Достовірний факт

30% європейців мають певну ступінь скривлення перегородки носа.

Транзиторна ішемічна атака - основні симптоми, діагностика та лікування

Транзиторна ішемічна атака - основні симптоми, діагностика та лікування

Транзиторна ішемічна атака (ТІА) - це захворювання, що виникає в результаті погіршення кровообігу головного мозку. Її розвиток може призвести до інших гострим порушенням мозкового кровообігу (у медичній класифікації «ГПМК за ішемічним типом»), тобто до інсульту або внутрішньочерепному крововиливу.

 

Причини і симптоми ТІА
Транзиторно ішемічна атака починається в результаті закупорювання судин. Ризик її виникнення підвищується у пацієнтів, у яких виявлено:
• гіпертонія;
• підвищений рівень цукру в крові;
• полицитемия (надлишком червоних кров'яних тіл - еритроцитів);
• аритмія;
• пошкодження серцевих клапанів.

 

На силу прояви хвороби також впливає, то який вид судин був вражений. Виділяють три різновиди кровоносних шляхів головного мозку:
• Магістральні артерії голови. Вони є найважливішими судинами, так як через них здійснюється левової частка припливу крові в мозок. У 40% випадків їх закупорювання стає причиною розвитку транзиторної атаки.
• Артерії біля основи мозку. Через них кров, насичена киснем розподіляється по мозковим відділам.
• Капіляри забезпечують обмін речовин в мозку.

 

 

Найчастіше хвороба починається через утворення атеросклеротичних бляшок. Іншими словами, відбувається накопичення у великих і середніх кровоносних шляхах, жирових відкладень. Іноді в судинах разом з ними можуть накопичуватися солі кальцію.
Виділяють три ступені тяжкості транзиторно ішемічної атаки:
• Легка - проходить менш ніж через 10 хвилин після появи перших симптомів.
• Середня - тривалість проявів ТІА становить від 10 хвилин до декілька годин.
• Важка - ознаки хвороби можуть спостерігатися до кілька діб. Спостерігається дуже рідко. Як правило, після перенесення тривалого нападу починається інсульт.

 

За статистикою, більшість нападів ТІА проходить через 2-30 хвилин. Характер симптомів транзиторно ішемічної атаки залежить від того, яка частина судин погано працює.
Блокування кровоносних шляхів каротидного басейну, тобто судин, які відходять від сонної артерії, має наступні ознаки:
• парези - послаблення довільних рухів тіла;
• погіршення чутливості м'язів;
• повна або часткова сліпота;
• загальна слабкість тіла;
• порушення в роботі мовного апарату.

 

Якщо порушений кровообіг вертебро-базилярних шляхів (тобто трохи вище ділянки хребта, який примикає до нижньої частини задніх відділів мозку) спостерігається наступне:
• запаморочення і біль у потилиці;
• тимчасова втрата пам'яті;
• порушення в роботі зору, часткова сліпота;
• загальна слабкість м'язів і організму в цілому.

 

У 70% випадків транзиторна атака викликана збоями в роботі саме цих судин.
Однак деякі симптоми можуть виявлятися незалежно від того, яку ділянку кровоносної мережі був вражений:
• параліч окремих кінцівок;
• погіршення слуху;
• неконтрольоване випускання сечі;
• неконтрольовані руху;
• непритомність.

 

Такі ж симптоми проявляються під час інсульту, проте в цьому випадку вони проходять відразу після нападу ТІА. Транзиторні ішемічні атаки найчастіше повторюються кілька разів. Їх періодично дуже важко передбачити.
Крім того, артеріальний тиск вище 140/90 призводить до ТІА в 25% випадків, оскільки провокує відкладення в судинах білка гиалина. У половині випадків захворювання транзиторною атаки спостерігаються як атеросклеротичні, так і гіпертонічні фактори.

