Достовірний факт

Для того, щоб зробити повне коло по людському тілу й повернутися у вихідну позицію, червоному кров'яному тільцю потрібно приблизно 20 секунд.

Запалення придатків - як лікувати? - все про лікування

Запалення придатків (сальпінгіт, оофорит, сальпінгоофорит, андексит) - запальні захворювання органів малого тазу (ЗЗОМТ), що включають в себе інфекційні запальні захворювання верхніх відділів статевого тракту жінок з залученням маткових (фаллопієвих труб), яєчників і навколишніх тканин. Часто для простоти ці захворювання не поділяють, оскільки одне може переходити в інше і говорять про запаленні придатків в цілому. Однак, такий підхід не завжди правильний, оскільки, у кожного захворювання жіночих статевих органів є свої особливості, які вимагають відповідної тактики лікування.


В залежності від локалізації процесу, розрізняють такі види запалення придатків:
сальпінгіт - запалення маткових труб;оофорит - запалення яєчників (окремо зустрічається досить рідко);андексит - сальпінгоофорит, або системне запалення придатків.

Класифікація жіночих гінекологічних заболеваниий:


За рівнем ураження:
нижнього відділу статевого апарату (бартолініт, гострокінцеві кондиломи, вульвовагініт, псевдоерозію шийки матки);верхнього відділу статевого апарату (ендометрит, сальпінгоофорит, тубоовариальное освіта, параметрит, пельвіоперитоніт).

За характером протікання:

гострі - до 2 тижнів;підгострі - тривалість перебігу 2 тижні - 2 місяці;хронічні - тривалість захворювання більше 2 місяців.

За характером збудника:

специфічної етіології (гоноррея, туберкульоз тощо);неспецифічної етіології.

Причини і чинники ризику захворювання ЗЗОМТ:

часта зміна статевого партнера;погані соціально-економічні умови життя;низький освітній рівень.

Симптоми запалення придатків:

Скарги пацієнток:

двостороння біль внизу живота;патологічні виділення з статевих шляхів;підвищення температури тіла, лихоманка.

Об'єктивні дані огляду:

слизово-гнійні виділення зі статевих шляхів;болючість шийки і тіла матки;збільшення розмірів одного або двох яєчників, їх болючість;наявність тубоовариального освіти і його болючість.

Тяжкість клінічних проявів у різних хворих варіює, і захворювання може навіть протікати безсимптомно.

Лікування сальпінгіту, оофориту і андексита:

Для лікування запалення придатків необхідно провести ряд досліджень, щоб більш точно діагностувати локалізацію і причину захворювання, а також виключити наявність інших гинекологичсеких захворювань. Правильне ведення хворих з ЗЗОМТ вимагає обстеження і лікування всіх статевих партнерів, статевий контакт з якими відбувся протягом 60 днів, що передують захворюванню.

Перелік основних діагностичних заходів:

визначення концентрації С-реактивного білка крові (підвищена);дослідження на хламідійну і гонорейную інфекції;загальний аналіз крові (для диференціальної діагностики);загальний аналіз сечі (для диференціальної діагностики);визначення ХГЛ (для диференціальної діагностики);мазок по Папаніколау.

Спеціальні дослідження:

трансвагінальне УЗД;біопсія ендометрію.

Перелік додаткових діагностичних заходів:

бактеріальний посів на визначення чутливості до антибіотиків;імунограма.

Антибактеріальна терапія:

При амбулаторному лікуванні призначають доксициклін по 150 мг 1 раз на добу або по 100 мг 2 рази на добу всередину протягом не менше 10 днів.При інфекціях в області малого тазу так само ефективно призначення 600 мг кліндаміцину кожні 8 ч.Після виключення хламідійної і гонорейної інфекції лікування починають з комбінації цефалексину по 500 мг і метронідазолу по 400 мг 3 рази на добу.При підозрі на гонорейную інфекцію лікування слід почати з прийому норфлоксацину 800 мг або ципрофлоксацину 500 мг одноразово, а потім продовжити лікування прийомом доксицикліну по 150 мг 1 раз на добу або по 100 мг 2 рази на добу перорально протягом 10 днів.Якщо у пацієнтки діагностовано бактеріальний вагіноз або в порожнині матки знаходиться ВМС, до основного лікування додають прийом метронідазолу по 400 мг 3 рази на добу.

Профілактика та лікування кандидозу:

ітраконазол оральний розчин 200 мг\добу протягом 14 днів або флуконазол 100 мг на тиждень протягом 6 місяців;ВМС слід видалити;всіх статевих партнерів пацієнтки необхідно рекомендувати обстежити та при необхідності призначити лікування.

Перелік основних медикаментів, які застосовуються при лікуванніЗЗОМТ:

Доксициклін 100 мг капсНорфлоксацин 800 мгЦипрофлоксацин 250 мг, 500 мг таблКліндаміцин 150 мг, 300 мг капсЦефалексин 250 мг, 500 мг, табл., капс.Метронідазол 250 мг таблІтраконазол оральний розчин 150 мл - 10 мг\млФлуконазол 50 мг, 150 мг табл

Критерії переведення на наступний етап лікування в стаціонар:

молодий вік хворої при відсутності дітей;підлітки (перший епізод захворювання, можливість ухилення від лікування);сумніви в діагнозі;виражена гарячкова реакція;важка інтоксикація;пельвіоперитоніт, симптоми загального перитоніту;підозра на тубо-оваріальний абсцес, перфорацію, тромбофлебіт, випадки з неясним діагнозом (симптоми подразнення очеревини поширюються на верхні відділи живота);вагітність;неможливість організації амбулаторного лікування або його недостатня ефективність.
Профілактика андексита, сальпінгіту і оофориту:
Для того щоб не допустити розвитку хронічного аднекситу, необхідно ретельно стежити за особистою гігієною, використовувати бар'єрні контрацептиви і регулярно відвідувати гінеколога.
Читати далі:
Сальпінгоофорит: запалення придатків у жінок і дівчаток (аднексит, сальпінгіт, оофорит)Безпліддя у жінок: причини і лікуванняБорова матка, Червона щітка і основи траволікування гінекологічних захворюваньВірус папіломи людини: ефективна вакцинація?
Запалення придатків - як лікувати? - все про лікування

Медичні статті завдяки:

Лікарські рослини

брусниця-звичайнаДія: Сечогінний, в'яжучий, антисептичний, вітамінне, застосовується при шлунково-кишкових захворюваннях,...
горець-перцевий-водяний-перецьСиноніми: Лісова гірчиця, Репніков, Чечина трава, горець водяний, гірчак перцевий, жаб'яча трава.Дія:...
календула-лікарськаСиноніми: НігтикДія: Протизапальні, ранозагоювальну, знеболюючу, заспокійливу, серцево-судинні, знижує...