Достовірний факт

60% людей намагаються перемогти стрес, поїдаючи велику кількість шоколаду.

Ізольована систолічна гіпертонія

Зміст
  • 1 чим небезпечна ізольована систолічна артеріальна гіпертонія
  • 2 патогенез і види ИСАГ
  • 3 симптоми і ознаки ІСГ
  • 4 як виявляють ІСГ
  • 5 методи лікування ІСГ
  • 5.1 лікування медикаментами
  • 5.2 як діють препарати
  • Артеріальна гіпертонія багатолика, будь-яка її форма в більшій чи меншій мірі небезпечна для життя хворого. Сьогодні цифрою верхнього тиску 140 мм і вище не здивуєш навіть молодих. Але саме такий рівень верхнього тиску вважають одним з перших ознак ізольованою систолічною гіпертонії.

    Чим небезпечна ізольована систолічна артеріальна гіпертонія

    Підвищення тільки верхнього (систолічного) тиску до 140-149 мм ртутного стовпа називається ізольованою систолічною гіпертонією (ІСГ). При цьому нижня (діастолічний) тиск залишається в межах норми.

    Ізольована систолічна гіпертонія характерна для літніх людей від 65 років. Сама по собі вона не вважається ознакою старіння, але є його прямим наслідком. Численні дослідження виявили закономірність - найбільша кількість випадків захворювання ІСГ доводиться на вік від 60 до 74 років. Довгожителі старше 80 рідко страждають цим видом гіпертонії.

    Ізольована систолічна гіпертензія небезпечніше інших форм гіпертонічної хвороби. В першу чергу лікарі говорять про істотне збільшення ризику смерті в результаті серйозного порушення церебрального, ниркового і коронарного кровообігу. Імовірність настання інсульту в середньому збільшується в 3 рази.

    Особливо небезпечно підвищений систолічний тиск для хворих на цукровий діабет. Нирки у діабетиків страждають в першу чергу. Якщо при нормальному тиску їх функція знижується на 1% в рік, то при ізольованому підвищенні САД цей процес прискорюється в 6-10 разів.

    Вимірювання тиску

    Патогенез і види ИСАГ

    Основною причиною розвитку ІСГ вважаються вікові зміни судин в поєднанні з зовнішніми факторами. У літніх людей спостерігається:

  • Втрата еластичності судин за рахунок заміщення в м'язовому шарі еластину більш жорстким колагеном;
  • Відкладення кальцію в судинах;
  • Гемодинамічні порушення, пов'язані з ригідністю артерій;
  • Зниження чутливості адрено- і барорецепторів до речовин, які регулюють артеріальний тиск.
  • На розвиток ізольованою систолічною гіпертонії впливає і погіршення роботи нирок. З віком знижується здатність до повноцінної фільтрації, що призводить до зменшення вироблення гормонів, що розслаблюють судини. Зв'язок розвитку ізольованою систолічною гіпертензії з атеросклеротичними змінами судин не встановлена. Фактори ризику, що сприяють появі ІСГ:

  • Похибки в харчуванні - зловживання жирними і солоними продуктами;
  • Відсутність фізичної активності;
  • Цукровий діабет і захворювання щитовидної залози;
  • Стреси;
  • Зайва вага;
  • Дефіцит калію і магнію.
  • ІСГ у молодих розвивається в рідкісних випадках і зазвичай вона обумовлена ​​генетично. Також зустрічається ізольована систолічна гіпертонія, яку в медицині називають острахом білих халатів. Підвищення рівня систолічного тиску при нормальному диастолическим спостерігається також після травми голови. Такий тиск називається ортостатическим.

    Зайва вага

    ІСГ прийнято ділити на два види:

  • Есенціальна або первинна, яка виникає без видимих ​​причин;
  • Вторинну або симптоматичну, яка є наслідком захворювань.
  • Симптоми і ознаки ІСГ

    На самому початку стабільна ізольована систолічна артеріальна гіпертензія може не проявлятися ніякими симптомами. У деяких випадках хворі відчувають невелике нездужання, легке запаморочення, головний біль - симптоми, які люди схильні відносити до перевтоми. З розвитком хвороби симптоми стають більш вираженими:

  • З'являється невпевненість при ходьбі;
  • Можливе порушення слуху і зору;
  • Гул у вухах і болі в серці;
  • Помітно погіршується пам'ять.
  • Якщо не контролювати і своєчасно не коригувати рівень тиску, воно викликає непритомність і гіпертонічний криз.

    Ознаками ІСГ є підвищений верхній тиск і підвищення пульсового тиску (показник різниці між систолічним і діастолічним тиском). Незважаючи на те, що клінічна картина при ІСГ набагато м'якше, ніж при гіпертонічній хворобі, і протікає вона доброкачественнее, високі цифри (180-200 мм) створюють велику загрозу мозкового кровотоку через підвищену ламкість судин.

