Достовірний факт

Око людини розрізняє більше 1 мільйона квітів і може сприймати більше інформації, чим самий потужний телескоп.

Що таке ішемічна атака?

Що таке ішемічна атака?
Зміст
  • 1 класифікація ТІА - частота, тяжкість, МКБ-10
  • 2 симптоми недуги
  • 2.1 симптоми по різновидам ТІА
  • 3 причини виникнення ТІА
  • 4 діагностика ТІА
  • 5 різні види лікування недуги
  • 6 профілактика хвороби
  • 7 наслідки ішемічної атаки
  • ТІА (транзиторна ішемічна атака) - гострий, але недовгостроковий епізод неврологічної дисфункції, викликаний пошкодженням в кровопостачанні однієї з частин головного мозку.

    Якщо говорити про поняття ішемія взагалі, то це порушення кровопотока в певній ділянці організму або у всьому органі. Дана патологія може раптово статися в кишечнику, в хрящових і кісткових структурах, але найскладніші випадки відзначаються в серці і головному мозку.

    ТІА в народі називають мікроінсультом за схожість симптомів, але це не зовсім вірно. Середня тривалість ішемічної атаки - 12 хвилин, а якщо симптоми не проходять протягом доби, то це вже інший діагноз - ішемічний інсульт. Різниця між ними добре описана в різній медичній літературі. Ішемічна атака симптоми має явні.

    Правильніше за все транзиторну ішемічну атаку назвати передвісником гострого інсульту, який може статися дуже скоро, протягом пари місяців.

    Класифікація ТІА - частота, тяжкість, МКБ-10

    По тому, наскільки легко чи важко протікає хвороба, виділяють наступні типи:

  • Легка форма перебігу ТІА (через 10 хвилин хворий відчуває себе як зазвичай);
  • Форма середнього ступеня тяжкості (прояви ТІА не проходять кілька годин);
  • Важка форма перебігу ТІА (ознаки зберігаються добу).
  • За частотою ТІА виділяють наступні її види:

  • Рідкісні (не частіше 2 разів на рік);
  • Середні по частоті (кожні 2 місяці);
  • Часті (більше 1 разу на місяць).
  • Згідно МКБ-10 (це міжнародна система-класифікатор хвороб, в якій кожному виду захворювання присвоєно код), ТІА має таку класифікацію:

  • G 45.0 - синдром вертебробазилярной артеріальної системи.
  • G 45.4 - синдром ТГА. Цей синдром, до речі, багато дослідників вважають частиною епілептичних порушень і не відносять до ішемії.
  • G 45.1 - синдром сонної артерії (в каротидному басейні).
  • G 45.2 - множинні і двосторонні синдроми артерій.
  • G 45.3 - синдром скороминущої сліпоти.
  • G 459 - неуточнені ТІА.
  • G 45.8 - під цим кодом проходять інші ТІА.
  • Симптоми недуги

    Прояви ішемічної атаки будуть залежати від того, в області якої артерії відбулося порушення. Загальні симптоми такі:

  • Слабкість, параліч обличчя або кінцівок, як правило, на одній стороні тіла;
  • Перекручена невиразна мова;
  • Сліпота в одному або обох очах, роздвоєння;
  • Запаморочення;
  • Утруднення ковтання;
  • Шум у вухах і різке погіршення слуху.
  • Симптоми по різновидам ТІА

    Якщо відбулося порушення проходження судини в басейні сонних артерій (ТІА в каротидному басейні), то це виллється в такі прояви:

  • Відсутність або зниження можливості управляти кінцівками (зазвичай одного боку);
  • Мова нечленороздільна, нерозуміння зверненої мови (дизартрія і афазія);
  • Порушення дрібної моторики;
  • Сильне погіршення зору;
  • Постійне бажання спати;
  • Сплутаність свідомості.
  • ТІА в системі хребетної артерії (в вертебро-базилярному басейні) проявляється в наступному:

  • Блювота;
  • Запаморочення;
  • Порушення координації;
  • Гемианопсии, фотопсии;
  • Роздвоєння перед очима;
  • Параліч особи.
  • Транзиторна монокулярная сліпота проявляється відчуттям, ніби перед очима завісу, що закриває одне око на короткий час. Ця форма ТІА може виникнути раптово, а може бути викликана яскравим світлом, занадто гарячою лазнею або ванною, різким поворотом. На додаток може спостерігатися порушення координації і моторики.

