Достовірний факт

Жіноча прихильність до чоловіка сильніше, ніж чоловіча до жінки. Тому жінки, як правило, більше прагнуть створити сім’ю. Це пов’язано з підвищеним рівнем окситоцину, а також з тим, що у жінок краще розвинені ті частини мозку (вентральна шкаралупа, бліде ядро ​​і фронтальна частина мозку), де концентрується довга прихильність

Шкала оцінки тяжкості інсульту nihss

Зміст
  • 1 шкала nihss
  • 1.1 рівень бадьорості
  • 1.2 відповіді на питання
  • 1.3 виконання команд
  • 1.4 рух очних яблук
  • 1.5 поле зору
  • 1.6 виявлення порушень роботи лицьового нерва
  • 1.7 сила м'язів лівої руки
  • 1.8 сила м'язів правої руки
  • 1.9 М'язова сила лівої ноги
  • 1.10 сила м'язів правої ноги
  • 1.11 атаксия кінцівок
  • 1.12 ступінь чутливості
  • 1.13 мова
  • 1.14 дизартрия
  • 1.15 неглект
  • Кожен невролог повинен знати, що таке шкала оцінки тяжкості інсульту nihss. Отримані з її допомогою дані важливі для прийняття рішення про доцільність призначення тромболітичної терапії, передбачуваної її ефективності та прогнозу самого захворювання. Принцип її полягає в тому, що, чим більша кількість балів набирає пацієнт, тим важче у нього стан здоров'я.

    Якщо в результаті оцінювання у пацієнта визначається більше 3 балів, це є показником до призначення тромболітичної терапії, а при наборі понад 25 балів - призначати таке лікування категорично не рекомендується.

    Шкала nihss

    Провести оцінювання пацієнта можна за допомогою nihss або шкали інсульту національного інституту здоров'я. Вона включає в себе 15 завдань, які необхідно зробити і поставити бали. При цьому оцінювання проходить в строгій черговості, не можна міняти місцями підрозділи або повертатися до невиконаним. Якщо того не вимагає умови задачі, також заборонено готувати пацієнта до проходження того чи іншого завдання.

    прояв інсульту

    Рівень бадьорості

    Якщо немає можливості провести точне оцінювання з ряду причин, то досліджується загальний результат відповідей, а також реакція на них. Максимальний бал ставиться в тому випадку, якщо пацієнт знаходиться в комі або повністю відсутня реакція і рефлекси.

    0 - ясне;

    1 - оглушення (легка загальмованість або сонливість, але повна реакція навіть на найменший подразник);

    2 - сопор (необхідно повторення або сильніша стимуляція для прояву реакції);

    3 - кома (повна відсутність мовного контакту).

    Відповіді на запитання

    Людині задають два питання: свій вік, і який зараз місяць. Відповіді повинні надходити повними і чіткими, навіть найменша похибка в цифрах повинна враховуватися. При цьому береться до уваги тільки перший надійшов відповідь.

    0 - відповіді на всі два поставлених питання;

    1 - правильна відповідь тільки на одне із запитань;

    2 - неправильні відповіді на всі два питання.

    Діагностика хворого інсультом

    Виконання команд

    Людина повинна спочатку закрити, а потім відкрити очі. Далі буде потрібно стиснути і розтиснути кулак руки, що не паралізована. Якщо з якихось причин друга дія неможливо, можна попросити виконати іншу схожу команду. Якщо реакція на промову відсутня, можна на власному прикладі показати, що потрібно від потерпілого. Оцінювання відбувається першої спроби:

    0 - правильне виконання обох завдань;

    1 - виконання одного завдання;

    2 - повне або неправильне невиконання поставлених завдань.

    Рух очних яблук

    0 - норма;

    1 - частковий параліч;

    2 - повний параліч очного яблука.

    лікування інсульту

    Поле зору

    Дослідження проводиться шляхом конфронтації та підрахунку кількості пальців, починаючи від периферії і закінчуючи центром очі.

    0 - немає порушень, зіниці рухаються у напрямку пальців;

    1 - присутність асиметрії або часткова гемианопсия;

    2 - сліпота або повна геміанопсія.

    Виявлення порушень роботи лицьового нерва

    0 - порушень не виявлено;

    1 - легка асиметрія особи;

    2 - помірний параліч м'язів обличчя;

    3 - повний параліч особи.

