Достовірний факт

У різних сортах чаю кофеїну міститься від 0,6 до 5%. При цьому в каві кофеїну не більше 2,5%.

Тиск при стенокардії

Зміст
  • 1 стенокардія на тлі гіпертонії
  • 1.1 взаємозв'язок патологій
  • 1.2 подібність патогенезу захворювань
  • 1.3 лікування стенокардії і гіпертонії
  • 1.4 медикаментозна терапія
  • 2 низький тиск при стенокардії
  • 2.1 особливості проявів
  • 2.2 лікування гіпотонії і кардіалгіческіх болів
  • Стійке порушення показників артеріального тиску нерідко свідчить про інших «неполадки» в роботі організму, про захворювання серця - в тому числі. Високий тиск часто супроводжує проявам стенокардії у пацієнтів зрілого віку. У молодих іноді спостерігаються стенокардичні болю при зниженому тиску крові.

    Стенокардія на тлі гіпертонії

    Гіпертонія - поширене захворювання, схоже симптомами зі стенокардією. При стійкому тиску крові, що перевищує 140/90 мм ртутного стовпа, виникають:

  • Головні болі;
  • Зниження м'язового тонусу;
  • Тахікардія.
  • Головні болі

    Стенокардія - початкова форма ішемічної хвороби серця, що виявляється больовим синдромом і неприємними відчуттями в області грудей. Болі частіше виникають при психоемоційному перенапруженні або під час інтенсивних фізичних навантажень, нерідко супроводжуючись блювотою і загальним погіршенням самопочуття. Стан сприяє ураження судин - вони втрачають еластичність, викликаючи значну різницю показників систолічного і діастолічного тиску.

    Взаємозв'язок патологій

    Тиск при стенокардії - не ускладнення, а своєрідний отягчающий фактор. Високий тиск ускладнює роботу серця з перекачування крові. Воно швидко зношується, створюючи умови для прогресування інфаркту. Гіпертензія прискорює розвиток атеросклерозу, служачи одним з основних факторів ризику для його розвитку, саме тому ці патології нерідко діагностують одночасно.

    Нестабільну форму стенокардії, як і інфаркт, може провокувати стійке підвищення тиску крові, але вони здатні і самі рефлекторно викликати гіпертонічний криз. Так чи інакше, гіпертензія завжди обтяжує перебіг нестабільної стенокардії та гострого інфаркту.

    Високий тиск крові сприяє збільшенню навантаження на серце, в результаті збільшуючи опір серцевому викиду. А зросле напруга стінок лівого шлуночка збільшує потребу серця в кисні. Нестабільної формі стенокардії характерне підвищення тиску під час нападу і його стабілізація після нього. Ризик прогресування ішемії серця безпосередньо залежить від показників верхнього і нижнього тиску. Крім того, гіпертензія - один з основних прогностичних факторів розвитку:

  • Інфаркту;
  • Порушень церебрального кровотоку;
  • Хронічній недостатності серця.
  • інфаркт

    Але і наявність у пацієнта з гіпертонією будь-якої форми ішемії (стенокардія, інфаркт, перенесені операції на серці) нерідко розглядається як супутня патологія, що надає серйозний вплив на прогресування серцево-судинних захворювань. Пацієнта, який страждає одночасно гіпертонією і ішемією, прийнято зараховувати до категорії підвищеного ризику.

    Одне з ускладнень гіпертензії - структурні зміни лівого шлуночка. «ліве» серце розростається і стає щільніше, звужуючи коронарні артерії. Брак кисню викликає больові відчуття в серцевому м'язі, тобто, стенокардичні болю. Крім того, розвиток ішемії серця безпосередньо залежить від вираженості атеросклеротичних уражень артерій. Коли ліпідна бляшка перекриває прохід судини, зростає його опір, яскраво проявляється гіпертонія.

