Достовірний факт

80% жінок вважають, що їм зраджують їхні партнери.

Кальциноз клапанів серця

Зміст
  • 1 суть патології
  • 2 причини захворювання
  • 3 симптоматика і ступеня кальцифікації
  • 3.1 кальциноз аортального клапана
  • 3.2 звапніння мітрального клапана
  • 4 діагностичні заходи
  • 5 принципи терапії
  • 5.1 медикаментозне лікування
  • 5.2 хірургічне вплив
  • В здоровому організмі людини міститься до кілограма кальцію. У рідких середовищах розчинений всього один відсоток його маси. Але навіть така кількість мікроелемента може викликати серйозні системні зміни. Відкладаючись на стінках внутрішніх органів, судин, серцевих клапанів, він сприяє розвитку кальцинозу (звапніння). Поразка клапанних структур нерідко призводить до тяжких наслідків, тому клініцисти відзначають важливість його ранньої діагностики та терапії.

    Суть патології

    Захворювання зустрічається досить часто, часом приводячи до розвитку пороків серця. Однак за життя пацієнтів діагностування кальциноза клапанів серця зазвичай здійснюється випадково. Патологія маскується під гіпертонію, ревматизм, кардіосклероз і інші захворювання. Кальцій для організму необхідний - для нормальної діяльності кісткової системи. Але процес звапнення створює умови для відкладення його солей на стінках клапанів серця.

    Кальциноз починається зі стулок аортального клапана і призводить до утворення стенозу, який нерідко поєднується з недостатністю аорти, викликаної ревматичних ураженням. Кальцифікація сприяє структурній зміні клапана, його стулки зростаються. В результаті кровотік, потрапляючи в аорту, зазнає різке зниження тиску. Згодом порожнину шлуночка втрачає еластичність, стінки товщають, функції знижуються, зменшується обсяг викидається крові. Гемодинамическая перевантаження згодом відбивається на передсерді, легеневому колі циркуляції крові.

    Пізніше до патологічних процесів приєднується стеноз мітрального клапана. Кальцифікація локалізується на його фіброзному кільці. Часто функції клапана при цьому не страждають, але зростає ризик розвитку мітральної регургітації - зворотного закиду крові при скороченні лівого шлуночка. Кальциноз трикуспидального і легеневого клапана - явище вкрай рідкісне. Воно зустрічається у дуже літніх пацієнтів з біологічними протезами клапанів. Патологія призводить до ущільнення стінок клапанів і порушує їх рухливість

    стенозірованной клапан

    Причини захворювання

    До основних причин, що викликають кальциноз клапанного апарату серця, відносять:

  • Патології ендокринної системи;
  • Серйозні порушення в діяльності кишечника, що супроводжуються зниженням всмоктування кальцію;
  • Спадкова схильність;
  • Негативні зміни в діяльності нирок, що забезпечують утилізацію солей мікроелемента;
  • Ревматизм серця;
  • Ендокардит (запалення внутрішньої оболонки серцевого м'яза);
  • Гіпертонія;
  • Структурні аномалії судин;
  • Вроджені вади серця (аортальний стеноз, двостулковий клапан аорти).
  • Додатковими факторами ризику, що збільшують порушення обмінних процесів і провокують розвиток кальцинозу клапанів, вважають:

  • Згубні звички;
  • Зайва вага;
  • Психоемоційні перевантаження;
  • Надлишок вітаміну D;
  • Ракові новоутворення;
  • Травми кісток і м'яких тканин.
  • Часто кальциноз клапанів серця поєднується з атеросклерозом.

    Симптоматика і ступеня кальцифікації

    Збільшення концентрації вільного кальцію в крові служить провокуючим фактором не тільки для кальциноза клапанів серцевого апарату, а й для розвитку таких патологій, як недостатність серця, інфаркт, інсульт. При цьому симптоматика кальцифікації поєднується з ознаками супутніх захворювань.

    Болить серце

    Ступеня розвитку звапніння серцевих клапанів

    ступінь заболеваніяпрізнакі патології мітрального клапанапрізнакі патології аортального клапана компенсірованнаявозрастаніе рівня кальцію в крові, звапніння стулок. Тканини ущільнені, спостерігається невелике погіршення гемодінаміківознікают труднощі з розкриттям стулок, але механізми компенсації лівого шлуночка тримають ситуацію під контролем. При фізичному навантаженні може спостерігатися незначна серцеві болі, які зростають з плином захворювання субкомпенсірованнаяодишка при фізичної активності, тахікардія, аритмія, вологий кашель (іноді зі згустками крові), осиплість голосаодишка при фізичної активності, серцеві болі. Згодом ознаки дихальної недостатності і звуження аорти виникають в спокої декомпенсірованнаяразвівается рідко - при довгому ігноруванні симптомів або лавиноподібне прогресуванні патології. Яскраво виражена слабкість, задишка при незначному фізичному активності. Кашель з червоної мокротою, блідість шкіри. Вимагає екстреної медичної помощіпрізнакі збільшення обсягу обох шлуночків. Виражена недостатність серця. Стан вкрай небезпечно кальциноз аортального клапана