    Сила м'язів лівої руки

    Руку з розігнути стану роблять під кутом 90 ° (сидячи) або 45 ° (лежачи). При цьому необхідно, щоб долоні були повернені вниз. У такому положенні необхідно пацієнту протриматися 10 с, після чого заповнюється nihss шкала.

    0 - якщо рука тримається в такому положенні потрібну кількість часу;

    1 - якщо рука спочатку тримається під потрібним кутом, а потім починає опускатися;

    2 - не можна досліджувати силу через відсутність кінцівки або перелому суглоба.

    Сила м'язів руки

    Сила м'язів правої руки

    Проробляються ті ж дії, що і з лівою рукою і на підставі результату підраховуються бали.

    0 - якщо рука тримається в такому положенні потрібну кількість часу;

    1 - якщо рука спочатку тримається під потрібним кутом, а потім починає опускатися;

    2 - не можна досліджувати силу через відсутність кінцівки або перелому суглоба;

    3 - рука падає практично відразу після підняття, немає можливості боротися до силою тяжіння;

    4 - повна відсутність руху.

    М'язова сила лівої ноги

    Дослідження проводиться в лежачому положенні. Спеціаліст просить підняти ногу пацієнта під кутом 30 ° і в такому положенні протриматися 5 с. На підставу результату робиться виставляння балів.

    0 - нога знаходиться в потрібному положенні протягом необхідного часу;

    1 - спочатку кінцівка знаходиться в потрібному положенні, але потім опускається;

    2 - кінцівку відразу ж опускається, утримуючись в потрібному положенні вкрай малий час;

    3 - падіння ноги відбувається відразу, людина не може впоратися з силою тяжіння;

    4 - кінцівка не піднімається.

    Сила м'язів правої ноги

    Дане завдання, виведене інститутом охорони здоров'я, ідентично з попереднім (для лівої ноги). Розрахунок балів такий же.

    0 - нога знаходиться в потрібному положенні протягом необхідного часу;

    1 - спочатку кінцівка знаходиться в потрібному положенні, але потім опускається;

    2 - кінцівку відразу ж опускається, утримуючись в потрібному положенні вкрай малий час;

    3 - падіння ноги відбувається відразу, людина не може впоратися з силою тяжіння;

    4 - кінцівка не піднімається.

    Атаксія кінцівок

    Дане завдання дозволяє визначити, чи є порушення мозочка однієї зі сторін. При наявності порушень полів зору, дослідження проводиться в тій, яка не уражена, очі потерпілого знаходяться відкритими. Проводиться колінно-п'яткова проба, а також пальці-носо-п'яткова.

    0 - відсутність атаксії;

    1 - атаксія в верхніх або нижніх кінцівках;

    2 - атаксія всіх кінцівок.

    Ступінь чутливості

    Дослідження проводиться шляхом легких уколів шпилькою або голкою, а також за допомогою дотиків.

    0 - чутливість знаходиться в нормі;

    1 - спостерігається незначне зниження чутливості;

    2 - пацієнт знаходиться в комі або чутливість його значно знижена.

    Мова

    Шкала інсульту передбачає визначення стану мови. Для цього потерпілому пропонується опис картинки або прочитання будь-якого тексту. Якщо такі прохання не можливі до виконання через відсутність зору, можна запропонувати пацієнтові називати предмети, які будуть міститися йому на долоню.

    0 - все завдання було повністю виконано;

    1 - часткове ігнорування або порушення мови;

    2 - кома, а також повне невиконання завдання.

    Дизартрія

    Людині не озвучується область вивчення на даному етапі. Передбачається діалог.

    0 - правильна артикуляція з виразним вимовою;

    1 - дизартрія легкого або помірного форми, при якій пацієнт може невиразно вимовляти частина слів;

    2 - кома або незрозуміле вимова всіх слів.

    дизартрія

    Неглект

    На даному етапі оцінюється сприйняття половини тіла (в більшості випадків лівої). Зазвичай, достатньо отриманих даних з попередніх пунктів.

    0 - сприйняття подразників не порушено;

    1 - легкі відхилення;

    2 - грубі відхилення від норми;

    3 - тотальна відсутність рефлексів та реакцій на зовнішні подразники.

    Дослідження nihss або шкала оцінки тяжкості інсульту є досить простим, а головне, ефективним способом визначення стану пацієнта після перенесеного інсульту. Імовірність летального результату хворого збільшується до межі, якщо кількість балів мінімум 31.