Достовірний факт

25% пара займається сексом після перегляду мелодрам по телевізору.

Ускладнення інфаркту міокарда вимагають реанімаційних заходів

Зміст
  • 1 ускладнення інфаркту
  • 1.1 фибрилляция передсердь або шлуночків
  • 1.2 аневризма серцевого м'яза
  • 1.3 кардіогенний шок
  • 2 реанімаційні заходи
  • 3 серцево-легенева реанімація
  • 3.1 виконання етапу А
  • 3.2 виконання етапу В
  • 3.3 виконання етапу С
  • 4 спеціалізована реанімаційна допомога
  • 4.1 проведення дефібриляції
  • 4.2 підключення до ШВЛ
  • Інфаркт міокарда - гостре стан організму, яке вимагає невідкладних реанімаційних заходів. Кожна зекономлена хвилина забезпечує кращий результат захворювання.

    Ускладнення інфаркту

    Обтяжливі моменти можуть виникнути як в гострому періоді вже в лікарні, так і в надмірному - в перші хвилини розвитку некрозу кардіоміоцитів.

    Фібриляція передсердь або шлуночків

    Інфаркт міокарда може викликати фібриляцію передсердь або шлуночків, що загрожує зупинкою серця. Підозра на подібне патологічний стан може виникнути при високому ритмі скорочень передсердь або шлуночків. При чому фаза систоли проходить настільки швидко, що серцевий м'яз не встигає повністю скоротитися, і тому кров в органі не може повністю вийти в аорту.

    Інфаркт міокарда

    Дане ускладнення може бути викликано при порушенні доступу крові до клітин синусового вузла. Тоді, рефлекторно формуються хаотичні імпульси без чіткої локалізації.

    Під час фібриляції серце практично не працює. Так як немає серцевого викиду, відбувається зупинка циркуляції крові і дихання. Людина втрачає свідомість. При відсутності надання допомоги, непритомний стан переходить в клінічну, а потім в біологічну смерть.

    Якщо ви підозрюєте у потерпілого розвиток даного стану, потрібно негайно телефонувати в швидку допомогу і оповістити про необхідність дефібрилятора.

    Аневризма серцевого м'яза

    Трансмуральне пошкодження може спровокувати аневризму, яка в подальшому стане розривом м'язи з подальшою тампонадою серця (велика кількість крові в перикардіальної сумці).

    При глибокому ураженні, формується вогнище некрозу. Це ускладнення може розвинутися в будь-який період інфаркту, але кожен раз аневризма носитиме нову назву.

    аневризма серця

    Розрив аневризми в гострому періоді буде розвиватися наступним чином.

    Після того, як сформувався осередок некрозу, мертві кардіоміоцити не скорочуються, а знаходяться в інертному стані. До формування рубця - розростання сполучної тканини між мертвими волокнами, це місце дуже травматично.

    Працюючі волокна, постійно скорочуючись, тягнуть вогнище за собою, періодично розтягуючи його. Так як клітини більше не еластичні і нічим не підкріплюються, вони легко можуть розірвати свої зв'язки.

    Кардіогенний шок

    Якщо вогнище занадто великий, на тлі больового синдрому або трансмурального ушкодження може розвинутися кардіогенний шок - ускладнення інфаркту міокарда, яке потребує проведення реанімаційних заходів.

    Шок характеризується зменшенням скоротливої ​​здатності м'яза зі значним дефіцитом хвилинного обсягу крові.

    Зовні подібне ускладнення буде характеризуватися ослабленням і пригніченням дихальної функції, уражень ЧСС аж до повної зупинки серця.

    кардіогенний шок

    Кардіогенний шок на тлі інфаркту міокарда має кілька форм, які відрізняються один від одного патогенезом походження.

  • Рефлекторний тип - розвивається на тлі сильних больових відчуттів і пов'язаних з ними емоційних перевантажень.
  • Аритмический тип - інфаркт міокарда рідко приходить один, і часто крім патологічного зубця Q на ЕКГ, кардіолог бачить атриовентрикулярную або синоатріальну блокади. Шок розвивається не так внаслідок ускладнення ішемічної хвороби серця, як з-за наявності аритмогенного фактора, що посилює перебіг.
  • Істинний кардіогенний тип - розвивається дуже рідко і несе практично 100% летальність внаслідок механізмів патогенезу.
  • Ареактівний шок - є більш поглиблені механізми розвитку кардіогенного типу, що обумовлює більший розвиток ускладнень.
  • Шок після розриву міокардіальних волокон - порушення цілісності аневризми також супроводжується шоком, тому що стан характеризується різким пригніченням дихання і зниженням артеріального тиску через неможливість скорочень після тампонади.
  • Реанімаційні заходи

    Для відновлення показників життєвих функцій на тлі розвитку вищевказаних ускладнень в перші хвилини потрібно серцево-легенева реанімація. Якщо вона увінчалася успіхом, ви зберегли життя людині до приїзду швидкої допомоги, то інші невідкладні заходи будуть проводиться вже реанімаційної бригадою і в відділенні інтенсивної терапії.