    Тривалий час відчутного дискомфорту пацієнти не відчувають. Ознаки патології проявляються при стенозі отвору клапана аорти до половини його проходу. Прогресування недостатності серця супроводжується:

  • Запамороченнями;
  • Стенокардичні нападами;
  • Непритомністю при різкій зміні положення тіла;
  • Задишкою ночами;
  • Нападами астми серця і набряком легень (при важкому перебігу).
  • запаморочення

    Поєднання серцевих болів і астматичних нападів дуже несприятливо. При відсутності лікування кальциноз аортального клапана здатний викликати кровотечу в нижніх відділах травного тракту. При вираженому звуженні отвору клапана у пацієнтів похилого віку може відбутися раптова зупинка серця.

    Звапніння мітрального клапана

    При застої крові в легеневій колі кровообігу, викликаному кальцификацией мітрального клапана, виникає дихальна недостатність, що супроводжується характерними симптомами. При серйозну поразку спостерігаються хрипи і задишка в стані спокою (для її полегшення необхідно сісти, опустивши ноги), а також набряк легенів, що характеризується:

  • Задухою;
  • Вологими хрипами при диханні;
  • Болями за грудиною;
  • Страхом смерті.
  • Іноді при видиху з'являється рожева піна. У подібному випадку хворого слід зручно посадити, відкривши в приміщенні всі вікна, і накласти на ноги джгути. Можна піднести до носа ватку, змочену в спирті і запропонувати сечогінні засоби. Подальша терапія повинна проводитися виключно в стаціонарі. Кальциноз мітрального клапана за симптоматикою схожий з ознаками кардіосклерозу, ревматизму, гіпертонії, тому нерідко звапніння залишається без лікування, провокуючи розвиток недостатності і стенозу мітрального клапана.

    Діагностичні заходи

    Діагностувати кальциноз клапанів серця вкрай складно, особливо 1 ступінь його розвитку. Медики намагаються візуалізувати порожнини серцевого м'яза. До найбільш ефективних методів відносять:

  • УЗД серця;
  • Катетеризацию серця;
  • Рентгенографію;
  • Вентрикулографію;
  • Аортографію;
  • Двомірну ехокг;
  • ЕЛКГ (електрокоагулографію);
  • Ультразвукову денситометрію.
  • Найвірогідніше і частіше кальциноз клапанів серця виявляється за допомогою електронно-оптичного підсилювача і рентгенотелевіденія.

    УЗД серця

    Принципи терапії

    Консервативне лікування здатне тільки зменшити швидкість розвитку кальцинозу клапанів серця. Повністю вирішити проблему допоможе оперативне втручання.

    Медикаментозне лікування

    Для поліпшення стану пацієнта призначають:

  • Антагоністи кальцію з високою концентрацією магнію (доппельгерц, верапаміл);
  • Препарати для стабілізації тиску крові (нітро-5, сустоніт, арфонад);
  • Сечогінні засоби (фуросемід, верошпирон);
  • Препарати, що покращують живлення серця (инозин, милдронат).
  • Для зниження рівня холестерину в крові і запобігання атеросклерозу показані статини, фібрати, нікотинова кислота. Щоб позбутися від проявів миготливої ​​аритмії, призначають дигоксин. При загрозі прогресування серцевої недостатності, а також при пошкодженні аорти вирішується питання про радикальної терапії.

    Хірургічне вплив

    Оперативне втручання має на увазі:

  • Установку штучного мітрального або аортального серцевого клапана;
  • Проведення балонної вальвулопластика або обхідного коронарного шунтування з протезуванням (при ураженні структур аорти).
  • Хірургія вад клапанів визнана високоефективної і стабільної щодо віддалених результатів.

    Терапія кальциноза клапанного апарату знаходиться в прямій залежності від локалізації захворювання. Іноді фахівці рекомендують скористатися засобами народної медицини. Але перш, ніж лікувати патологію в домашніх умовах, необхідно обмежити споживання збагачених кальцієм продуктів.

    Терапія кальциноза клапанного апарату, крім основного лікування, повинна бути спрямована на попередження патологічних вікових змін судин, тканин і органів. Строго кажучи, вона спрямована на передчасне старіння організму в широкому сенсі цього слова. Високий ризик розвитку інфекційного ендокардиту передбачає застосування антибактеріальної профілактики.