    Подібність патогенезу захворювань

    Взаємозв'язок між гіпертензією та ішемією з'ясовна: патології схожі факторами ризику та умовами їх розвитку. Фахівці вважають, що в розвитку ішемії і гіпертонії провідну роль відіграє пошкодження внутрішньої оболонки стінки судини (ендотелію). Порушення в процесах регуляції тонусу артерій спочатку провокують підвищення кров'яного тиску, а потім запускають механізми структурного зміни серця і судин. До основних механізмів негативного впливу гіпертонії при ішемії серця відносять:

  • Ураження стінки судини, при яких страждає функція ендотелію артерій серця;
  • Зростання потреби серця в кисні;
  • Структурні зміни лівого шлуночка.
  • схуднення

    Серед усунених факторів ризику розвитку гіпертонії і ішемії виділяють:

  • Ожиріння;
  • Тютюнопаління;
  • Зловживання алкоголем;
  • Надмірне вживання солі;
  • Переважання в раціоні продуктів з високим вмістом простих вуглеводів і жирів тваринного походження;
  • Гіподинамію.
  • Фактори ризику двох патологій, що не піддаються коригуванню, теж однакові:

  • Пол (найбільш схильні чоловіки);
  • Вік (понад 65 років у жінок і 55 - у чоловіків);
  • Спадкова схильність;
  • Клімактеричний період у жінок.
  • Лікування стенокардії і гіпертонії

    Формування уявлення про гіпертонії і стенокардії в рамках теорії безперервного розвитку серцево-судинних захворювань на увазі, що мета терапії - НЕ патологічні стани, а сам пацієнт. Впливати необхідно на обидва захворювання одночасно:

  • Максимально знижуючи ризик ускладнень і смертності, попереджаючи розвиток інфаркту, інсульту, хронічної недостатності нирок;
  • Зменшуючи симптоматику і якість життя пацієнта.
  • Відносно ішемії це зниження частоти, тривалості стенокардических нападів і попередження її подальшого розвитку, щодо гіпертонії - підтримання кров'яного тиску в межах, що не перевищують показники 140/90 мм ртутного стовпа. Проведення терапії передують немедикаментозні заходи, що впливають на чинники ризику.

    Медикаментозна терапія

    Зазвичай виражена гіпертензія спостерігається при стабільній стенокардії напруги. Подібне поєднання загрожує високою ймовірністю прогресування серцево-судинних патологій і летального результату. Тиск у таких пацієнтів необхідно знижувати поступово - щоб уникнути активації симпатичної нервової системи і розвитку рефлекторного почастішання серцебиття.

    Застосовувані лікарські засоби

    назва групи средствмеханізм действіяпротівопоказанія і побічні еффектипрімечанія бета-блокаториуменьшают частоту пульсу і тиск крові, що сприяє підвищенню оптимальної фізичного навантаження, що викликає приступ серцевої боліпротівопоказанія: уповільнене биття серця, гіпотензія, блокада серця, синдром дисфункції синусно-передсердного вузла, виражена недостатність серця, інтенсивні прояви задухи, порушення кровопостачання нижніх конечностейкомбінірованное лікування бета-блокаторами і нітратами ефективніше застосування моносредств нітративисвобождаясь, оксид азоту сприяє розслабленню м'язів периферичних судин. Знижується приплив крові до серця, як і нижній тиск лівого шлуночка. Зменшується потреба серця в кисні. Створюються умови для розширення серцевих судин. Нормалізується в'язкість крові, зростає переносимість фізичного нагрузкімогут викликати запаморочення, головний біль, прискорене серцебиття, гіпотензія. Протипоказання: ідіопатична кардіоміопатія, виражений стеноз аортинітрати нетривалої дії викликають звикання. В такому випадку призначають переривчастий прийом препаратів антагоністи кальціярасшіряют судини серця і периферичні артерііпротівопоказанія: слабке серцебиття, порушення в роботі синусно-передсердного вузла, передсердно-шлуночкова блокада, недостатність сердцапрі незначному прояві ефекту розслаблення стінок судин кошти знижують серцеву провідність і пригнічують активність водія ритму інгібітори апфрасшіряют судини, перешкоджають утворенню тромбів, пригнічують надлишкове розростання різних клетокпротівопоказанія: виношування дитини, підвищений вміст іонів калію в крові, двостороннє звуження судин почекдоказано, що їх застосування знижує ризик розвитку інсульту, інфаркту, смертності, викликаної патологіями серця і судин антиагреганти невеликих дозах перешкоджають скупченню тромбоцитів і розростання клітин. Запобігають запальні процеси - одну з причин нестабільності ліпідних бляшок. Попереджають прогресування тромбозапрі наявності протипоказань до призначення поширених препаратів (ацетилсаліцилова кислота) показаний клопідогрел