    реанімаційні заходи

    Серцево-легенева реанімація

    За новими стандартами для успішного заходи потрібно дотримуватися принципу АВС:

  • А - air - забезпечення доступу повітря шляхом звільнення дихальних шляхів;
  • B - breath - встановлення налагодженого вдиху-видиху шляхом штучного дихання;
  • З - circulation - забезпечення циркулювання крові в організмі за рахунок прийомів непрямого масажу серця.
  • Виконання етапу А

    Першим етапом, реанімація при інфаркті міокарда передбачає забезпечення доступу кисню через дихальні шляхи. Допоможе в здійсненні першого кроку прийом сафара. Для цієї людини потрібно покласти на рівну тверду поверхню, під шию підкласти валик. Відкинути голову назад, відкрити рот. Після проведеної маніпуляції нижню щелепу потрібно потягнути на себе і вниз. Такий прийом забезпечить вирівнювання і звільнення дихальних шляхів, що допоможе в правильному проведенні другого моменту відновлення життєздатності.

    Виконання етапу В

    Здійснення другого етапу можливо при використанні мішка амбу або самостійному застосуванні техніки дихання рот в рот або рот в ніс. Поверхнева штучна вентиляція легенів набагато полегшується, якщо при собі є S-подібна трубка, спеціальний повітропровід. Техніка штучного дихання рот в рот проводиться наступним чином.

  • Після виконання першого етапу А, затиснути ніс потерпілого рукою так, щоб вдихаємо повітря через рот не виходив.
  • Реаніматор робить глибокий вдих, після чого нахиляється до пацієнта і робить через рот видих, щільно обхопивши губи.
  • При правильній техніці повинна піднятися грудна клітка, імітуючи активну частину дихання. Потрібно стежити, щоб не роздувався живіт. В такому випадку, етап А був виконаний невірно, і замість легких надувається шлунок. Потрібно відкинути голову трохи більше, спробувати повторити.
  • Після імітації дихання, піднята грудна клітка легко спадає, як при пасивній фазі видиху.
  • Виконання етапу С

    Третій крок забезпечує запуск серця при вдалих реанімаційних заходах. Важливо правильно виконувати непрямий масаж серця, так як від цього залежить кількість нанесених пошкоджень внаслідок компресійних рухів і успіх проведеного заходу.

    Для правильної компресії потрібно пам'ятати кілька правил:

  • Руки тримати рівними, не згинати в ліктьових суглобах;
  • Компресія виконується за допомогою власної ваги;
  • Грудна клітка потерпілого повинна прогинатися на 5-7 см (це дозволить здавити серце між грудиною і хребтом, простимулювавши орган);
  • Непрямий масаж серця виконується двома руками, накладеними одна на іншу;
  • Точка докладання серединна лінія грудини - на 3-4 см (2 діаметра пальця) вище мечоподібного відростка;
  • Швидкість проведення масажу повинна становити 100-120 компрессий в хвилину.
  • Раніше відміну співвідношення між компресіями і вдихами мало місце і залежало від кількості реанімують людей. В даний час, починаючи з 2010 року, слідуючи європейським стандартам по серцево-легеневої реанімації, співвідношення не залежить від кількості осіб і завжди становить 30: 2.

    Проводити дану методику слід до появи самостійного дихання і ритму серцевих скорочень. Максимальний час при відсутності ознак життя - 30 хвилин. Швидка допомога повинна прибути на місце виклику раніше зазначеного часу, тому подальші етапи реанімаційних заходів можна довірити фахівцям. Чим швидше прибуде бригада, тим менше постраждають клітини мозку в результаті тривалої ішемії.

    Спеціалізована реанімаційна допомога

    По приїзду бригада швидкої допомоги при відсутності нормалізації пульсової хвилі і серцевих скорочень під час фібриляції, неефективності проведеного непрямого масажу серця застосовує електроімпульсну терапію.

    Проведення дефібриляції

    В даний момент частіше використовують біполярний дефібрилятор, тому ознайомимося з принципом дії останнього.

    Для проведення процедури застосовують 2 проводять електрода з ізольованими рукоятками для реаніматолога. Для проведення успішної дефібриляції необхідно провести ток по лінії, дотичної з провідною системою серця.

    Для цього перший електрод кладуть на проекцію верхівки серця - п'ята міжребер'ї зліва на 1,5 см досередини від передньої пахвовій лінії. Другий - з правого боку на парастернальну лінію в другому-третьому міжребер'ї.

    дефібриляція

    Після накладення електродів, реаніматолог повинен вимагати від оточення прибрати руки від тіла потерпілого, після чого дається розряд. Це є запобіжним засобом, так як пацієнт стане провідником для того людини, хто не прибрав руки.

    Перший розряд найслабший. Всього проводиться 3 спроби при неефективності попередніх. З кожним разом сила струму збільшується.

    Для поліпшення провідності для правильного проведення процедури і щільного зіткнення з тілом, щоб уникнути опіків застосовують електропровідних пасту. Перед маніпуляцією підставу електродів кілька разів обмотують марлею і змочують в фізіологічному розчині хлориду натрію.

    Після успішного проведення імпульсу слід продовжити непрямий масаж серця для відновлення ритму і підключити хворого до ШВЛ.

    Для фіксації відновлення роботи серця рекомендується зробити електрокардіограму і визначити наявність пульсової хвилі на магістральних судинах.

    Підключення до ШВЛ

    Після того, як лікарі швидкої допомоги відновили циркуляцію, хворому проводять трахеотомію (розріз гортані з розтином хрящових кілець) при неможливості інтубації. Після введення трубки в трахею, хворого підключають до апарату штучної вентиляції легенів.

    Підключення до ШВЛ

    Подібну картину можна спостерігати, якщо відновлене дихання неритмічне або зберігається апное, при наявності гіперкапнії після тривалої відсутності газообміну, уповільненому (менше 6 в хвилину) або прискореному поверхневому диханні (більше 40 в хвилину).