    Минуща глобальна амнезія - ще один вид ТІА. Симптом у неї один - втрата пам'яті на недавно відбулися події. Причому те, що сталося давно, хворий пам'ятає. Людина в такому випадку розгублений, повторює одні й ті ж питання, дезорієнтований в часі і просторі.

    Причини виникнення ТІА

    Тромби - це найпоширеніший винуватець транзиторної ішемічної атаки. Згустки крові можуть утворитися внаслідок перенесеного атеросклерозу або хвороб серцево-судинної системи (інфаркт міокарда, миготлива аритмія, міксома передсердя). Тромб може блокувати приплив крові до частини мозку. Мозкові клітини страждають протягом декількох секунд закупорки. Це викликає симптоми в тих частинах тіла, які контролюються цими клітинами. Після цього повертається кровотік, і симптоми зникають.

    Порушення кровотоку може статися в одному з судинних басейнів, яких в людському організмі поділяють два види:

  • ВЕРТЕБРОБАЗИЛЯРНОМУ;
  • Каротидний.
  • Перший знаходиться між хребетними артеріями. Він постачає кров в мозковий стовбур. Другий знаходиться між двох сонних артерій. Він постачає кров у півкулі мозку.

    Іноді ТІА обумовлена ​​різким падінням артеріального тиску, що зменшує потік крові до мозку.

    Ну і безсумнівні «супутники» будь-судинної патології, різко збільшують шанси на транзиторну ішемічну атаку:

  • Куріння;
  • Високий рівень холестерину;
  • Надмірне споживання спиртного;
  • Цукровий діабет;
  • Зайва вага.
  • Діагностика ТІА

    ТІА підступна тим, що триває кілька хвилин, і коли швидка приїжджає, хворий, як правило, відмовляється від госпіталізації, так як всі симптоми пройшли. Але потрібно обов'язково пройти в лікарню, так як ішемічна атака може повторитися.

    Наступні тести розглядаються в екстреному порядку:

  • Біохімічний аналіз крові з визначенням рівня глюкози і холестерину;
  • Повний аналіз крові;
  • Аналіз на рівень електролітів в сироватці крові (залізо, кальцій, калій, натрій, магній, хлор, фосфор);
  • Дослідження згортання, або коагулограма;
  • ЕКГ.
  • Наступні тести є корисними і часто можуть бути виконані в терміновому порядку:

  • Швидкість осідання еритроцитів;
  • Серцеві ферменти - білки, які виділяються в кров при порушенні роботи серця;
  • Ліпідний профіль, або ліпідограмма - спеціальний аналіз крові, що відображає рівень концентрації жирів і ліпопротеїдів.
  • Додаткові лабораторні аналізи, замовлені в міру необхідності (на основі історії хвороби), включають в себе наступне:

  • Скринінг гіперкоагуляції станів (особливо у молодих пацієнтів без відомих судинних факторів ризику);
  • Серологічна реакція на сифіліс;
  • Аналіз на наявність антифосфоліпідних антитіл;
  • Електрофорез гемоглобіну;
  • Електрофорез білка сироватки;
  • Експертиза спинномозкової рідини.
  • Протягом 24 годин слід провести такі обстеження:

  • Магнітно-резонансна томографія (МРТ), сучасний, але вже дуже добре вивчений і широко застосовуваний безпечний спосіб променевої діагностики.
  • Неконтрастная комп'ютерна томографія - це один з видів КТ, але зроблений без внутрішньовенного вливання рентгеноконтрастних речовин.
  • Каротидная доплерографія шиї, також звана дуплексним скануванням, ультрасонографія, - це точна, абсолютно безболісна і нешкідлива процедура, яка досліджує форму судин.
  • КТ-ангіографія (КTA) - таке використання комп'ютерної томографії дає хорошу видимість судин і особливості кровотоку.
  • Магнітно-резонансна ангіографія (МРА) - вид МРТ для отримання зображення з просвітом судин на наявність в них бляшок.
  • УЗДГ (ультразвукова доплерографія), на сьогоднішній день це один з найбезпечніших і дають максимум інформації про стан судинної системи методів.
  • Ехокардіографія, щоб перевірити вашу серцеву форму і його приток крові, - це метод ультразвукового дослідження серця і серцевого клапанного апарату.
  • ПЕТ головного мозку, розшифровується як позитронна емісійна томографія. Це новітній діагностичний метод, застосовуваний для оцінки не структури мозкової тканини, як це робить магнітно-резонансна та комп'ютерна томографія, а функціональної роботи мозку.
  • Різні види лікування недуги