 

Також погіршують провідність судин згустки крові через накопичення відмерлих тромбоцитів. У 5% випадків причиною транзиторно ішемічної атаки стає розшарування або запальні процеси артерій, а також вроджені патології кровоносних шляхів.
Найчастіше хвороба спостерігається у людей у віці від 35 до 60 років. З віком ймовірність її розвитку збільшується. Однак нерідко така атака діагностується у дітей та підлітків з вродженими захворюваннями серцево-судинної системи.

 

Як показує практика, у 1/3 пацієнтів, що перенесли напад хвороби, пізніше спостерігається інсульт. Половина з цих випадків відбувається до року з моменту перших симптомів. На жаль, транзиторна ішемічна атака в 60% випадків закінчується летальним результатом через те, що пацієнта не діагностували і не призначили лікування вчасно.

 

діагностика ТІА
Транзиторна ішемічна атака починається раптово. Захворювання дуже важко ідентифікувати, оскільки його ознаки характерні і для інших патологій: пухлин, мігрені, судом і діабетичних криз.
Зазвичай вона починається з неврологічних збоїв, які є симптомом порушення роботи головного мозку. Нерідко пацієнт практично не відчуває їх, оскільки хвороба вперше може проявитися, коли він спить.
Досить точно виявити транзиторно ішемічну атаку дозволяють результати комп'ютерної або магнітно-резонансної томографії. Після її проведення лікар отримує ангіографію судин мозку - тобто зображення кровоносних шляхів, яке дозволяє оцінити ступінь звуження і їх локалізацію уражених ділянок.

 

Транзиторна ішемічна атака - основні симптоми, діагностика та лікування

Для виявлення звуження сонних артерій необхідний додатковий огляд. Різниця в швидкості кровотоку окремих судин створює звуковий ефект, який полегшує ідентифікацію транзиторно ішемічної атаки за допомогою наступних методик:
• Обстеження за допомогою стетоскопа.
• Ультразвуковий і доплеровский аналіз кровотоку - вимірювання зменшення провідності судин і оцінка максимального об'єму крові, який може проходити через них.
• Рентгенівський знімок шиї і голови. Для того щоб отримати зображення кровоносних шляхів, в них попередньо вводять речовину, що відбиває випромінювання (наприклад, йод).

 

Діагностика хребетних артерій за допомогою МРТ дає менш точні результати.
Також для виявлення транзиторно ішемічної атаки можуть знадобитися додаткові обстеження:
• щоденне вимірювання артеріального тиску;
аналіз крові за загальними і біохімічними показниками, а також визначення її коагуолограмми (згортання);
• аналіз сечі.

 

 

Крім того, пацієнту, швидше за все, перед призначенням лікування знадобиться пройти огляд у офтальмолога, кардіолога і невропатолога.
лікування ТІА
Вибір тактики лікування залежить від ступеня звуження судин і його причини. Наприклад, якщо провідність судин через атеросклерозу зменшилася на 70%, то необхідно хірургічне втручання. Операція допоможе прибрати відкладення холестерину в сонній артерії.

 

Основний комплекс дій з лікування хвороби повинен бути спрямований на усунення вищеописаних симптомів і запобігання розвитку інсульту. Перш за все, необхідно нормалізувати роботу серцево-судинної системи, дотримуючись наступних рекомендацій:
• нормалізувати артеріальний тиск;
• зниження рівня цукру в крові;
• відмова від куріння і їжі, насиченої холестерином.

 

Також для лікування хвороби, викликаної виникненням тромбу, лікарі призначають наступні медикаменти:
• Аспірин (¼-½ таблетки на день);
• Курантил (Дипіридамол);
• Тиклид - аналог аспірину.

 

Якщо транзиторна ішемічна атака протікає особливо гостро, лікар може прописати засоби, що зменшують згортання крові: Гепарин та Фенілін.
Також поліпшити стан судин допоможе лікування мінеральними солями, вологі обтирання і перлинні ванни. Лікар може призначити фізіотерапевтичний комплекс: електрофорез, мікрохвильова і магнітна терапія.