Достовірний факт

Нейрони продовжують рости протягом усього життя людини

Геморагічний шок

Зміст
  • 1 що впливає на тяжкість цього стану?
  • 2 ступені крововтрати
  • 3 причини
  • 4 як проявляється даний стан?
  • 5 перша допомога
  • 6 лікування
  • 7 можливі ускладнення
  • Виникнення шокового стану завжди пов'язане з різними порушеннями кровообігу. Так організм реагує на стрес, коли не може управляти системами органів. Геморагічний шок викликає раптова і сильна крововтрата. З огляду на, що плазма з еритроцитами є за своєю суттю рідиною, подібну патологію відносять до зневоднення.

    При постановці діагнозу необхідно виключити процес повільної втрати крові. Якщо спостерігається поступове зниження кількості рідини в організмі, то включається механізм компенсації. Шок розвивається, коли крововтрата раптова. Органам не дістає кисню. Найчастіше геморагічний шок спостерігається при серйозних травмах, під час пологів і в процесі хірургічного втручання.

    Що впливає на тяжкість цього стану?

    Ефективність роботи механізму компенсації залежить від наступних складових:

  • Згортання крові;
  • Стану імунної системи;
  • Умов навколишнього середовища (кисню більше в лісі, ніж в офісі);
  • Тонусу судин;
  • Стану нервової системи;
  • Здатності серця працювати в умовах браку кисню.
  • геморагічний шок

    Людина з безліччю хронічних захворювань навряд чи зможе перенести серйозну крововтрату. Найважче доводиться тим людям, які втратили кров на місцевості з розрідженим повітрям або в приміщенні, де переважає вуглекислий газ. В середньому у здорової людини циркулює 5 літрів крові. 75% рідини біжить по венозній системі, тому від швидкості адаптації вен до її втрати буде залежати виживе людина чи ні.

    Втрата 20% від всього об'єму циркулюючої крові не дозволяє швидко активізуватися компенсаційному механізму. Венозний тиск різко падає. Кровообіг централізується навколо серця, головного мозку і легень. М'язи, кишечник, шкіру організм приймає за «зайвих» і «відключає» від загальної системи кровопостачання. Систолических скорочень вистачає тільки для того, щоб підживлювати коронарні артерії. У відповідь на це організм включає ендокринну, завдяки чому рідина затримується всередині органів. Даний процес призводить до підвищення концентрації хлоридів з натрієм і зменшення кількості калію.

    Ступеня крововтрати

    Серед всіх класифікацій геморагічного шоку найбільшого поширення набула та, в якій описуються ступеня втрати крові. Вона представлена ​​в таблиці нижче.

    СтепеньОсобенності стану легкаяпотері крові не перевищують літра. СредняяПотері крові досягають 1,5 літрів, але не більше 30% від усього обсягу рідини. ТяжелаяПаціент втрачає 2 літри крові або 40% від її загального обсягу. Вкрай тяжелаяколічество втраченої крові перевищує 2 літри.

    У деяких пацієнтів крововтрати можуть призводити до серйозних порушень роботи органів, які не можна прибрати навіть екстреним переливанням крові. Смертельними вважаються такі стани:

  • Коли людина повністю втрачається власну кров;
  • Миттєва втрата 2 літрів крові;
  • Втрата рідини зі швидкістю 125 мл за хвилину;
  • Втрата протягом 180 хвилин 50% від загального обсягу крові.
  • Втрата крові

    Стадії геморагічного шоку визначаються після оцінки клінічного стану пацієнта і складу його крові. При легкої недостатності спостерігається незначне підвищення частоти серцевих ударів. Температура шкіри дуже швидко знижується. При середньому ступені частота скорочень серця збільшується, тиск падає, діурез знижується. При важкого ступеня спостерігається сильна гіпотонія і аритмія. Пацієнт втрачає свідомість.

    Причини

    Геморагічний шок завжди виникає через крововтрати. Вона є єдиною причиною, чому пацієнт впадає в цей стан. У дітей часто виникає травматичний шок, коли рівень втрати рідини невисокий, але через психологічну складову маленький пацієнт відчуває всі симптоми останніх стадій недуги. Даною різновидом шоку супроводжують опіки, тріщини і переломи кісток. Шок трапляється в гінекології під час важких пологів або при ускладненнях після них. Кровотеча викликає:

  • Переривання вагітності;
  • Передчасні пологи;
  • Розрив матки;
  • Дострокова відшарування плаценти;
  • Маткова гіпотонія;
  • Передлежання плаценти.
  • У жінок кровотечі ускладнюються вродженим захворюваннями, тому носять більш важкий характер.