    Терапія гіпертонії і стенокардії враховує індивідуальні особливості пацієнта:

  • Поєднані патології;
  • Вік;
  • Порушення метаболічних процесів (діабет, підвищення рівня холестерину в крові).
  • Гіполіпідемічна терапія показана навіть при помірному підвищенні показників загального та «поганого» холестерину. Слід побоюватися різкого і надмірного зниження тиску (нижче 100/70 мм ртутного стовпа) - це може спровокувати тахікардіческій прояви і ініціювати більш важкий напад стенокардії. Крім того, потрібно дотримуватися стандартні принципи терапії гіпертензії:

  • Поєднання медикаментозних препаратів або застосування комбінованих засобів (для мінімізації ризиків виникнення побічних ефектів при максимальному зниженні тиску крові);
  • Заміна неефективних або погано переносите коштів на інші гіпотензивні препарати;
  • Застосування засобів тривалої дії (одноразовий прийом протягом доби);
  • Відсутність перерв в терапії.
  • Медикаментозне лікування

    Низький тиск при стенокардії

    При стенокардії надто низький тиск крові загрожує не менш серйозними ускладненнями, ніж надмірно висока, хоча і зустрічається значно рідше. Прояви гіпотензії різноманітні та індивідуальні.

    Особливості проявів

    Зазвичай зниженого тиску супроводжують:

  • Низький тонус м'язів;
  • Знижена працездатність;
  • Відчуття нестачі повітря;
  • Шум у вухах;
  • Загрудінні болю;
  • Головні болі.
  • Стискають, ріжучі, колючі або тиснуть болі в грудях зазвичай не залежать від фізичного навантаження. Нерідко тривають кілька днів при відчутті дискомфорту в області серця. Іноді болю виникають час від часу, частіше вранці, і зменшуються при активному русі хворого.

    Загрудінні болю при низькому тиску не віддають в ліву частину тіла (лопатка, плече, рука). Нітрогліцерин стану хворого не покращує, навпаки, - може збільшити вираженість больового синдрому. Нерідко стан супроводжується зниженням числа скорочень серця (брадикардія). При різкій зміні положення тіла можуть спостерігатися непритомність.

    Лікування гіпотонії і кардіалгіческіх болів

    Терапія гіпотонії на тлі стенокардії передбачає комплексний підхід. Лікування зазвичай починають із застосування натуральних седативних препаратів (настойки собачої кропиви, валеріани). Їх зазвичай приймають з природними тоніком (настоянки пантокрину, аралії, женьшеню, елеутерококу). Якщо подібна терапія неефективна, застосовують:

  • Тонгіналу;
  • Таблетований кофеїн;
  • Комплекси вітамінів;
  • Антидепресанти.
  • Больовий синдром допоможуть зняти комбіновані кошти на основі кофеїну з цитрамон і кофальгін. Крім того, показані масаж і фізіопроцедури (швейцарський душ, ванни, електрофорез). Але ситуація така, що часто при болях в грудях стенокардію плутають зі стенокардичні синдромом. У пацієнта з діагностованою стенокардією насправді її може і не бути. Слід уважніше ставитися до свого самопочуття при прийомі препаратів, здатних знижувати кров'яний тиск.

    Терапія гіпертензії і стенокардії полегшується тим, що в лікуванні цих захворювань використовуються однакові лікарські препарати. З одного боку, гіпертензія безпосередньо впливає на розвиток атеросклерозу судин серця, з іншого - її негативний вплив здійснюється опосередковано, через гіпертрофію лівого шлуночка. Загрудінні болю при низькому тиску специфічні і частіше спостерігаються у молодих пацієнтів. У будь-якому випадку своєчасна діагностика, адекватна терапія і дотримання порад фахівця - головні складові успіху в боротьбі з поєднаними патологіями.