    Одним з характерних ознак ІСГ є підвищення або навпаки зниження тиску під час нічного сну. А також швидкий підйом верхнього тиску після пробудження. Подібні прояви свідчать про настання негативні зміни в організмі - уражаються нирки, серце, страждає тканину мозку.

    Гул у вухах

    Як виявляють ІСГ

    В першу чергу необхідно з'ясувати характер недуги і встановити що це таке - ІСГ або звичайна гіпертонічна хвороба. Лікар проводить огляд, що включає опитування пацієнта, вислуховування серця і вимірювання тиску. Правила вимірювання у літніх людей наказують нагнітання повітря в манжеті до 250 мм і дуже повільне випускання. Якщо поспіль на трьох прийомах у хворого фіксується верхній тиск від 140 мм і вище, а нижню не виходить за рамки 90 мм, лікар направляє його на більш ретельне інструментальне обстеження

    Під час діагностики ІСГ диференціюється з артеріальною гіпертензією атеросклеротичного і ниркового походження. Інструментальні дослідження:

  • Електрокардіографія - збільшення лівого шлуночка серця є ознакою артеріальної гіпертензії;
  • Добове моніторування артеріального тиску;
  • УЗД серця - показує патологічні зміни і дозволяє виявити порушення роботи клапанів;
  • Ультразвуковадоплерографія судин виявляє ступінь прохідності сонних артерій і судин головного мозку.
  • В обов'язковому порядку проводиться біохімічне дослідження крові для визначення рівня глюкози і показників роботи нирок. Також виявляється недолік необхідних серця і судин мінералів. Диференціальна діагностика передбачає УЗД нирок і надниркових залоз.

    УЗД серця

    Методи лікування ІСГ

    Способи лікування ізольованою систолічною гіпертонії у літніх полягає не тільки в застосуванні медикаментів. В комплексну терапію включають корекцію способу життя і зміна раціону. Немедикаментозне лікування:

  • Піші прогулянки 30-40 хвилин кілька разів на тиждень;
  • Посильні заняття спортом - велосипед, плавання, гімнастика, скандинавська ходьба;
  • Відмова від сигарет і алкоголю;
  • Зниження ваги;
  • Відмова від продуктів, що підвищують тиск - солоних, копчених, маринованих, смажених.
  • Лікування медикаментами

    Прийом ліків при ізольованою систолічною гіпертонії дозволяє досягти стійких цільових результатів. У літніх верхній тиск не повинно перевищувати 140 мм ртутного стовпа. Для людей з цукровим діабетом безпечним вважається рівень 120 мм. На перших стадіях захворювання призначаються:

  • Адреноблокатори;
  • Сартана;
  • Діуретики;
  • Антагоністи кальцію.
  • У літніх пацієнтів лікування має співвідноситися зі ступенем порушення гемодинаміки. Вазоактивні засоби покращують еластичність судин і харчування нервової тканини, діуретики зменшують обсяг циркулюючої плазми і ударний обсяг серця.

    Підбір препарату і дози проводиться під лікарським контролем. Початкове зниження артеріального тиску не повинно перевищувати 30% від вихідних показників, щоб уникнути розвитку ниркової і мозкової недостатності.

    Як діють препарати

    Поєднання препаратів різної дії дозволяє захистити організм від руйнівної дії високого тиску систоли і запобігти швидкий розвиток ускладнень:

  • Сечогінні засоби зменшують обсяг рідини, знижуючи тиск;
  • Бета-адреноблокатори оберігають судини головного мозку, знижуючи ризик інсульту;
  • Блокатори повільних кальцієвих каналів знижують верхній тиск за рахунок підвищення еластичності судин, попереджають розвиток багатьох судинних ускладнень;
  • Сартана (сучасні препарати - інгібітори АПФ) краще діють в поєднанні з іншими гіпотензивними засобами.
  • При використанні в лікуванні бета-блокаторів необхідний постійний контроль частоти серцебиття і періодичне проведення ЕКГ, так як ці препарати впливають на провідність серцевого м'яза.

    Лікувати людей старшого віку починають мінімальними дозами препаратів, щоб уникнути різкого зниження систолічного тиску. Якщо з часом дози стають малоефективними, вони поступово підвищуються. Молодим людям на початковій стадії ІСГ медикаменти не призначаються. Їм рекомендується зміна способу життя і щадна дієта.

    Постійний контроль рівня тиску, суворе дотримання призначень лікаря і помірні фізичні навантаження дозволяють пацієнтам з ІСГ жити повноцінним життям і уникнути важких ускладнень.