    Як проявляється даний стан?

    Клініка геморагічного шоку визначається ступенем крововтрати пацієнта. Перші симптоми патології - слабкість, сухість у роті і запаморочення. Коли об'єм крові падає на 20-30%, хворий втрачає свідомість. На першій стадії пацієнт нормально відповідають на питання, спостерігається зниження температури кінцівок і артеріального тиску. Серцебиття прискорене. Діагноз ставлять, оцінивши такі показники пацієнта:

    огляд пацієнта

  • Забарвлення шкірних покривів і видимих ​​частин слизових;
  • Стан пульсу;
  • Кількість сечі, що виділяється;
  • Рівень тиску;
  • Частоти дихальних циклів.
  • На другій стадії у хворого спостерігається загальмованість свідомість. Пацієнту важко відповідати на питання, кінцівки стають холодними, з'являється липкий піт. Пульс ниткоподібний. Кількість виділеної сечі різко зменшується. На останній стадії хворий втрачає свідомість. Шкірні покриви набувають мармуровий відтінок. Артеріальний тиск визначити дуже важко. Спостерігається сильна тахікардія.

    У дитини перерахована вище симптоматика буде проявлятися швидше, тому що обсяг крові навіть в підлітковому віці значно менше, ніж у дорослих. Тому важливо надати швидко першу допомогу при втраті крові.

    Перша допомога

    З огляду на, що в основі геморагічного шоку лежить сильна втрати крові, то необхідно відразу знайти джерело і ліквідувати його. Тимчасова зупинка течії рідини можлива за допомогою джгутів, але при внутрішніх кровотечах необхідно хірургічне втручання, тому людину потрібно дуже швидко доставити в лікарню.

    Невідкладна допомога при геморагічному шоці також включає заповнення об'єму циркулюючої рідини. Роблять це в лікарні після визначення групи крові і резус-фактора. Навіть якщо ви впевнені, що у вас з потерпілим ці характеристики збігаються, не рекомендується робити переливання в кустарних умовах. Висока ймовірність розвитку інфекції та інших ускладнень. У вени ставлять катетери, щоб забезпечити нормальну швидкість вливання крові. Допомога при шоці, викликаному втратою крові, включає:

  • Надягання на пацієнта кисневої маски і забезпечення доступу до кисню.
  • Введення знеболюючих препаратів, якщо спостерігається виражений больовий синдром.
  • Штучна вентиляція легенів.
  • Зігрівання пацієнта.
  • крапельниця

    Лікування

    Лікування геморагічного шоку здійснюється в стаціонарі. Всі дії направлені на те, щоб запобігти загибелі тканин в результаті втрати рідини. Лікування включає:

  • Заміщають трансфузии всілякими розчинами;
  • Вжиття заходів для повної зупинки кровотечі;
  • Введення антиоксидантів;
  • Використання медикаментів в залежності від ступеня патології;
  • Підвищення температури пацієнта.
  • Коли пацієнт тільки поступає в реанімацію, йому вводять катетер в підключичну вену. Через нього вливають фізрозчин і полиглюкин. Постійно проводять заміри артеріального тиску і частоти скорочень серця. Беруть кров на аналіз, щоб встановити групу і резус-фактор. Коли приходять результати аналізу, приступають до переливання донорської крові. Якщо після стан пацієнта поліпшиться, приступають до вливання білкових розчинів.

    Можливі ускладнення

    Зменшення кількості циркулюючої рідини завжди супроводжується різними змінами в органах. Якщо вчасно надати допомогу, то деяких з них можна звернути. Найнебезпечнішою вважається гіпоксія. Через неї починають гинути клітини нервової системи і мозку. Відсутність терапії може призвести до формування неподдающихся корекції когнітивних порушень.

    Шок сильним чином позначається на печінку і нирки. Вони перестають виробляти в достатній мірі ферменти, необхідні для згортання крові. Якщо мова йде про крововтратах в результаті пологів, то вони можуть вплинути на репродуктивні функції жіночого організму. Також може розвинутися патологія ендокринної системи, що призведе до необхідності використання синтетичних гормонів для нормальної роботи органів.

    ДВС-синдром - найсерйозніша порушення через шок. В результаті страждають не тільки судини, але і вся система мікроциркуляції. Часто стає причиною летального результату.