому зазвичай не видаляють.

• тотальна резекція органу виконується при карциномі тіла і шийки матки;
• є сенс видаляти тільки тіло матки при рясних маткових кровотечах, тазових болях і об'ємних фіброміомах;
• проводиться видалення не тільки матки, а і яєчників при високій ймовірності поширення ракової пухлини і на них;
• радикальне видалення всіх репродуктивних органів жінки і лімфовузлів показано при раку ендометрія, що поширюється на шийку матки.

1. Лапароскопічним. У цьому випадку через кілька розрізів на животі вводяться оптичний прилад, який подає зображення на операційний монітор, і кілька спеціальних тонких інструментів, якими і проводиться операція.

• об'ємних процесах, які зачіпають кілька органів,
• великих розмірах матки,
• обширному спаечном процесі,
• екстреному втручанні.

2. Комбінований вплив: у піхвовий розріз вводиться лапароскоп (оптичний прилад), за допомогою якого проводиться додатковий, «внутрішній» контроль ходу операції.
Лапароскопічну гістеректомію в багатьох країнах можуть виконувати також за допомогою робота (наприклад, робот Da Vinci), яким маніпулює чоловік.

Показання для гістеректомії наступні:
• Міома матки: чи має великі розміри, або розвинулася в періоді перед-і менопаузи;
• Випадання, значне опущення матки;
• Розростання ендометріоїдних тканини в товщі матки (аденоміоз);
• Порушення менструального циклу через значні змін ендометрія;

• Доброякісні пухлини і матки, і яєчників;
• Злоякісні новоутворення жіночих статевих органів.
• міоматозний вузол на ніжці з небезпекою перекрута.
• Відмирання вузла міоми матки.

Гістеректомія, виконана будь-яким способом - вагінальним або абдомінальним (через живіт) - є травматичною операцією. Під час неї можуть відкритися несподівані факти, наскільки б жінка не була ретельно обстежена до цього. Тому кожен оперує гінеколог буде намагатися вжити всіх можливих заходів для якнайшвидшого усунення можливих ускладнень ще до операції. Так, планове видалення матки проводитиметься після того, як:

2. Негативний посів на мікрофлору;
3. Доведено відсутність інфекцій (проведено їх лікування), що передаються статевим шляхом: ПЛР - дослідження виділень з піхви на хламідіоз, уреаплазмоз, мікоплазмоз, віруси герпесу, кандидоз;

5. Пройдено лікування варикозних розширених вен на нижніх кінцівках, а також інших судинних захворювань і патологій серця.
У деяких випадках (наприклад, при міомі великих розмірів) необхідно попереднє лікування гормональними препаратами.
Безпосередньо перед операцією проводиться визначення групи крові і резус -фактора, по можливості проводиться запасання деякого об'єму власної крові пацієнтки.

Увечері напередодні втручання, а також з ранку перед ним, анестезіолог зазвичай призначає внутрішньом'язове або пероральне (у вигляді таблетки) введення седативного засобу, що допомагає жінці позбутися тривожного настрою.

Для кожного виду гістеректомії існують свої протипоказання.
1. Лапароскопічну операцію не можна виконувати в таких випадках:
• при випаданні матки;
• при великому обсязі матки;
• великі кісти яєчників.

• великих розмірах матки;
• якщо йдеться про рак, коли неможливо виключити його проростання в інші тазові органи;
• якщо дітонародження проводилося за допомогою кесаревого розтину, або після нього в малому тазі утворилися спайки;
• запальні захворювання будь-яких внутрішніх органів.

Виконання гістеректомії проводиться під загальним наркозом, рідше використовується спинномозкова чи сукупна (спінальна і внутрішньовенна) анестезія. Подальший хід операції залежить від виду обраного хірургічного доступу.

Піхвова операція проводиться в положенні пацієнтки на спині, з розведеними і зігнутими в колінах ногами, в піхву вставляються дзеркала. Робиться надріз у верхньому його сегменті, через який і проводиться видалення матки, перев'язка кровоносних судин і зв'язкового апарату матки.

Якщо була видалена тільки матка, стан після операції називатиметься «хірургічною менопаузою». У цьому випадку статеві гормони продовжують вироблятися залишилися яєчниками в тому ж режимі, як і до операції. Так, якщо ще не настала менопауза:

Видалення матки та яєчників - підготовка, наслідки після операції

• тестостерон буде підтримувати виникнення лібідо, зберігати якість статевого життя;
• якщо до гістеректомії жінка страждала від ПМС, то він буде її мучити і після видалення матки.

Якщо на момент гістеректомії у жінки вже настала менопауза, то змін через 1,5-2 місяці вона взагалі не помітить.
Хірургічний клімакс з усіма витікаючими симптомами розвинеться у жінки, у якої менопауза ще не настала, якщо їй справили видалення матки, але і яєчників. У цьому випадку у пацієнтки з'являються зайву вагу, «припливи»; її кістки стають більш ламкими (остеопороз), відбуваються зміни еластичності шкіри.

Перед тим, як встати з ліжка після операції вперше, потрібно обов'язково перебинтувати ноги або надіти компресійні колготи / панчохи. На живіт рекомендують надіти спеціальний підтримуючий бандаж. Протягом перших п'яти днів їй вводять внутрішньом'язово або внутрішньовенно знеболюючі препарати, потім переходять на пероральний їх прийом.
Зазвичай пацієнтку виписують через 3-5 діб після проведення операції. Тривалість збереження неприємних відчуттів, болю і дискомфорту залежить від того, з якого доступу було проведена резекція органу:

• піднімати небудь важче 3 кг;
• займатися сексом;
• купатися у ванні або водоймі.

Після гістеректомії можуть розвинутися такі ускладнення:
1. Кровотечі різного ступеня вираженості.
2. Гематоми в області післяопераційного шва.
3. Травми сусідніх з маткою органів (кишечника, сечового міхура).

5. Труднощі сечовипускання.
6. Інфікування післяопераційного шва.
7. Випадання піхви.
8. Клімакс, якщо вироблялося видалення матки разом з яєчниками.
9. Безпліддя при будь-якому (з придатками або без) вигляді гістеректомії.
10. Якщо матка була видалена з приводу ендометріозу, він може виникнути на культі матки, через це доводиться видаляти куксу.

1. Тривала слабкість;
2. Підвищення температури;
3. Кровотеча;
4. Утруднення дихання;
5. Переднепритомний стан;
6. Відчуття перебоїв у серці або почастішання серцебиття.

Багато жінок, незважаючи на важку операцію, через 1,5-2 місяці відчувають себе краще, ніж до неї: пішла постійний біль, немає кровотеч, є бажання займатися сексом, при цьому можна не піклуватися про контрацепцію. Лібідо повертається на колишній рівень або (іноді) стає більш вираженим (це не відноситься до операції видалення матки з яєчниками).

Навіть незважаючи на те, що матка видалена, ризик розвитку раку її шийки все одно існує: необхідно здавати мазки і регулярно проходити огляди у гінеколога.

1. Сексом можна займатися через 1,5-2 місяці після операції. При цьому сам акт не повинен викликати болю чи дискомфорту.
2. Щоб не було випадання піхви, запорів і проблем із сечовипусканням, виконуйте вправи Кегеля.
3. Порадьтеся з терапевтом щодо того, які найкраще приймати препарати для профілактики остеопорозу та атеросклерозу.

5. Більше гуляти, займатися нетравматичними видами спорту.