    Багато лікарів сходяться на думці, що потрібно лікувати не ТІА, а головного винуватця - атеросклероз. Недуга треба обов'язково лікувати медикаментозно, іноді хірургічно.

    Також обов'язково потрібно міняти спосіб життя на користь здорового.

    Медикаментозне лікування, тобто лікування лікарськими препаратами повинно бути розпочато негайно і включати в себе прийом наступних груп препаратів:

  • Знижують рівень «поганого» холестерину ліки (кадует, мевакор);
  • Ноотропи і нейропротектори (баклофен, проноран, циннаризин, пантогам);
  • Розріджують кров ліки (курантил, трентал);
  • Препарати, що знижують артеріальний тиск (еналаприл, мікардіс, вальсакор);
  • Антиоксиданти (мексидол);
  • Метаболітікі (цитофлавін);
  • Седативні (пипольфен, валідол, пророксан);
  • Снодійні (мелаксен, донорміл);
  • Препарати для зниження цукру (манініл, сиофор).
  • Пройшовши комплексний курс лікування, пацієнт повинен обов'язково перебувати під наглядом дільничного лікаря.

    Хірургічне лікування може бути виправданим, якщо у людини спостерігається звуження сонної артерії, яка розташована на шиї. Коли ліки не допомагають, в такому випадку лікар може рекомендувати операцію, звану каротидної ендартеректомія. Що таке ця операція, можна описати досить просто. Таке втручання є процесом очищення сонних артерій від жирових відкладень і бляшок. Таким чином відновлюється кровообіг, і ризик повторення ішемічної атаки значно зменшується. Така операція дуже ефективна, але також має ризики: інсульт і повторна закупорка сонної артерії, кровотеча, інфекції.

    Хірургічне лікування ішемічного інсульту не може бути призначено кожному бажаючому.

    Досить багато протипоказань для її проведення, в тому числі гіпертонія, гостра серцева недостатність, хвороба альцгеймера, онкологія на пізніх стадіях, недавно перенесений інфаркт міокарда.

    Профілактика хвороби

    Як можна запобігти ТІА? Якщо пошукати дані на тему «ішемічна атака лікування», то практично в кожному медичному посібнику йдеться про необхідну профілактику ішемічного інсульту. Потрібно обов'язково вживати заходів обережності, щоб запобігти ТІА. Якщо ви вже були жертвою ішемічної атаки, то ви подвійно схильні до ризику інсульту.

    Ви можете зробити наступне, щоб запобігти транзиторно-ішемічну атаку:

  • Уникайте активного і пасивного куріння;
  • Дотримуйтесь принципи правильного харчування: овочі та фрукти з мінімумом шкідливої ​​жирної їжі;
  • Ведіть фізичну активність;
  • Обмежте або виключіть вживання алкоголю;
  • Обмежте вживання солі;
  • Контролюйте рівень цукру;
  • Контролюйте артеріальний тиск;
  • Виключіть стресові ситуації.
  • Наслідки ішемічної атаки

    Прогноз тут досить несприятливий. Зазвичай не виникає більше 2-3 ішемічних атак, потім обов'язково відбувається інсульт у важкій формі, що може привести до інвалідності або навіть до летального результату. 10% зазнали ішемічну атаку протягом перших або другої доби отримують удар у вигляді мозкового інсульту або інфаркту міокарда. На жаль, велика кількість людей після перенесення ішемічного інсульту не звертаються до лікарів, що робить прогноз одужання різко негативним і згодом призводить до серйозних проблем.

    ТІА не є небезпечною для людського життя, але це грізне попередження перед більш серйозними проблемами. Якщо цю патологію не лікувати, то в найближчий же час найпотужніша ішемічна атака головного мозку може відбутися знову.